青少年非自殺性自傷的危險因素及防范護理

方蕓

青少年非自殺性自傷的危險因素及防范護理

方蕓

（南寧市第五人民醫院，廣西 南寧，530001）

分析青少年非自殺性自傷危險因素與防范護理措施。本文納入2020年3月至12月50例青少年作為研究對象展開調查，并對非自殺自傷性行為危險因素進行Logistic單因素分析，同時給予相應護理防范措施。經調查，發現自傷有21例，占42.00%，非自傷有29例，占58.00%；經帶入Logistic 單因素分析，除去性別之外，發現單親家庭、社會支持、家庭環境、抑郁程度和生活應激均是影響青少年非自傷性自傷行為因素。單親家庭、社會支持、抑郁程度、生活應激時間均可使青少年發HSSI，臨床中可針對該些方面進行著手和干預，進而達到預防NSSI的目的。

危險因素；防范措施；青少年；非自殺性自傷

青少年因正處于人生發展特殊時期，生理機能日趨成熟，而心理發展相對滯后，使其內心沖突較為激烈[1]。對此，部分青少年采取非自殺性自傷行為（NSSI）來緩解負性情緒。非自殺性自傷主要指不含自殺意圖下，直接、故意和反復傷害自身身體，而其并不會導致死亡行為。有關研究顯示[2]，存在NSSI行為的青少年占社區人群15～32.7%，其在精神障礙患者中高達40～87%。另有研究報道[3]，NSSI青少年隨訪一年內至少發生過一次自殺未遂占10.9%。對此，探析其危險因素，并且制定針對防范措施極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入2020年3月至12月50例青少年作為研究對象展開調查，年齡10～16歲，平均（13.42±1.39）。排除存在具有重大軀體疾病，例如惡性腫瘤疾病和嚴重心腦血管疾病與合并具有精神疾病、智力存在異常的青少年；家長均同意并自愿參與本次研究。

1.2 方法

對所有研究對象信息資料進行調查，同時利用運用精神科A類Zung氏焦慮自評量表、精神科A類量Zung氏抑郁自評量表、精神科A類量表躁狂狀態評定量表以及精神科B類量表中社會功能缺陷篩選等量對納入研究對象進行評估。

1.3 觀察指標

對調查結果和影響因素進行對比與分析。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 調查結果

經調查，發現自傷有21例，約占42.00%，非自傷有29例，占58.00%。

2.2 青少年非自傷性自傷信息

除去性別之外，發現單親家庭、社會支持、家庭環境、抑郁程度和生活應激均是影響青少年非自傷性自傷行為因素，見表1：

表1 青少年非自傷性自傷信息[n（%）]

2.3 影響因素

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現單親家庭、社會支持、家庭環境、抑郁程度和生活應激均是影響青少年非自傷性自傷行為因素，見表2：

表2 青少年非自傷性自傷行為因素

3 討論

目前關于NSSI成為國內外觀眾重大公共衛生問題，因青少年閱歷淺薄、社會經驗少以及心理發育不成熟等，在面對壓力時，有時以燙烙身體、頭部撞擊硬物、切割皮膚等方式來進行蓄意自傷進行宣泄，從而發生NSSI。NSSI大多數并不是以自殺目的，少數在無意識下狀態下發生，但若為對其進行有效干預，該行為將越來越為劇烈，并且不斷嚴重[4]。

