PCT、CRP及ESR檢驗(yàn)診斷小兒發(fā)熱疾病的作用分析

閉正浩

PCT、CRP及ESR檢驗(yàn)診斷小兒發(fā)熱疾病的作用分析

閉正浩

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港，538021）

淺析紅細(xì)胞沉降率(ESR)、降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢驗(yàn)診斷小兒發(fā)熱疾病的作用。納入我院于2019年1月至2020年12月間收治的610例發(fā)熱患兒作為研究樣本，回顧性分析其一般資料，分為A組(細(xì)菌性感染)312例、B組(非細(xì)菌性感染)298例，再選取同期健康體檢幼兒291例，納入C組，均檢測(cè)ESR、PCT、CRP水平。A組ESR、PCT、CRP水平均高于B組與C組，<0.05；B組ESR、PCT、CRP水平高于C組，<0.05。臨床檢測(cè)ESR、PCT、CRP水平可輔助診斷小兒發(fā)熱疾病，判斷發(fā)熱原因。

檢驗(yàn)；診斷；發(fā)熱；C-反應(yīng)蛋白；紅細(xì)胞沉降率；降鈣素原

發(fā)熱是常見的兒科疾病，常規(guī)通過檢驗(yàn)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)以評(píng)估患兒是否合并細(xì)菌感染，但可能受到抗生素、環(huán)境、患兒體征等因素影響，單純檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)無法幫助兒科醫(yī)師鑒別診斷小兒發(fā)熱，甚至可能導(dǎo)致誤診[1-2]。近年來隨著臨床不斷更新檢驗(yàn)儀器與技術(shù)，臨床已經(jīng)可以快速、準(zhǔn)確定量檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率(ESR)、降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平，臨床認(rèn)為檢驗(yàn)該類指標(biāo)有助于判斷發(fā)熱類型，輔助臨床制定診療方案[3-4]。文章納入我院于2019年1月至2020年12月間收治的610例發(fā)熱患兒作為研究樣本，回顧性分析其一般資料，檢測(cè)ESR、PCT、CRP水平，現(xiàn)將本次研究內(nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間:2019年1月至2020年12月間；研究樣本:610例發(fā)熱患兒作為研究樣本。A組312例，男女比例為205/107，年齡平均為(2.40±0.76)歲，病程平均為(3.62±0.40)天。B組298例，男女比例為200/98，年齡平均為(2.46±0.72)歲，病程平均為(3.70±0.37)天。2組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。再選取同期健康體檢幼兒291例，納入C組，男女比例為197/94，年齡平均為(2.45±0.71)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):研究均獲得患兒家長知情同意；A組與B組患兒均出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、氣促等呼吸道癥狀；A組患兒細(xì)菌性肺炎痰培養(yǎng)陽性。排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重的臟器功能不全者；排除合并多種熱型患兒；排除中途轉(zhuǎn)院患兒。

1.2 方法

抽取5ml空腹肘靜脈血，ESR采用魏氏法進(jìn)行檢測(cè)；床旁PCT使用全自動(dòng)酶聯(lián)熒光免疫分析儀及試劑進(jìn)行檢測(cè)；CRP使用飛測(cè)免疫熒光檢測(cè)儀及試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

PCT>0.5 ng/ml為陽性；CRP>8 m g/L為陽性；ESR>20 mm /h為陽性[5]。

2 結(jié)果

2.1 比較三組ESR、PCT、CRP水平

A組ESR、PCT、CRP水平均高于B組與C組，<0.05；B組ESR、PCT、CRP水平高于C組，<0.05；見表1。

表1 比較三組ESR、PCT、CRP水平(±s)

3 討論

發(fā)熱的病因較多，包括細(xì)菌、病毒、支原體感染等，病因作用下導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移引起體溫上升，發(fā)熱后會(huì)影響機(jī)體健康，可作為健康示警標(biāo)志[6-7]。

臨床認(rèn)為單純檢測(cè)某一項(xiàng)炎癥指標(biāo)無法準(zhǔn)確鑒別不同原因?qū)е碌男喊l(fā)熱疾病，而結(jié)合多種炎癥標(biāo)志物指標(biāo)，可有效幫助鑒別細(xì)菌性感染導(dǎo)致的發(fā)熱，為疾病診治提供依據(jù)。如本次研究結(jié)果顯示，A組ESR、PCT、CRP水平均高于B組與C組，<0.05；B組ESR、PCT、CRP水平高于C組，<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，CRP在健康狀態(tài)下濃度較低，當(dāng)機(jī)體內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)后會(huì)出現(xiàn)明顯上升的CRP水平，CRP水平的高低與炎性感染嚴(yán)重程度密切相關(guān)，不過因CRP屬于炎癥反應(yīng)蛋白，在非感染情況下也可能導(dǎo)致水平上升[8]。ESR水平可判斷紅細(xì)胞聚集程度，機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后血液中炎癥反應(yīng)物質(zhì)也會(huì)明顯增加，促使紅細(xì)胞聚集，加快血沉速度，因此檢測(cè)ESR水平可幫助鑒別細(xì)菌感染導(dǎo)致的發(fā)熱疾病；PCT水平異常上升一般出現(xiàn)在細(xì)菌與真菌感染后[9-10]。

綜上所述，臨床檢測(cè)ESR、PCT、CRP水平可輔助診斷小兒發(fā)熱疾病，判斷發(fā)熱原因。

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