蔡秀軍：走少有人走的路

文/本刊記者 劉文生

他走了一條不同尋常的路，看到了不一樣的風景，也成就了與眾不同的邵逸夫醫(yī)院。

在全國大型三甲公立醫(yī)院中，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱“邵逸夫醫(yī)院”）從來都是特殊的存在。

無論是患者服務還是科技創(chuàng)新，無論是品牌建設還是運營管理，邵逸夫醫(yī)院都呈現(xiàn)出與老牌三甲醫(yī)院迥異的氣質。矛盾的是，人們常常將之視為理所當然，而忘記這樣一個看起來很不真實的事實——這僅僅是一家建院27年的年輕醫(yī)院。

沒有動輒百年的歷史，卻可以打造出與19世紀就開始運轉的醫(yī)院相媲美的品牌與文化，讓人不禁感嘆，時間真是出色的魔術師。27年間，這家醫(yī)院走過了百年老院一個世紀的歷程——活下來，站起來，大起來，強起來。

邵逸夫醫(yī)院引起行業(yè)廣泛關注是近幾年的事。以創(chuàng)新領跑“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、首次績效“國考”進入A++序列、復旦排行榜進步最快醫(yī)院、牽頭建設國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心、連續(xù)五年獲“中國醫(yī)療機構最佳雇主”稱號、探索出與國際接軌的“邵醫(yī)模式”……一系列標志性的實踐和榮譽竄出來，撞擊眼球，預示著這家醫(yī)院的迅速崛起，而背后的操刀者正是院長蔡秀軍。

他在邵逸夫醫(yī)院建院第三年便加入其中，此后一路伴隨醫(yī)院的成長，同命運共呼吸。2013年成為院長后，這種關系更為緊密，他意識到，使命所系，必須要把這副重擔扛在肩頭。數(shù)年之后，當人們真切地感受到邵逸夫醫(yī)院的突飛猛進時，或許不會意識到，當初蔡秀軍接棒時所要面對的一切——在歷史積淀深厚、優(yōu)質醫(yī)療資源異常豐富的杭城，一家建院不足20年的稚嫩醫(yī)院該如何自強。

從日后邵逸夫醫(yī)院的發(fā)展策略和方向來看，蔡秀軍也許在接過院長帥印的那一刻起，心中就篤定了一個信念——走不同尋常之路。

解決問題就是創(chuàng)新

這不尋常之路是主動選擇，也是對現(xiàn)實的有力回應。

今天，研究者多把2003—2013年的十年稱為公立醫(yī)院發(fā)展的“黃金十年”。這十年，在醫(yī)保紅利下公立醫(yī)院服務量爆發(fā)式增長，完成了軟硬件的快速擴張和積累。2013年后，隨著公立醫(yī)院改革、分級診療、醫(yī)保支付等改革的深入推進，公立醫(yī)院逐漸進入內涵式發(fā)展階段。

蔡秀軍正是在這個分水嶺扛起了醫(yī)院前行的大旗。他敏銳地捕捉到了時代之變的氣息，一條專注于內涵建設的創(chuàng)新之路就此拉開大幕。自此，一項項創(chuàng)新舉措以令人驚詫的形式不斷推出，它們都被蔡秀軍以全國政協(xié)委員的身份在全國兩會推介，那些提案和建議無不引起極大關注，因為它們都是時下最前沿的理念。

2021年全國兩會上，蔡秀軍的一個提案是創(chuàng)新醫(yī)療文書與科研數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈應用，其背景是邵逸夫醫(yī)院全國首創(chuàng)區(qū)塊鏈技術在醫(yī)療文書與科研數(shù)據(jù)領域的應用場景，為患者病歷和科研數(shù)據(jù)儲存裝上了“安全盾”。

公立醫(yī)院“上鏈”，這在之前聞所未聞。蔡秀軍解釋，醫(yī)療糾紛中，醫(yī)院常常被指篡改醫(yī)療文書，現(xiàn)實中也確實存在電子醫(yī)療文書書寫不統(tǒng)一、可追溯性差等短板。鑒于區(qū)塊鏈技術不可偽造、不可篡改、可追蹤、可溯源等特點，邵逸夫醫(yī)院在全院各科室推動從手術記錄書寫、審核到電子病歷歸檔等全流程“上鏈”，并同步到杭州互聯(lián)網(wǎng)公證處和互聯(lián)網(wǎng)法院等機構，實現(xiàn)電子病歷電子證據(jù)固化。

