肖漣波：書寫轉(zhuǎn)型“新故事”

文/本刊記者 劉文生

過去的轉(zhuǎn)型發(fā)展解決了生存問題，新時(shí)期的轉(zhuǎn)型發(fā)展將為醫(yī)院插上騰飛的翅膀。

在醫(yī)療資源豐富、名院林立的上海，上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“光華醫(yī)院”）算不上聲名顯赫，但卻在近十幾年書寫了極為生動(dòng)的轉(zhuǎn)型故事，打造出極為鮮明的發(fā)展特色，在行業(yè)傳為佳話。

關(guān)于光華醫(yī)院轉(zhuǎn)型的故事，院長(zhǎng)肖漣波可以講上三天三夜。作為背后的掌舵者、決策者，他清晰地記得走過的每一段路，作出的每一個(gè)選擇，但他并不沉浸于過往，也不滿足于現(xiàn)狀。新時(shí)期，光華醫(yī)院面臨著新的發(fā)展形勢(shì)，前路漫漫，他要繼續(xù)書寫新的“轉(zhuǎn)型故事”。

風(fēng)雨轉(zhuǎn)型路

十幾年前的光華醫(yī)院并不是現(xiàn)在學(xué)科特色鮮明、行業(yè)影響力日盛的三級(jí)甲等專科醫(yī)院。

眾所周知，新一輪醫(yī)改中，城市二級(jí)醫(yī)院定位尷尬，面臨著要么成為區(qū)域醫(yī)療中心要么轉(zhuǎn)型為康養(yǎng)機(jī)構(gòu)的抉擇。2005年底肖漣波任院長(zhǎng)時(shí)，作為上海市長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)屬二級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的光華醫(yī)院正面臨著生存問題。

“當(dāng)時(shí)醫(yī)院內(nèi)外婦兒等科室建制齊全，甚至設(shè)有傳染病科、腸道門診，但是患者寥寥。”肖漣波回憶。面對(duì)這樣的狀況，改革與轉(zhuǎn)型的火花在他心中燃起。他下決心要改變醫(yī)院學(xué)科設(shè)置大而全的局面，凸顯發(fā)展特色。在接下來的一兩年中，他在院內(nèi)開啟了一場(chǎng)腦力風(fēng)暴，一方面發(fā)起內(nèi)部大討論、大調(diào)研，讓員工毫無禁忌地把想法、困惑說出來，一方面邀請(qǐng)上海資深醫(yī)院管理者參與戰(zhàn)略研討會(huì)，研判醫(yī)院發(fā)展方向。

最終，肖漣波決定把光華醫(yī)院轉(zhuǎn)型為專科醫(yī)院。在當(dāng)時(shí)看來，這是一個(gè)瘋狂、冒險(xiǎn)、大膽的決策，現(xiàn)在看來卻是徹底改革醫(yī)院命運(yùn)的歷史性決策。

轉(zhuǎn)型之路注定阻力重重。作為管理學(xué)碩士，肖漣波算是管理科班出身，任院長(zhǎng)前已完成了管理學(xué)的系統(tǒng)培訓(xùn)。在重大決策面前，他站得更高，看得更遠(yuǎn)，但也深知制定戰(zhàn)略相對(duì)容易，順利落地、取得成功卻極為不易。轉(zhuǎn)型失敗的例子在現(xiàn)實(shí)中比比皆是，殷鑒不遠(yuǎn)。

他是篤定的，不轉(zhuǎn)型就沒有出路。光華醫(yī)院在學(xué)科發(fā)展中積淀出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的特色，彼時(shí)占到醫(yī)院業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)份額的30%，他決定做大做強(qiáng)該專業(yè)，讓其成為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

肖漣波上海光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)，上海市中醫(yī)藥研究院中西醫(yī)結(jié)合關(guān)節(jié)炎研究所常務(wù)副所長(zhǎng)，關(guān)節(jié)外科學(xué)科帶頭人，骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，博士生聯(lián)合帶教導(dǎo)師，長(zhǎng)寧區(qū)領(lǐng)軍人才。

