趙智琛：能說會道，伸手可得
——護航“心”健康

文/本刊記者 劉文生

一位管理者，一位醫者，打造一個體系，為一個群體的健康謀福祉。

無論是作為管理者，還是心血管內科學科帶頭人，鄭州市中心醫院副院長趙智琛眼下最為關注的都是患者的健康宣教與相關疾病的預防控制。在他看來，卒中中心、胸痛中心等“五大中心”在對患者的“雙升雙降”（提升救治成功率、提升生活質量，降低死亡率、降低致殘率）方面發揮著極為重要的作用，但同時由于醫患信息不對稱及有效中間媒介的缺失，患者救治面臨著最后一公里的難題。

趙智琛鄭州市中心醫院副院長，醫學博士，中共黨員。擅長開展冠心病急 診PTCA 術、先天性心臟病房間隔缺損傘堵術。間隔缺損傘堵術。

以腦卒中為例，最常見癥狀為一側臉部、手臂或腿部突然感到無力，行路困難、眩暈，失去平衡或協調能力，但民眾往往對此并不了解，不知何為腦卒中，亦不知卒中中心的功能。趙智琛認為，加大民眾對相關疾病的了解、認識，需要更加接地氣的健康宣教。為此，他總結出認識腦卒中的八字方針——“能說會道，伸手可得”。前半句指說話流利，走路平穩；后半句意思是手腳麻利，動作精細。也就是說，民眾一旦出現無法“能說會道，伸手可得”的情況，就要及時呼叫“120”，前往卒中中心排查。

“掌握這八個字，90%以上的卒中都能得到及時排查和救治。”趙智琛說，醫者的一項重要任務就是把專業術語翻譯成民眾耳熟能詳的術語，但目前中國缺乏這樣的“翻譯”。

相比腦卒中防治，胸痛患者的救治近年來取得了飛躍式提升，這源于胸痛中心的大力發展。以鄭州市中心醫院為例，在趙智琛的帶領下，該院胸痛中心一方面積極對公眾開展緊急自救如心肺復蘇的培訓強技術，提高其對心血管疾病的知曉率、對急性胸痛危險性的認識及在胸痛發作時呼叫“120”的比例；一方面通過定標準、制規范、優流程，使胸痛患者尤其是急性心梗、主動脈夾層、肺栓塞等患者得到快速的診斷、有效的治療，極大地提高了搶救成功率。

一流胸痛中心建設

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，中國心血管疾病現患人數3.3億。2017年心血管病死亡率仍居首位，農村和城市心血管病分別占死因的45.91%和43.56%，其中以急性胸痛為主要臨床表現的急性心肌梗死是心血管疾病的重要死因。據預測，到2030年，我國心肌梗死患者將增至2260萬，將給家庭以及社會造成巨大負擔。

基于心血管疾病發病率和死亡率持續上升的趨勢，2010年以來，現代胸痛中心建設在全國迅速鋪開。鄭州市中心醫院于2014年5月開始籌建胸痛中心，次年進入規范化建設階段，2016年通過中國胸痛中心認證。

胸痛中心不是一個科室或部門，而是一個理念、一種模式。在趙智琛眼中，胸痛中心建設最關鍵的是定標準，沒有標準就沒有規范，沒有規范就無法優化流程。為此，依據《中國胸痛中心認證標準》，鄭州市中心醫院通過組織機構建設、配套功能區域、提升人員資質及救治條件、建立信息共享平臺、建立時鐘統一方案等一系列舉措扎實推進標準化，為胸痛中心發展打下了堅實的基礎。

趙智琛特別強調了培訓的重要意義。胸痛中心打造過程中，鑒于急診系統人員、院內接診醫師、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）團隊/溶栓團隊、輔助科室人員、護士在急性胸痛患者救治全流程中承擔的不同角色，鄭州市中心醫院注重建立不同層次的醫師培訓機制，重點加強胸痛診斷與鑒別診斷、急性心肌梗死規范化治療等方面的培訓，以提高對急性心肌梗死的早期識別、盡早啟動再灌注治療的意識和能力。