“這是刀刃向內，自我革命。”蔡秀軍表示，區(qū)塊鏈技術的應用倒逼醫(yī)生提高書寫病歷的及時性、準確性、規(guī)范性和客觀性，推動醫(yī)療行為質量更高、更有效率。

當前，科研誠信是社會關注的焦點，背后的關鍵是數(shù)據(jù)“問題”。為此，邵逸夫醫(yī)院從實驗室源頭入手，對科研數(shù)據(jù)進行全流程“上鏈”存證和溯源追蹤，對科研全流程進行數(shù)字化管控，科研數(shù)據(jù)和圖像等都可以溯源到每一臺儀器、每一個時間節(jié)點。

從醫(yī)療文書安全到科研誠信，一家公立醫(yī)院正在某種程度上踐行超越自身職責的社會職責，為國家在醫(yī)療、科研監(jiān)管方面蹚出一條路。這便是邵逸夫醫(yī)院，今天，創(chuàng)新已然成為其安身立命的法寶。

在蔡秀軍看來，創(chuàng)新和意識息息相關，平時工作會碰到很多問題，嘗試去解決問題，可能就是創(chuàng)新的過程。這是他工作的原則，亦是邵逸夫醫(yī)院全體員工的信條。

“很多問題為什么視而不見呢？我要求所有員工把生活、工作中碰到的問題記下來，然后想辦法解決，解決問題的過程就是創(chuàng)新的過程，我們要有這樣的思維。”蔡秀軍說，創(chuàng)新不是憑空想象，而是碰到難題后，設法去解決，在危機中尋找機遇。

他清楚地記得邵逸夫醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的緣由。2014年習近平總書記在鎮(zhèn)江考察時指出，要解決好大醫(yī)院“戰(zhàn)時狀態(tài)”的問題。他看到后陷入了沉思，公立醫(yī)院管理者解決“戰(zhàn)時狀態(tài)”該做些什么？

最終，蔡秀軍找到的解決方案是借助互聯(lián)網(wǎng)的力量。彼時，“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念還未正式進入政府官方文件，互聯(lián)網(wǎng)與各傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)跨界深度融合更是幾年以后的事。而邵逸夫醫(yī)院卻在當年就實現(xiàn)了在線預約掛號付費、院內導診、健康咨詢、在線報告查詢、在線評估等功能，并成為國內首家省級醫(yī)保移動支付試點單位。醫(yī)院應用“大數(shù)據(jù)”計算出了每位醫(yī)生過去3年的平均看病時間，調配預約間隔時間，讓患者看門診時間精確到“分”，患者門診就醫(yī)時間從原來的4～5小時縮短為1.7小時。

1 2016年10月11日，省內首家空中救援基地醫(yī)院落址邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)，“黃金一小時”急救網(wǎng)絡覆蓋浙江省全境。

這一舉措一舉奠定了邵逸夫醫(yī)院國內互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領頭雁的地位。此后，無論是移動醫(yī)療、人工智能還是5G+醫(yī)療，其都是當仁不讓的領航者。

2019年，邵逸夫醫(yī)院投入2億元的全國首家以公立醫(yī)院為主導的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建成，實現(xiàn)基于患者全生命周期的線上導診、問診、掛號、查單、繳費、遠程醫(yī)療、慢病隨訪、處方外送、健康管理等健康業(yè)務。2020年新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院組建104支醫(yī)療隊，24小時在線為老百姓答疑解惑。

蔡秀軍表示，邵逸夫醫(yī)院領時代之先的秘訣是，新技術出現(xiàn)后，馬上請技術專家為員工講解，進行培訓，臨床一線醫(yī)生提出需求，技術和臨床結合，解決痛點問題。

區(qū)塊鏈具備可行性后，醫(yī)院并沒有倉促上馬，而是先召開了多場座談會，聽取醫(yī)務人員的意見和建議，結果所有參加座談會的同志都支持“上鏈”做法。實際上，歷經(jīng)多年磨礪，“創(chuàng)新”已然成為一種意識、文化，融進了每一名員工的血液中。