綜合科室的關(guān)停并轉(zhuǎn)勢(shì)在必行，接下來的兩三年內(nèi)，醫(yī)院整建制關(guān)閉了五官科、小兒科、婦科、普外科、腸道門診等科室。同時(shí)，肖漣波把全院的人員、設(shè)備、設(shè)施、場(chǎng)地、管理等資源都集中到了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展上。

轉(zhuǎn)型之路的開啟迅速而順利，然而個(gè)中滋味只有肖漣波和每一位員工知道。不論如何，度過陣痛期的光華醫(yī)院已然走上正軌，新的機(jī)遇不期而至。

2012年，時(shí)隔十余年后，國(guó)家重啟等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。肖漣波看到了新的希望。“如果不升三級(jí)，光華醫(yī)院將逃脫不了被兼并的命運(yùn)。”他動(dòng)員全院職工擰成一股繩，以背水一戰(zhàn)的心態(tài)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院。最終，數(shù)年轉(zhuǎn)型積淀后的光華醫(yī)院順利通過評(píng)審，成為長(zhǎng)寧區(qū)第一家三級(jí)甲等專科醫(yī)院。

肖漣波稍微松了一口氣，他知道醫(yī)院已解決生存問題，接下來要解決的是發(fā)展問題。

發(fā)展就是在專科化道路上持續(xù)深耕。關(guān)節(jié)內(nèi)科擴(kuò)展為四個(gè)病區(qū)，細(xì)分為關(guān)節(jié)內(nèi)一科、關(guān)節(jié)內(nèi)二科、風(fēng)濕病科、痛風(fēng)科。關(guān)節(jié)外科亦不斷擴(kuò)展，孵化出關(guān)節(jié)矯形外科、脊柱外科、手足創(chuàng)傷外科等專科。醫(yī)院創(chuàng)新理念，把中醫(yī)針灸科、推拿科和西醫(yī)康復(fù)科緊密結(jié)合，針對(duì)脊柱疾病的康復(fù)，打造出脊柱康復(fù)科（針灸推拿一科），針對(duì)關(guān)節(jié)病的康復(fù)，打造出關(guān)節(jié)康復(fù)科（針灸推拿二科）。

一系列布局之下，光華醫(yī)院完成了中西醫(yī)結(jié)合關(guān)節(jié)病學(xué)科群的建設(shè)，得到政府和行業(yè)認(rèn)可。其中關(guān)節(jié)內(nèi)科學(xué)組成為國(guó)家區(qū)域中醫(yī)診療中心，關(guān)節(jié)外科學(xué)組成為上海市“十三五”臨床重點(diǎn)專科，關(guān)節(jié)康復(fù)學(xué)組入選國(guó)家級(jí)人才培養(yǎng)項(xiàng)目。

區(qū)域醫(yī)療中心

關(guān)節(jié)病學(xué)科群的布局完成，一個(gè)集中醫(yī)、西醫(yī)及內(nèi)科、外科、康復(fù)為一體的多學(xué)科關(guān)節(jié)病治療體系就此形成，這也構(gòu)成了光華醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和持續(xù)發(fā)展根基。“在關(guān)節(jié)病的治療方面，我們可以大膽對(duì)病人說，到光華醫(yī)院來！”肖漣波的自豪溢于言表。目前醫(yī)院中醫(yī)治療方法在業(yè)界處于領(lǐng)先地位，西醫(yī)治療包括手術(shù)也得到業(yè)界認(rèn)可。他為什么沒有這個(gè)自信呢？

2017年成為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院后，光華醫(yī)院科研和教學(xué)駛?cè)肟焖侔l(fā)展軌道，醫(yī)教研協(xié)同的格局逐步確立，這為日后的轉(zhuǎn)型發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

