蔡林：決戰(zhàn)必勝之地 賡續(xù)雷神精神

文/本刊記者 黃柳 通訊員 韓勇 寧世偉

擔任雷神山醫(yī)院副院長的67 天，是蔡林2020年工作的濃重序章，見證、參與、反思，他將“大醫(yī)精誠、敬畏生命”的擔當踐行在抗疫第一線，將“以患者為中心，以奮斗者為本”理念糅進醫(yī)院常態(tài)化管理中。

2021年4月15日，在雷神山醫(yī)院休艙備用一周年之際，《中國醫(yī)院院長》雜志記者專訪武漢大學中南醫(yī)院副院長、時任雷神山醫(yī)院副院長蔡林教授。時隔一年，再次聊起雷神山醫(yī)院，那里的一切他都歷歷在目，恍如昨日。

臨危受命 白衣戰(zhàn)士挺進雷神山

一切從一通電話說起，2020年2月8日凌晨1點左右，蔡林接到院長王行環(huán)的電話，說剛接到通知，中央指導組及省市疫情防控指揮部已作出重要決策——由武漢大學中南醫(yī)院接管雷神山醫(yī)院，并于7個小時后前往雷神山醫(yī)院進行實地查勘。

“其實說真心話，當時我心里挺沒底的，對雷神山醫(yī)院實際情況也不了解，而且我們醫(yī)院當時已經(jīng)接管了七醫(yī)院和武漢客廳方艙醫(yī)院，加上醫(yī)院本部，已經(jīng)動員各種力量參與抗疫救治工作，但是既然國家需要我們，我們就要不畏萬難，勇敢擔當，圓滿完成黨和國家交給我們的任務。”蔡林如是向記者回憶。

當天早上8點，蔡林與幾位院領導、同事準時到達雷神山醫(yī)院。回憶起那天的情景，他心情澎湃。“下車后，映入眼眶的第一個畫面就是工人們熱火朝天的施工現(xiàn)場，為了搶工期、趕進度，13000多名工人在分兵勞作，近百輛大型工程車來來往往，川流不息。機器聲、喇叭聲、廣播指揮聲、工程車碾土聲不絕于耳……”蔡林還表示，“當時的雷神山醫(yī)院還是一個工地，只能看到一點醫(yī)院的雛形。”

作為首批“先遣部隊”，他們懷著復雜的心情，圍著80000平方米的院區(qū)，走了一圈，到了中午開飯的時間，“我們每人領了一份盒飯，蹲在馬路牙子上開了個特殊的‘午餐會’”。蔡林回憶說，“盡管我們談論的是如何派人、病區(qū)承載量等具體問題，但對于如何打贏這場硬仗，我們心里沒底，唯一可以確定的是我們必須克服一切困難，奮戰(zhàn)到底！”

當日下午4點，孫春蘭副總理來雷神山醫(yī)院視察，了解當天晚上是否具備收治的條件，提出要堅決落實“應收盡收”的指導原則。為此，院領導班子當即決定晚上8點開放兩個病區(qū)，收治第一批患者。從首次親臨現(xiàn)場考察到首批開放病區(qū)，僅僅過去12個小時。蔡林回憶，進入雷神山醫(yī)院的第一天，感覺一切都被按上了“快進鍵”，只有更快，更快……

群策群力 讓雷神山被歷史銘記

如何將這所臨時醫(yī)院科學高速地運轉(zhuǎn)起來，對于負責接管的武漢大學中南醫(yī)院來說，這是一場只許贏、不許輸?shù)膽?zhàn)役。為了最大限度地緩解武漢當時“一床難求”的壓力，雷神山醫(yī)院整體戰(zhàn)略上采用“邊建設、邊培訓、邊救治、邊完善”的思路。在管理模式上，則直接把武漢中南醫(yī)院本部團隊管理體系、救治體系、院感體系都“移植”過來。同時在管理制度上，在中南醫(yī)院本部、在七院或方艙醫(yī)院好的經(jīng)驗，完整地嚴格地在雷神山執(zhí)行，而且把之前的教訓全部寫入雷神山醫(yī)院新的規(guī)范中，保障醫(yī)院在最短時間內(nèi)科學有序地運行起來。

1 為記錄雷神山難忘的歲月，蔡林在工作之余特別拍攝了“雷神山日出”等攝影作品，成為2020年抗疫史中“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”的重要紀念。