再多一些溫度

與管理創(chuàng)新同步進行的是人文建設。

2 2014年，邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍提出“未來醫(yī)院”建設計劃，致力于智慧醫(yī)療領域的創(chuàng)新與探索。

3 蔡秀軍院長在做腹腔鏡下肝切除術。

4 邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)開業(yè)一周年，蔡秀軍院長和同事一起為病人贈送鮮花，祝愿他們早日康復。

恐怕誰也不會想到，如今深入邵醫(yī)人心的“以病人為中心，以員工為主體”的發(fā)展理念是蔡秀軍上任當日情不自禁提出的，前半句很多醫(yī)院寫在墻上，后半句在當時卻鮮有人提。沒有深思熟慮，沒有參考借鑒，這句發(fā)自內心的話或許正是他作為管理者的承諾，更是他的核心執(zhí)政思想。

這一思想指導下，圍繞患者、員工的一系列創(chuàng)新源源不斷地推出。自2014年起推出的“互聯(lián)網(wǎng)+”革命解決了患者就醫(yī)流程問題后，邵逸夫醫(yī)院把更多人文關懷融入細節(jié)中。

住院患者怕噪音，醫(yī)院借助“噪音智能分析與提醒裝置”，打造無噪音病房；患者提出病區(qū)個性化溫濕度需求，病房護理人員主動聯(lián)系廠家，開發(fā)低功耗的無線溫濕度感應器，實現(xiàn)24小時溫濕度監(jiān)測；午休時間，當悠揚的樂曲響起，醫(yī)護人員主動減少不必要的走動與交談，拉上走廊兩側窗簾，關閉50%的光源，為患者營造安靜的休息環(huán)境；在CT室，為減少輻射暴露，為患者準備了鉛圍脖、鉛方巾；醫(yī)院還為做超聲檢查的患者配備耦合劑加熱器，定期為樓道地板打蠟，把溫馨的花朵印在護士服上……

在患者利益面前，蔡秀軍和他管理下的醫(yī)院體現(xiàn)出的從來都是擔當。當患者在年底輾轉多家醫(yī)院而買不到急需的藥品時，是邵逸夫醫(yī)院接納了他們。當新冠肺炎疫情期間慢病患者面臨就醫(yī)困難時，醫(yī)院專門向醫(yī)保要了政策，可一次性開具最長三個月的診療處方。長處方會提高均次費用，但這并不在邵逸夫醫(yī)院的考慮之中。

“我們不能忘記改革的初衷是為老百姓，這是醫(yī)者的情懷。”蔡秀軍說。

對待員工，他同樣傾注了極大心血，他信奉“沒有滿意的員工就沒有滿意的患者”。無論是手術室內的一雙拖鞋、智慧更衣柜，還是邵醫(yī)講堂、邵醫(yī)教育學院、邵醫(yī)之聲，他都努力從工作環(huán)境、薪酬福利、個人晉升等方面，為員工打造更為健康、溫馨的成長、工作條件。

這些舉措，部分來自員工的訴求，更多來自蔡秀軍的主動作為。幾年前，當他看到不少辦公室配備有咖啡機，意識到其不光耗能，還有火災隱患。能不能集中起來做一間咖啡店？

2016年初，邵逸夫醫(yī)院一幢2層建筑內，“邵醫(yī)咖啡”正式開張。很快，這一舉動引領了公立醫(yī)院開咖啡店的潮流。不同的是，邵逸夫醫(yī)院沒有引入外來品牌，打造的是自己的品牌。今天，“邵醫(yī)咖啡”已有多家分店，點評軟件上，它被推薦為必去的打卡點。一杯香味撲鼻的咖啡，飄散著的是濃濃的文化味，它儼然已是邵醫(yī)文化的重要組成部分，也是傳播邵醫(yī)文化的絕佳窗口。

