個體化康復護理結合微波治療儀在類風濕性關節炎患者中的應用效果

張萍

天津市第一中心醫院 (天津 300192)

類風濕性關節炎是一種以侵蝕性關節炎為主要癥狀的自身免疫性疾病，目前病因尚不明確，有學者認為可能與遺傳、感染等因素相關[1]。類風濕性關節炎好發于女性，臨床常見癥狀包括關節腫脹、晨僵、疼痛等，可伴關節外器官受累，如不及時干預，可導致患者關節畸形，甚至功能喪失，嚴重影響其正常生活。目前，藥物為臨床治療類風濕性關節炎患者的主要手段，但難以根治疾病，癥狀長期存在，容易降低患者治療信心及依從性，故治療期間配合個體化的護理對提高其治療信心、促進康復十分重要。微波治療儀為治療類風濕性關節炎患者的輔助儀器，可深入透熱，改善局部血液循環，進而減輕刺激，改善臨床癥狀[2]。基于此，本研究探討個體化康復護理結合微波治療儀在類風濕性關節炎患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年7月我院收治的80例類風濕性關節炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組男17例，女23例；年齡22～67歲，平均(44.57±3.14)歲；病程1～11年，平均(6.03±1.07)年；骨關節炎(osteoarthritis，OA)病情分級，Ⅰ級18例，Ⅱ級13例，Ⅲ級9例。觀察組男18例，女22例；年齡23～68歲，平均(44.64±3.21)歲；病程2～11年，平均(6.07±1.12)年；OA病情分級，Ⅰ級17例，Ⅱ級15例，Ⅲ級8例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合美國風濕病學會修訂的類風濕性關節炎相關診斷標準；年齡>18歲；認知正常、神志清楚，可較好理解問卷內容并完成獨立答卷；簽訂知情同意書。排除標準：合并肝、腎、心等器官嚴重疾?。缓喜乐馗腥?；合并嚴重關節畸形；存在精神、認知、視聽等功能障礙。

1.2 方法

對照組行個體化康復護理：根據患者關節活動情況、日常生活能力等制訂個體化康復護理方案，囑其嚴格執行護理內容，出現異常及時通知醫護人員行對癥處理；根據患者受教育程度、性格特點差異進行個體化健康宣教，以通俗易懂的語言向文化程度低、性格急躁的患者講解康復鍛煉的意義及必要性，做好存在抵觸情緒的患者的思想工作，多與其溝通，緩解消極情緒，通過播放視頻、公眾號推文等方式使文化程度較高的患者了解康復鍛煉作用、內容及方法等，提高其鍛煉依從性；協助患者開展康復鍛煉活動，根據患者個體差異、關節受累程度指導其進行正確的關節鍛煉，包括散步、打太極、慢跑等運動，護士可通過現場示范使患者掌握鍛煉要點，康復鍛煉期間密切觀察患者的鍛煉效果并進行評估，便于隨時調整康復鍛煉步驟，確保鍛煉正確性及有效性，活動量從小至大，鍛煉時間從短至長，頻率從少至多，運動強度以患者耐受為度，平時鍛煉注意保護膝關節，避免受涼。

觀察組在對照組基礎上結合微波治療儀干預：應用KJ-6200E型微波治療儀(四川佐誠科技有限公司)對膝關節行垂直照射，參數調節為，輸出功率0～200 W，頻率2 450 MHz，波長12.5 cm，微熱量約50 W，15 min/次，1次/d，持續干預2周。

1.3 觀察指標

(1)臨床癥狀：記錄兩組干預前、后晨僵時間(記錄晨起關節僵硬的時間)、關節腫脹指數、關節疼痛指數(自制關節腫脹及疼痛量表，分值均為0～10分，分數越低提示癥狀越輕)。(2)生命質量：分別于干預前、后應用健康調查量表36(short form 36 questionnaire，SF-36)評估兩組生命質量，該量表內容包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、總體健康各維度，每個維度滿分為100分，分數越高提示生命質量越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀比較

干預前，兩組晨僵時間、關節腫脹指數、關節疼痛指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組晨僵時間短于對照組，關節腫脹指數、關節疼痛指數均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀比較

2.2 兩組SF-36評分比較

干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組生理功能、軀體疼痛、社會功能、總體健康評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SF-36評分比較(分，

3 討論

類風濕性關節炎為臨床常見的一種慢性自身免疫性疾病，具有較高發病率，女性發病率為男性的2～3倍。若不及時控制病情，疾病進展可導致關節功能部分或完全喪失，使患者失去勞動及生活自理能力，增加家庭及社會負擔[3]。目前，臨床對類風濕性關節炎患者主要應用藥物治療，但療效欠佳，且停藥后容易復發，因此，對該疾病患進行個體化護理具有十分重要的作用。

本研究在對患者實施個體化康復護理的過程中，針對患者個體差異進行針對性健康宣教，使其意識到康復鍛煉的重要性，可調動其主觀能動性，提升其鍛煉依從性，積極配合康復護理方案，開展相關關節活動鍛煉，從而達到緩解癥狀、改善生命質量的目的[4]。微波為一種高頻電磁波，其治療效果主要通過熱效應及非熱效應產生，組織將微波能吸收后可使分子處于興奮狀態，分子間互相作用可使微波轉化成熱能發揮治療作用[5]；此外，微波可產生諧振效應，作用于人體可改善新陳代謝及血液循環，減少炎性細胞浸潤。在個體化康復護理基礎上結合微波治療，可有效消除炎癥反應，減輕疼痛程度，改善臨床癥狀，促進患者關節功能盡快恢復[6]。本研究結果顯示，干預后，觀察組晨僵時間短于對照組，關節腫脹指數、關節疼痛指數均低于對照組，SF-36量表各維度評分均高于對照組。

綜上所述，個體化康復護理結合微波治療儀可改善類風濕性關節炎患者的臨床癥狀及生命質量。