2 蔡林攝影作品：雷神山晚霞。

1 對患者有益就是學科的終極發(fā)展方向，蔡林還帶領醫(yī)院骨科大力推進微創(chuàng)手術，舉重力強化醫(yī)生培訓。

2 骨科微創(chuàng)手術對醫(yī)生要求較高，學習曲線陡峭，但中南醫(yī)院十分注重培訓基地建設，強化技術考核與持續(xù)提升。

第二天，也就是2月9日，來自遼寧省的1000余名醫(yī)務人員組成的援鄂醫(yī)療隊抵達武漢，經(jīng)過兩天的密集培訓后進駐雷神山醫(yī)院，整建制接管新建成的病區(qū)。蔡林向記者介紹，最多的一天，他們同時開了8個病區(qū)，收了600余名患者，因為醫(yī)院是邊建設、邊收治的模式，當時只有部分醫(yī)務人員到位，后勤保障隊伍是嚴重缺乏的，因此很多物資都是靠醫(yī)務人員和志愿者人工搬運進去的。

隨著各地援鄂醫(yī)療隊的入駐，病區(qū)逐步全面開放，雷神山醫(yī)院面臨的另一個挑戰(zhàn)是如何讓來自200多家不同醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員實現(xiàn)同質(zhì)化管理，保證3000多名醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)整裝精編，確保醫(yī)務人員不被感染。蔡林表示，事關決勝大計，必須要建立科學的管理和培訓機制。

在管理組織架構(gòu)上，雷神山醫(yī)院實施了大部制扁平化管理，即從臨床需求出發(fā)，打破常規(guī)框架，減少中間溝通環(huán)節(jié)，極大提升了工作效率。在醫(yī)務人員培訓上，團隊圍繞新冠肺炎的救治，雷神山的全體醫(yī)護人員按國家版新冠肺炎診療方案從第一版到第六版都接受了最為及時、權(quán)威的培訓。

蔡林在采訪中還舉例介紹了雷神山醫(yī)院運行保障體系建立的“一日清單”制度，以及運營數(shù)據(jù)組負責的醫(yī)療數(shù)據(jù)日報制度，“在疫情最為緊急的時刻，我們的數(shù)據(jù)每2～3小時更新、統(tǒng)計、上報，這也得益于大部制的管理。”此外，隨著雷神山醫(yī)院組織架構(gòu)的完善，后期逐步成立了“診治專家小組”“重癥專家小組”“院感指導小組”“醫(yī)務人員心理疏導健康支持組”“病歷質(zhì)控小組”以及“中醫(yī)專家小組”，實現(xiàn)患者救治、質(zhì)控管理、醫(yī)護人員關懷多管齊下，保障醫(yī)療救治工作高效高質(zhì)地開展。

其中，蔡林特別介紹了由醫(yī)院腫瘤中心謝叢華教授牽頭成立的病歷質(zhì)控小組。“最早成立時，確實有不同的聲音，認為專家、醫(yī)生工作如此緊張的狀態(tài)下，做病歷質(zhì)控會不會偏移重點……”他繼而回顧，我們當時就表示，雷神山醫(yī)院的每一份病歷都將成為歷史檔案，將是歷史的見證，“該組在工作推進中切實促進了合理用藥、規(guī)范診療。”

烈火真金，雷神山精神引領發(fā)展

自始至終，雷神山醫(yī)院共計2011份病歷均被置于統(tǒng)一的質(zhì)控體系之中。病歷作為診療過程的記錄與凝結(jié)，其研究價值不言而喻。蔡林教授團隊關于《新冠肺炎患者救治中抗凝藥引發(fā)深靜脈血栓》的研究報告，就是基于對病歷的分析后成形的，該報告后被發(fā)表在國際頂尖的學術刊物《circulation》雜志上。

疫情趨穩(wěn)后，醫(yī)院研究人員對比了雷神山醫(yī)院、方艙醫(yī)院、本院、托管醫(yī)院共計5400張新冠肺炎救治病床對應的治療費用，展開了不同治療模式的衛(wèi)生經(jīng)濟學分析，分析報告后發(fā)表在《柳葉刀》雜志（預印版），提供了武漢大學中南醫(yī)院“1+3”模式及雷神山醫(yī)院這一戰(zhàn)時傳染病醫(yī)院的先進經(jīng)驗。Digital Science于2020年6月發(fā)布的新冠肺炎科技貢獻排名中，武漢大學中南醫(yī)院全球第二，名次僅次于美國麻省總醫(yī)院。

3 以患者、臨床的需求牽引和驅(qū)動醫(yī)院的發(fā)展，雷神山精神將指引常態(tài)化下中南醫(yī)院高質(zhì)量高水平的發(fā)展。

“我們醫(yī)院實施了抗疫前線武漢市第一例的核酸檢測，第一次的病毒基因測序，利用ECMO、利用干細胞技術成功救治危重癥患者第一例都在中南醫(yī)院……”蔡林表示，走在科技抗疫的最前列，這得益于中南醫(yī)院長期以來重視新技術的應用與投入，建立了成熟的科研支撐平臺和完善的科研管理機制。在幾年前，醫(yī)院就自籌經(jīng)費近億元，用于支持臨床科室在基礎醫(yī)學、生命科學、化學、人工智能等領域，與武漢大學進行交叉研究、協(xié)同攻關，形成了科學合理的共享機制，僅“十三五”期間，醫(yī)院新增各級科技創(chuàng)新平臺43個，其中國家級平臺4個，省市級平臺13個。

