急診生化檢驗中肝素抗凝血漿的應用

林杏榮

急診生化檢驗中肝素抗凝血漿的應用

林杏榮

（南寧市邕寧區蒲廟鎮衛生院，廣西 南寧，530000）

分析急診生化檢驗中肝素抗凝血漿的應用效果。將97例急診患者作為研究對象，均來源于我院2019年1月—2020年6月期間，常規抽取靜脈血6ml，注入2支試管內，1支試管未加入肝素抗凝劑（血清組），1支試管加入肝素抗凝劑（血漿組），每支3ml，分別實施各項生化指標檢測。2組鈉離子（ Na+）、氯離子（Cl-）、葡萄糖（GLU）、淀粉酶（AMY）、肌酐（CREA）、天門冬氨基酸基轉移酶（AST）、尿素（UREA）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）比較無統計學意義（0.05），但血漿組鉀離子（K+）指標明顯低于血清組（<0.05）。急診生化檢驗中實施肝素抗凝血漿可獲得顯著價值，能夠有效快速分離血漿，具有準確性、可靠性等優勢，為急診患者提供更多治療時間和機會。

急診；生化指標；肝素；抗凝血漿

血清標本屬于急診生化檢驗主要應用樣本，但分離處理血清標本需在37攝氏度下，靜置30min左右，才可將血清分離，隨后對相關指標實施檢測，這一步驟耗費時間較長，且對急診、危重癥患者來說，時間等同于生命，因此急診檢驗的有效性、快速性、準確性與患者生命安全存在密切聯系[1]。近年來，隨著現代醫療技術得到快速發展，檢驗功能也在隨之遞增，全自動化分析儀已在臨床得到廣泛應用，其肝素抗凝血漿應用于生化檢驗中效果顯著，能夠及時將血漿分離，快速予以檢測，且具有耗時短、簡便、安全等優勢[2]。鑒于此，本文選取急診患者標本實施肝素抗凝進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將97例急診患者作為研究對象，均來源于我院2019年1月—2020年6月期間，常規抽取靜脈血6ml，注入2支試管內，1支試管未加入肝素抗凝劑，1支試管加入肝素抗凝劑，每支3ml。其中男50例，女47例，年齡為25—65歲，均值為（39.41±5.26）歲。

1.2 方法

選擇常規檢測方案，對患者實施靜脈采血，抽取靜脈血6ml，其中3ml未添加抗凝劑（血清組），3ml加入肝素抗凝劑（肝素抗凝血漿組）。血清組：將未加入抗凝劑的靜脈血于37攝氏度孵箱中預溫20—30min，隨后對血清實施分離（湘鑫離心機）。肝素抗凝血漿組：加入肝素抗凝的靜脈血直接在離心機中實施離心，并分離血漿。離心后表現均無脂血、黃疸、纖維蛋白、溶血等，通過室內質控品實施室內質量控制，所以項目均在控后，對2組標本實施生化項目檢測，所有檢測項目需在2h內完成。選擇邁瑞BS-620全自動分析儀實施檢測，所有試劑、定標液、質控品均由深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司提供。所有項目檢測均嚴格依據說明書實施。檢測項目具體包括：離子選擇電極法檢測電解質（鉀離子 K+、鈉離子 Na+、氯離子Cl-），采用葡萄糖氧化酶法檢測葡萄糖（GLU），采用連續監測法檢測淀粉酶（AMY），采用肌氨酸氧化酶法檢測肌酐（CREA），采用紫外-谷氨酸脫氫酶法檢測尿素（UREA），采用IFCC法檢測天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），采用IFCC法檢測乳酸脫氫酶（LDH），采用IFCC法檢測肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.3 觀察指標

結果判斷：檢測結果臨床可接受新判斷依據為《全國臨床檢驗操作規程》[3]（第3版）的規定和試劑說明所參考范圍。

1.4 統計學處理

2 結果

2組標本Na+、Cl-、GLU、AMY、CREA、AST、UREA、LDH、CK、CK-MB比較無統計學意義（0.05），但血漿組K+指標明顯低于血清組（0.05），見表1。

表1 2組急診生化檢驗結果比較（±s）

3 討論

近年來，隨著我國全自動生化儀在臨床檢驗科得到廣泛應用，加之醫學檢驗技術的快速發展，標本檢測時間已明顯縮短[4]。但臨床常規血液標本干預時間仍較長，需經20—30min預溫，促進其自然凝固，且血液凝固期間可受到不同程度的因素干擾，使其細胞受到擠壓，產生破壞或變形，進而造成檢測結果產生極大誤差，無法滿足臨床診斷及治療需求[5]。

近年來，隨著我國檢驗技術得到快速發展，肝素抗凝血漿檢驗已受到諸多醫師的青睞[6]?，F階段已有不少研究報道抗凝血漿在急診生化檢驗中的應用效果，彭端亮[7]等選取急診患者作為研究對象，將加入肝素抗凝標本作為實驗組，未加入抗凝劑標本作為對照組，結果顯示，實驗組K+指標明顯低于對照組，能夠有效提高檢驗的準確性、合理性，且可快速將血漿分離，縮短結果回報時間，可及時為急診患者提供準確的檢驗報告。肝素是一種相對分子質量為15000的大分子硫酸黏多糖，其可通過與抗凝血酶III結合，對凝血酶活性、多種凝血因子的活性產生抑制效果，進而使血小板釋放、血小板凝膠相關活性物質等受到抑制，血液也未產生凝固[8]。相比未加入抗凝劑的血清標本，肝素抗凝血漿無需規避血液凝固這一過程，對所檢測的生化指標與機體內實際狀況更為接近，進而有效縮短檢驗時間，為急診患者治療奠定重要基礎[9]。同時，肝素對血液中ALT、AST、LDH、ACP等均未產生影響，且具有檢驗過程簡便、花費時間短等優勢。而本文研究顯示，2組標本Na+、Cl-、GLU、AMY、CREA、AST、UREA、LDH、CK、CK-MB比較無統計學意義，但血漿組K+指標明顯低于血清組，分析原因：K+外滲，未加抗凝劑的標本，分離時間長，K+易滲入至血清中，進而影響檢驗結果。

綜上所述，急診生化檢驗中采用肝素抗凝血漿可獲得顯著價值，能夠有效快速分離血漿，具有準確性、可靠性等優勢，為急診患者提供更多治療時間和機會。

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[3]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006:58-123.

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[6]肖光軍,劉艷婷,楊娜,等.四川遂寧地區表觀健康成年人群肝素鈉抗凝血漿鉀、鈉、氯參考區間的建立及其適宜性驗證[J].標記免疫分析與臨床,2019,26(12):2115-2120.

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