目前，鄭州市中心醫院已做到針對不同類型胸痛患者，對不同科室、醫生與護士的協同制定了嚴格的方案，并做到常態化演練。趙智琛表示，急診科和心內科是支撐胸痛中心的兩大基石，頂端是院長，負責人、財、物和各科室的協調及支持，中間是放射、檢驗、呼吸、內分泌、心臟重癥等科室的密切配合。

加強自身建設的同時，鄭州市中心醫院也在區域內打造更加高效的胸痛救治體系。基于院前急救和院內救治系統相對獨立的現狀，醫院以胸痛中心為樞紐，加強醫聯體間的協作，完善院前急救系統和醫院之間的溝通機制，通過落實聯合救治計劃、培訓機制、質量改進機制，共同提高急性胸痛患者的救治效率。如以往“120”運送遵循的是就近原則，鄭州市中心醫院牽頭建立了急救地圖，可做到就資質、就能力精準運送患者。

通過建立標準化、規范化、流程化的救治體系，鄭州市中心醫院在胸痛患者救治中做到“不耽誤1分鐘”，其發展也受到行業高度認同。胸痛中心2018—2019連續兩年獲得中國胸痛中心年度質控金獎。2020年全國飛行檢查及相關量化指標，位于全國第一。

心內科厚積薄發

全國一流胸痛中心建設離不開各個學科尤其是心內科的強力支撐。

作為河南省重點學科，有著60余年發展歷史的鄭州市中心醫院心內科已積淀起深厚的底蘊，圍繞心血管疾病防治打造的全面的專科體系已初露鋒芒。尤其是近幾年隨著形勢變化，科室在胸痛中心之外，適時推出心衰中心、房顫中心、高血壓中心、心臟康復中心等，目前五大中心都已通過國家驗收。

心內科設有6個病區及CCU，共計239張床位。在趙智琛領導下，學科大力推進亞專科發展，冠心病、心臟重、心律失常、結構性心臟病、高血壓、心衰、心臟康復等亞專科迅速成長起來。每個病區發展各自亞專業的同時，還要深入到更細的課題。

“如先心病的治療，是動脈導管未閉，還是房缺、室缺，每個人要有更深入的方向，特別是最新進展、前沿技術，要比其他人了解得更清楚，在疑難病例討論中體現出來。”趙智琛表示，科室要求年輕醫生掌握基本的介入操作、冠脈造影及超聲、心電的操作和判讀，必要時須到相關科室學習，這樣才能有效提升自身素養。心內科特別重視專科醫生技術的開發和拓展，他希望打造的是專業化和一人多技的人才。

過去，作為一家省會地市級醫院，鄭州市中心醫院發展以臨床預防保健為主，成為鄭州大學附屬醫院后，科研、教學引起足夠重視，短板得以逐漸加強。通過深挖潛力，目前心內科已在科研方面取得重要突破。對科研發展，趙智琛有著清醒的認識，他表示，開展科研不能盲目自大自信，更不能“東一榔頭西一棒子”，要逐漸系統化，然后優勢化，不斷提升影響力。

一花不是春，獨木不成林。鄭州市中心醫院心內科影響力不斷擴大，承擔的社會責任也越來越重。針對醫聯體單位的技術指導、人才培養、遠程會診等服務不斷加強，通過培訓，基層醫療機構基本可以開展介入治療，趙智琛看在眼里，喜在心中。

于他而言，提升基層醫療機構能力，建設胸痛救治單元，一方面可讓更多患者得到更優質的醫療服務，另一方面可讓患者及家屬掌握更多知識和健康、科學的生活方式，減少急性心梗、主動脈夾層等疾病發生率、致死率，提高生活質量，這是醫學的本質和目的，也是他的初心和使命。

領航者說

胸痛中心建設最關鍵的是定標準，沒有標準就沒有規范，沒有規范就無法優化流程。

急診科和心內科是支撐胸痛中心的兩大基石，頂端是院長，負責人、財、物和各科室的協調及支持，中間是放射、檢驗、呼吸、內分泌、心臟重癥等科室的密切配合。開展科研不能盲目自大自信，更不能“東一榔頭西一棒子”，要逐漸系統化，然后優勢化，不斷提升影響力。