“我們并不會刻意打造什么文化，為員工著想，不經(jīng)意間就會形成某種文化。”蔡秀軍道出了背后的“秘密”。

作為管理者的蔡秀軍不會只關注大事，為充分掌握“民意”，他常常在網(wǎng)上潛水，瀏覽各類評價醫(yī)院的言論，他尤其關注“挑刺”的信息。與此同時，醫(yī)院設置的專門監(jiān)測輿情的崗位，每天會向他按時報告網(wǎng)上情況。發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)事情輕重緩急，或親自處理，或交由分管副院長、職能部門處理。醫(yī)院還設有院長信箱，每周五黨政辦會準時把包含有患者與員工意見、建議的信件報送蔡秀軍，他瀏覽后把要處理的事項一一分解。這一習慣，他堅持了8年。

因為這些創(chuàng)新舉措，當滿意度成為績效“國考”重要指標時，邵逸夫醫(yī)院取得高分也就不會讓人感到意外。當一切努力向著辦院初心邁進，無論是“國考”A++的成績還是連續(xù)五年“中國醫(yī)療機構最佳雇主”稱號，都不過是邵逸夫醫(yī)院成長路上水到渠成的注腳。

學科定要劍走偏鋒

管理和文化是軟實力，醫(yī)院要長足發(fā)展，關鍵還要看硬實力——學科。對此，蔡秀軍心里明鏡兒似的。對建院只有20余年歷史的邵逸夫醫(yī)院，學科是最大的短板，也是他面臨的最大挑戰(zhàn)。那些歷史悠久的醫(yī)院，學科發(fā)展有著深厚的底蘊，得到老百姓認可，跟在后面走，不會有出路。他的思路依舊是明確的——劍走偏鋒。

“我們必須要走不同的路。”他語氣中流露出堅定的信念，發(fā)展新興學科、交叉學科，這便是邵逸夫醫(yī)院要走的路。在此思路下，醫(yī)院根據(jù)學科建設以及人才儲備狀況，有的放矢，對幾個重點學科進行重點培育，微創(chuàng)、生殖醫(yī)學、心血管、骨科、眼科等學科得到長足發(fā)展。

5 無論是患者服務還是科技創(chuàng)新，無論是品牌建設還是運營管理，邵逸夫醫(yī)院都呈現(xiàn)出與老牌三甲醫(yī)院迥異的氣質。

6 2016年1月18日，邵醫(yī)咖啡館開業(yè)。

如蔡秀軍和同仁多年來一直致力于微創(chuàng)外科技術在臨床的應用和推廣，以臨床結合科研的路徑，引領了中國及世界腔鏡外科的發(fā)展，在國際首創(chuàng)多項技術和手術方式；生殖微創(chuàng)技術引領全國創(chuàng)新，生育力修復重塑與輔助生殖技術水平全國領先；眼科“姚式法角膜移植術”被推廣到世界多國，獲得廣泛應用；骨科在國際上率先提出腰大肌前下方入路概念，并研發(fā)相關配套器械，發(fā)表國內首個腰椎斜外側椎間融合術臨床應用指南。

此外，牽頭承擔國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心建設、共建綜合類別國家區(qū)域醫(yī)療中心、成為排行榜全國進步最快醫(yī)院等成就無不證明邵逸夫醫(yī)院學科差異化發(fā)展之路的成功。但蔡秀軍并不滿足于眼前的成就。

“這些成績是努力的結果，但也不能忽視醫(yī)院基礎較弱的事實。”他始終對醫(yī)院發(fā)展保持著清醒的認識。

在外界看來，邵逸夫醫(yī)院已足夠強大，但他認為，當前醫(yī)院正處在從大起來向強起來轉變的關鍵階段，當未來至少有5～10個學科在浙江省領先，1～2個學科達到全國第一時，才真正算得上強。至于目標達成的期限，他并沒有清晰的答案，也不愿意去評估，他更想做的是把握當下。

眼下，公立醫(yī)院高質量發(fā)展已成為時代命題。蔡秀軍對此有著獨特的認知，何謂高質量發(fā)展？他的總結是“兩高一低”，即高的醫(yī)療質量、高的醫(yī)療效率、低的醫(yī)療風險。這些正是邵逸夫醫(yī)院多年來孜孜不倦追求的，國內首家“門診不輸液”醫(yī)院、首家“全院不加床”醫(yī)院、首家設置入院準備中心醫(yī)院、首家“無痛醫(yī)院”、首家推行Attending負責制醫(yī)院，這諸多“首家”不正是最好的注解嗎？