學(xué)科發(fā)展的同時(shí)，光華醫(yī)院不斷完善治療方案和服務(wù)流程，為患者提供更加人性化、個(gè)性化的服務(wù)。眼下，加速康復(fù)外科（ERAS）成為外科領(lǐng)域優(yōu)化患者預(yù)后、縮短住院時(shí)間、節(jié)約醫(yī)療成本的重要手段。光華醫(yī)院較早地接觸到了ERAS，并在持續(xù)吸收國(guó)內(nèi)外快速康復(fù)理念的基礎(chǔ)上，融入中醫(yī)元素，開創(chuàng)了全新的中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)模式。

光華醫(yī)院自2010年開展小切口膝關(guān)節(jié)置換術(shù)起，便探索圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛（包括術(shù)前超前鎮(zhèn)痛），通過術(shù)中不放置導(dǎo)尿管及引流管、術(shù)后手法推拿促進(jìn)肌力恢復(fù)、針灸治療術(shù)后尿潴留、中藥預(yù)防DVT等，形成了極具特色的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)的方法和理念。

醫(yī)院骨傷科開展的“中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎TKA術(shù)后DVT的臨床方案研究”項(xiàng)目顯示，2016—2020年行人工膝關(guān)節(jié)置換的患者采取了圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)管理模式，其中90%以上的術(shù)后患者能夠在術(shù)后當(dāng)天下床自主活動(dòng)。

肖漣波表示，未來醫(yī)院將進(jìn)一步深入探索中西醫(yī)結(jié)合的快速康復(fù)，把相關(guān)證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)寫到快速康復(fù)指南中。

在加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局的當(dāng)下，區(qū)域醫(yī)療格局在發(fā)生深刻變化。日漸強(qiáng)大的光華醫(yī)院也被政府寄予為區(qū)域患者提供更多綜合服務(wù)的厚望。“十四五”時(shí)期，光華醫(yī)院將成為長(zhǎng)寧區(qū)東部醫(yī)療中心和長(zhǎng)寧區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心，也極有可能進(jìn)入全國(guó)重點(diǎn)特色中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)行列，這意味著醫(yī)院要更多承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療任務(wù)。

事實(shí)上，新的轉(zhuǎn)型已然開啟。肖漣波介紹，醫(yī)院正在加強(qiáng)綜合科室的布局，完善了大內(nèi)科學(xué)科體系，消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、急診、ICU等都已建立，支架植入和血管造影等服務(wù)即將開展，感染性疾病科、腸道門診、120急救站等也將一一設(shè)立。

盡管加強(qiáng)綜合學(xué)科勢(shì)在必行，但肖漣波保持著慣有的清醒，“上海不缺綜合醫(yī)院，光華醫(yī)院不會(huì)像其他綜合醫(yī)院一樣進(jìn)行大而全的布局，還是會(huì)把關(guān)節(jié)病的學(xué)科群維持在業(yè)務(wù)的60%以上，要保持這個(gè)特色，有特色才有地位。”

轉(zhuǎn)型路上，肖漣波和全院職工一起奮斗了十幾年，如今，轉(zhuǎn)型仍在進(jìn)行，未竟的事業(yè)也仍在路上，他們志不在小，誓要打造一所具有關(guān)節(jié)病特色的世界知名、全國(guó)一流的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

領(lǐng)航者說

如果不升三級(jí)，光華醫(yī)院將逃脫不了被兼并的命運(yùn)。

在關(guān)節(jié)病的治療方面，我們可以大膽對(duì)病人說，到光華醫(yī)院來。

上海不缺綜合醫(yī)院，光華醫(yī)院不會(huì)像其他綜合醫(yī)院一樣進(jìn)行大而全的布局，還是會(huì)把關(guān)節(jié)病的學(xué)科群維持在業(yè)務(wù)的60%以上，要保持這個(gè)特色，有特色才有地位。