重組人生長激素對特發性矮小癥患兒的療效分析

屈桂瓊 張利莉 韋蓉

重組人生長激素對特發性矮小癥患兒的療效分析

屈桂瓊 張利莉 韋蓉

(欽州市第一人民醫院,廣西 欽州,53300)

分析重組人生長激素對特發性矮小癥患兒的效果。納入我院門診2018.5～2020.7內收治的86例特發性矮小癥患兒依循隨機排列法分為對比組（n=43，常規治療）與試驗組（n=43，重組人生長激素治療），將2組治療效果進行對比。兩組治療前身高、生長速率與骨齡基本一致，＞0.05，治療后試驗組均優于對比組，＜0.05；試驗組不良反應為2.33%，與對比組的13.95%相比更低，＜0.05。特發性矮小癥患兒采用重組人生長激素治療能加快患兒生長速度，提高患兒身高水平，且不良反應較少，建議廣泛推廣應用。

特發性；重組人生長激素；矮小癥

特發性矮小癥屬于患病原因不詳的一種多基因疾病，其臨床特征表現為身高低于同齡人，生長速度亦低于同齡人[1]。特發性矮小癥的生長水平基本正常，病因排除病理性遠遠，且當前公認為發病原因是基因疾病，特發性矮小癥患病幾率在所有矮小癥患兒中占比較高，近些年來隨著人們生活水平的提升與社會經濟的迅速發展，矮小癥不僅嚴重影響患兒生長發育，同時會加重患兒心理與家庭負擔[2]。既往臨床對于該病尚未有特效治療措施，但隨著基因重組分子生物的完善，重組人生長激素已在特發性矮小癥治療中廣泛應用，其作用機制主要是加速骨骼生長，增加心肌收縮力，促進蛋白質合成，提升營養物質的轉換率，進而提高患兒免疫功能，促進患兒健康生長發育，具有較佳臨床應用效果，其在國外已有較多研究報道，但在國內關于其效果尚未有較多報道[3]。故本文現對我院門診86例特發性矮小癥患兒進行研究，旨在分析重組人生長激素的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院門診2018.5～2020.7內接治的特發性矮小癥患兒中選取86例依循隨機排列法列為對比組與試驗組，各43例，對比組男23例，女20例，年齡4～9歲，均差（6.48±0.54）歲，身高102～140cm，均差（121.45±2.43）cm，試驗組男21例，女22例，年齡5～10歲，均差（6.58±0.61）歲，身高104～139cm，均差（121.53±2.45）cm，兩組患兒基線資料相比基本一致，可展開對比，＞0.05。納入標準：均符合特發性矮小癥診斷標準[4]；患兒家屬均全程參與本次研究并簽署知情同意書；患兒身高低于同齡兒童且生長速度低于4cm/年；患兒認知功能正常且無精神障礙能配合此次研究。剔除標準：合并心肝肺腎等嚴重臟器疾病者；合并伴有內分泌性與遺傳代謝性疾病者；認知功能不全或精神異常無法配合研究者；以往存在甲狀腺功能障礙或宮內發育遲緩者；患兒家屬不參與本次研究或中途退出者。

1.2 方法

對比組予以常規治療，為患兒制定營養治療計劃，采用復方葡萄糖口服溶液（南京特豐藥業股份有限公司；H10980268；10ml*20支）治療，10～20ml/次，3次/d，治療期間適量進行運動，合理規劃飲食，并指導患兒保持充足睡眠。試驗組在每日睡前予以重組人生長激素（長春金賽藥業股份有限公司；S20050025；30IU/10mg/瓶）皮下注射治療，0.10～0.15IU/kg。所有患兒均持續治療6個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療前后身高、生長速率與骨齡。生長速率所有患兒均持續治療=（治療后身高—治療前身高）/3×12cm/年；骨齡根據《中華人民共和國腕骨發育標準》進行評估[5]。（2）統計兩組肝腎功能異常、血常規異常、注射部位皮膚紅腫及胃腸道不適等不良反應。發生率=（肝腎功能異常+血常規異常+注射部位皮膚紅腫+胃腸道不適）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后身高、生長速率與骨齡對比