那份愛炙熱而堅定

執(zhí)掌醫(yī)院滿八年之際，蔡秀軍或許會在某個時刻回眸走過的路，他看到的會是什么呢？

在外界看來，邵逸夫醫(yī)院無疑已經(jīng)深深地打上了他的烙印。他性格那樣鮮明，剛硬又溫柔，醫(yī)院也因此具備了足夠的韌勁與溫度。八年間，他高舉創(chuàng)新、人文兩桿大旗，以國際化、精細化、智慧化、人文化、產(chǎn)業(yè)化、微創(chuàng)化六大途徑，不斷把醫(yī)院推向現(xiàn)代化建設最前沿。而他自己也始終保持著那份從醫(yī)的初心。

1996年的春天，剛過而立之年的他以一腔熱血加入一家立足未穩(wěn)的醫(yī)院，那時他的決心如鋼鐵般堅硬。為了生存，他們?yōu)樵号粤⒔粯蛳律〉钠蛴懻哚t(yī)治，他們接收隔壁醫(yī)院拒之門外的患者。

這家由邵逸夫爵士捐資、浙江省人民政府配套建設、先期由美國羅馬琳達大學協(xié)助管理的醫(yī)院生來不同，蔡秀軍跳出百年老院選擇了它，就注定要走一條非比尋常的道路。

邵逸夫醫(yī)院的核心技術腔鏡技術如戀人般深深吸引著他，只須打三個小孔，即可開展微創(chuàng)手術。自此，他“深陷”其中，不斷突破禁區(qū)，最終奠定了邵逸夫醫(yī)院微創(chuàng)技術的龍頭地位。

36歲時他當上了副院長，這一當就是13年，其間有機會升遷，他卻割舍不下手中那把柳葉刀。那是他在微創(chuàng)外科領域打天下的“黃金年代”，英雄豪邁，叱咤風云。他創(chuàng)建了國內首個微創(chuàng)醫(yī)學學科，在完全腹腔鏡繞肝帶法二步肝切除術等多項技術和手術術式上國內首創(chuàng)，填補多個空白；開發(fā)腹腔鏡刮吸法斷肝技術、腹腔鏡下區(qū)域性肝血流阻斷技術、腹腔鏡二級脾蒂離斷法脾臟切除技術等腹腔鏡新技術，顯著提高了腹腔鏡技術的安全性；主持制定并編寫中國首部腹腔鏡肝切除操作指南。研發(fā)了一系列可崩解吻合支架并創(chuàng)建了支架法腸吻合術；研發(fā)出可崩解腸道轉流支架，創(chuàng)建了支架法腸道轉流術。

2013年，他再也執(zhí)拗不過命運，接下了帥印。在其位謀其政，他讓自己喜歡上了管理。然而他始終是典型的專家型院長，全憑外科醫(yī)生的敏銳、嚴謹、豁達和剛柔并濟率領醫(yī)院潮頭擊槳。

每天8小時管理工作之外的時間，屬于他一路堅持的微創(chuàng)外科。每周一上午的特需門診，他極少請假，出診率比其他Attending還高。

一個春雨瀟瀟的午后，在邵逸夫醫(yī)院，記者見到了蔡秀軍。他患了感冒，紅著眼，但仍以極高的熱情向記者講述著走過的路。他的語氣是平靜的，語言簡潔明確，經(jīng)歷了風風雨雨，一切都可以看淡，唯有心中那份愛依然炙熱而堅定——訪談中他提到最多的是情懷、擔當與溫度。

我們不知道他塑造醫(yī)院多一些，還是醫(yī)院塑造他多一些，但可以肯定的是，這是他自己的選擇，也是邵逸夫醫(yī)院的選擇。

院長語錄

很多問題為什么視而不見呢？我要求所有員工把生活、工作中碰到的問題記下來，然后想辦法解決，解決問題的過程就是創(chuàng)新的過程，我們要有這樣的思維。

我們并不會刻意打造什么文化，為員工著想，不經(jīng)意間就會形成某種文化。

何謂高質量發(fā)展？我的總結是“兩高一低”，即高的醫(yī)療質量、高的醫(yī)療效率、低的醫(yī)療風險。