由本文對50例青少年進行調查研究，通過多種手段來進行調查研究，主要對其性別、家庭環境、抑郁程度、生活應激和社會支持作為變量，進行分析。由本文研究結果可知，自傷組青少年單親家庭顯著高于非自傷組，并且社會支持、家庭環境、生活應激、抑郁程度評分均高于非自傷組，從而可見，單親家庭、社會支持低、家庭環境氛圍、生活應激水平高、抑郁程度高均能夠導致青少年出現NSSI。主要因單親家庭對青少年心理發育造成不良影響，使學社個體普遍缺失關愛，如父愛或是母愛，易出現孤獨感，進而導致其出現負性情緒。有關研究表明[5]，完整和睦的家庭能夠給予青少年更多的情感支持，其人格發育更為健全。而單親家庭成因不盡相同，無論是離異、未婚先孕以及配偶死亡等，均易使青少年出現心理問題，例如，自卑、焦慮、抑郁等，進而增加NSSI發生率。缺乏社會支持，例如，缺乏朋友、同學的鼓勵和溝通，學校缺少心理干預和疏導等，進而導致社會功能障礙加劇，同學和老師若是能夠給予及時關于和支持，能夠有效緩解青少年焦慮、敵對情緒，使其具有安全感。另有研究表明[6]，過早的性行為、雙性戀、同性戀能夠增加NSSI風險。具有過早性行為青少年大多數較為沖動。而同性戀和雙性戀與同性性行為的青少年NSSI風險增加，其主要因這部分人群受到更多社會道德與輿論的壓力，且青少年相對于成年人而言閱歷不足，面對自身不同于其他人的性向更為迷茫，因此，將具有更多心理健康問題，增加NSSI發生率。家庭環境，學習壓力和不和諧家庭易促使其抑郁水平增加，進而使青少年沉默寡言，自我隔離。有關研究顯示[7]，父母嚴厲的教育模式更易使青少年出現逆反心理，更多表現出攻擊行為和抑郁情緒，進而增加NSSI發生。同時，過渡的保護、家庭暴力以及溺愛或關注過少，易使青少年情緒調節存在異常，人格發育障礙或是不自信等。除此之外，生活應激同樣也是因素之一，比如，家長改換工作或是事業，家庭成員離別、出生或死亡等突發事件導致個體壓力增大，產生挫敗感。

可見青少年NSSI是嚴峻的公共衛生問題，需建立更為積極的預防和干預措施，通過對危險因素的了解，制定預防和干預措施具有極大幫助。首先，預防NSSI發生，比如，對青少年精神心理健康進行教育，有利于青少年養成良好人格、積極應對方式、較強的適應能力的形成。改善學校、社會環境以及家庭給青少安全感。對于誘發NSSI網絡、書籍和媒體信息建議有關部門進行審核[8]。其次，對于由發生NSSI風險青少年，及時發現并給予有效干預，而學校是青少年最主要的生活區域，學校可建立一套及時、專業的篩選高危人群系統，定時問卷調查，且對工作人員和家長予以培訓。對于已發生NSSI青少年，因及時有效地進行干預，通過了解NSSI發生因素，包含自身與外界環境因素，評估再次發生NSSI危險度，并給予針對性干預。

總而言之，單親家庭、社會支持、抑郁程度、生活應激時間均可影響到青少年，使其發HSSI，臨床中可針對該些方面進行著手和干預，進而達到預防NSSI的目的。

[1]閆敬,朱翠珍,司徒明鏡,等.四川省1312名中學生非自殺性自傷行為檢出率及其危險因素研究[J].中華流行病學雜志,2012,33(1):46-49.

[2]陳肖杰,杜洋,季益富.母親的依戀模式和述情障礙對青少年非自殺性自傷風險的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2020,29(8):747-751.

[3]楊春燕,蔣丹莉,李秀玲,等.貴州省初中生非自殺性自傷行為現狀與影響因素研究[J].現代預防醫學,2020,47(13):2359-2363.

[4]溫宇嬌,徐一凡,喬丹,等.青少年非自殺性自傷行為的社會心理因素解釋模型及干預研究[J].國際精神病學雜志,2020,47(5):885-888.

[5]沈曉玲,董再全,羅珊霞,等.伴非自殺性自傷行為青少年抑郁癥患者述情和家庭教育方式研究[J].神經疾病與精神衛生,2020,20(2):101-105.

[6]劉宗輝.疼痛應對方式在童年期虐待與青少年非自殺性自傷行為關聯中的中介作用[J].護理實踐與研究,2020,17(21):21-23.

[7]林麗華,甘明星,郭治斌,等.心理虐待與忽視對青少年非自殺性自傷行為的影響:有調節的中介效應[J].中國臨床心理學雜志,2020,28(6):1140-1143.

[8]高昂,余潔靜,耿耀國,等.青少年負性生活事件與非自殺性自傷行為:有調節的中介模型[J].中國臨床心理學雜志,2020,28(5):897-901.