兩組治療前身高、生長速率與骨齡基本一致，＞0.05，治療后試驗組均優于對比組，＜0.05。見表1：

表1 兩組治療前后身高、生長速率與骨齡對比（n=43）

2.2 兩組不良反應對比

試驗組不良反應為2.33%，與對比組的13.95%相比更低，＜0.05。見表2：

表2 兩組不良反應對比（n=43，%）

3 討論

特發性矮小癥指的是在同一生活環境下，患兒在身高低于同齡與同性別正常兒童的身高。矮小癥患兒臨床表現主要是生長發育遲緩，患兒在出生時未有發育遲緩、缺氧、缺少營養、難產、慢性器質性疾病及缺少生長激素等外在因素，同時未有生理與心理異常[6]。

特發性矮小癥患兒因受到自身疾病影響，極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，這些均會影響患兒遠期工作與生活，極易出現心理障礙[7]。當前臨床對于特發性矮小癥的患病原因尚不明確，分析原因可能與生長激素受體基因出現突變與生長激素敏感性較低相關。本文將重組人生長激素應用至試驗組并與對比組相對比后發現：兩組治療前身高、生長速率與骨齡基本一致，＞0.05，治療后試驗組均優于對比組，＜0.05；且試驗組不良反應更低于對比組，＜0.05。生長激素屬于蛋白質類激素的一種，由腺垂體而分泌，可有效促進機體合成蛋白質與吸收微量元素，能使脂肪加速分解，其次可抑制糖代謝，進而起到加速器官與組織發育生長的效果[8]。重組人生長激素其藥物作用與生長激素基本相同，除了有效改善睡眠質量與提高記憶力，還能穩定情感波動，進一步調節內分泌系統，此外重組人生長激素能促進生長與調節代謝，并能通過提升機體營養物質的轉化率，起到調節免疫，加強免疫功能的效果，在患兒治療過程中的個體差異，選取適當劑量，并留意觀察患兒肝腎功能、血常規及甲狀腺功能、IGF1等指標水平，便于隨時調整用藥劑量，因此患兒不會產生較多不良反應，其藥物安全性較佳[9]。

綜上所述，特發性矮小癥患兒采用重組人生長激素治療能提高患兒身高水平，加快其生長速度，且不良反應較少，安全性較高，建議臨床參考借鑒。

[1]陳立黎,朱高慧,熊豐,等.重組人生長激素治療兒童特發性矮小癥遠期療效分析[J].兒科藥學雜志,2018,24(6):13-16.

[2]郝亞華,梁英,張凡.重組人生長激素治療特發性矮小癥患兒的臨床療效分析[J].中國藥物與臨床,2019,19(3):418-419.

[3]王婷,鄭榮秀.重組人生長激素對矮身材兒童身高增長療效分析及預測模型的建立[J].天津醫科大學學報,2018,24(3):232-235,244.

[4]曾佩佩,黃麗萍,鄧梁瓊,等.重組人生長激素治療對特發性矮小癥兒童心理狀態影響的分析[J].中國兒童保健雜志,2021,29(1):71-74,78.

[5]郭艷艷,蔣成霞,姚蘭,等.不同劑量重組人生長激素治療對特發性矮小癥患兒身高、體重以及血清IGF-1和IGFBP-3表達的影響[J].解放軍醫藥雜志,2020,32(3):44-47.

[6]郝利蘋,劉戈力,楊箐巖,等.重組人生長激素治療兒童特發性矮小癥的療效及對血清Ghrelin和IGF-1水平的影響[J].現代生物醫學進展,2018,18(20):3854-3857,3878.

[7]沈琳娜,夏歡.重組人生長激素治療特發性矮小癥兒童的療效觀察及對胰島素樣生長因子的影響[J].貴州醫藥,2017,41(12):1262-1264.

[8]陳立娟,李斌.不同劑量生長激素對特發性矮小癥患兒身高、生長速率及骨齡的影響[J].中國優生與遺傳雜志,2019,27(11):1379-1380.

[9]李鑫.矮小癥生長激素受體基因外顯子3多態性與重組人生長激素療效相關性的Meta分析[J].中國優生與遺傳雜志,2017,25(1):14-19.