“對患者有益就是學科的終極發(fā)展方向，我們骨科近年在大力推進微創(chuàng)手術，但這類手術難度高，醫(yī)生的學習曲線長且陡峭，于是強化臨床操作培訓成為重中之重。”蔡林介紹，在醫(yī)療能力不斷提升的同時，醫(yī)院敢于刀刃向內(nèi)，開展管理創(chuàng)新，以精細化手段促進醫(yī)院提質(zhì)增效。一是提前布局，成立研究小組與工作專班，深入研判DRG支付改革、國考等政策，做到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與國家政策導向相切合；二是優(yōu)化聯(lián)動機制，高效利用資源，醫(yī)院重視設備投入、人力投入，以實現(xiàn)價值醫(yī)療為目標；三是以患者為中心，逐步回歸價值醫(yī)療，從雷神山“戰(zhàn)時”醫(yī)院運行中汲取經(jīng)驗，切實轉(zhuǎn)換思維，從醫(yī)生、患者的思維出發(fā)重塑流程、疏通堵點，中南醫(yī)院2020年在全武漢市率先實現(xiàn)了CT、磁共振檢查“當天預約、當天完成”，做到質(zhì)效雙升，控費減負。

強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，以此為指引，中南醫(yī)院疫后加快婦兒醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、骨科醫(yī)院等診療中心建設，蔡林表示，“中心化運行讓效率醫(yī)療、價值醫(yī)療落到了實處！”他舉例，醫(yī)院婦兒醫(yī)院將新生兒科、產(chǎn)科、兒科、孕前指導、婦科腫瘤等全面整合，腫瘤醫(yī)院則全面融入MDT成熟路徑與工作模式，“徹底根除以往一張掛號條決定患者治療方式的痼疾。”

蔡林總結(jié)，以患者、臨床的需求牽引和驅(qū)動醫(yī)院的發(fā)展，雷神山精神將指引常態(tài)化下中南醫(yī)院高質(zhì)量高水平的發(fā)展。

走在科技抗疫的最前列，這得益于中南醫(yī)院長期以來重視新技術的應用與投入，建立了成熟的科研支撐平臺和完善的科研管理機制。

大義奉獻，致敬雷神山“普通人”

論雷神山精神，其中必定凝結(jié)了全體醫(yī)務人員白衣執(zhí)甲、甘于奉獻的大無畏精神；作為全民抗疫的縮影，八萬平方米雷神山醫(yī)院，除了醫(yī)務人員，警察、消防員、志愿者、環(huán)衛(wèi)工人、快遞員等非醫(yī)療工作人員，他們每個人有一份熱，發(fā)一份光，位卑未敢忘憂國，在他們身上得到了最好的體現(xiàn)。

蔡林在雷神山醫(yī)院工作的日日夜夜中，一次次感同身受他們的不平凡與偉大，也被他們身上的正能量所激勵。

疫情十萬火急之時，人手奇缺，即使高薪也招不到人，但雷神山醫(yī)院招募志愿者的通知發(fā)布后，響應者云集。醫(yī)院安保和清潔人員中，有在讀大學生、高校教師、工程師，還有藝術家。

平日里想不到的，在雷神山全不足為奇。“一名來自深圳的志愿者，他最初與我們?nèi)〉寐?lián)系，是捐贈醫(yī)院急需的一臺醫(yī)療廢物焚燒爐、一臺等離子燃燒器，但帶著機器過來后發(fā)現(xiàn)沒人會用，他當即決定自己留下來操作，一直到雷神山醫(yī)院休艙，工作了60多天。”蔡林回憶并介紹，這名志愿者兩個多月就住在自己的一臺車里面，條件不可謂不艱苦，后來才知道，他原本是一家上市公司的董事。

雷神山醫(yī)院早期，院區(qū)內(nèi)滿目蕭索，缺乏生機，后來，院內(nèi)醫(yī)護人員、志愿者、后勤保障人員為了緩解緊張的工作壓力，開始在院區(qū)內(nèi)藍白色調(diào)的走廊上進行各式涂鴉，表達自己對雷神山、對武漢、對祖國美好的祝福，形成了獨具特色的文化墻，色彩斑斕，寓意深厚。蔡林表示，在這種壓力下，文化墻表達的都是醫(yī)務人員、志愿者內(nèi)心當時最真摯的感情。雷神山休艙后，他后面又去看過幾次，每每看后，都感動滿滿，心情激動。

偉大的抗疫精神正是這樣由涓涓細流匯聚成為奔涌的巨龍；而新時代的戰(zhàn)斗精神，更在雷神山凝聚、升華，成就更強生命力！