多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式在中重度癌痛護(hù)理中的應(yīng)用分析

喻婷 董亞琴

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式在中重度癌痛護(hù)理中的應(yīng)用分析

喻婷 董亞琴

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

探討多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式在中重度癌痛護(hù)理中的應(yīng)用效果?；谂R床患者入院順序號(hào)奇偶性將納入實(shí)驗(yàn)范圍的患者的分到對(duì)照組（n=50）和觀(guān)察組（n=50）中，對(duì)照組患者予以癌痛常規(guī)治療及護(hù)理，觀(guān)察組患者在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式的癌痛管理，護(hù)理后對(duì)比結(jié)局。觀(guān)察組患者健康知識(shí)認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組；觀(guān)察組患者當(dāng)前疼痛程度、過(guò)去24h內(nèi)最嚴(yán)重疼痛程度、過(guò)去24h內(nèi)平均疼痛水平四項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照。中重度癌痛護(hù)理中引入多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式可以降低癌癥患者疼痛水平，提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平，對(duì)其依從性提高和自我護(hù)理能力提高均有積極影響，建議癌癥護(hù)理臨床有效選擇應(yīng)用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式。

癌癥；疼痛護(hù)理；多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式

癌癥患者常見(jiàn)的臨床癥狀就是疼痛，中重度癌癥患者痛感明顯，一定比例上的爆發(fā)性疼痛給患者造成極大痛苦，癌痛患者干預(yù)不及時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，同時(shí)伴隨食欲減退、身體乏力等癥狀，患者生活質(zhì)量下降明顯，甚至部分患者產(chǎn)生悲觀(guān)、絕望的心理，喪失希望。癌痛護(hù)理是癌癥患者臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，我院選擇臨床中重度癌痛患者參與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式下的癌痛管理活動(dòng)，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有患者的入院時(shí)間為2019年1月-2021年2月，按照數(shù)字隨機(jī)法篩選出100例患者分組。觀(guān)察組，男性26例、女性24例；平均（59.65±9.77）歲；癌癥位置：10例胸部、21例消化系統(tǒng)、8例頭頸部、11例泌尿生殖系統(tǒng)。對(duì)照組，男性30例、女性20例；平均（58.24±7.89）歲；癌癥位置：11例胸部、20例消化系統(tǒng)、6例頭頸部、13例泌尿生殖系統(tǒng)。

兩組患者的資料對(duì)比后結(jié)果表示P>0.05，可以對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受癌痛常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組患者經(jīng)由臨床護(hù)理路徑小組負(fù)責(zé)，患者床邊設(shè)置癌痛標(biāo)志及疼痛評(píng)估工具，護(hù)理人員針對(duì)小組患者開(kāi)展疼痛評(píng)估，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛自我評(píng)估方法，評(píng)估患者的依從性指標(biāo)，及時(shí)糾正患者存在的認(rèn)知誤區(qū)；成立由腫瘤內(nèi)科、放療科、介入科、疼痛科及護(hù)理部多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，合作參與查房活動(dòng)[1]，各學(xué)科專(zhuān)家共同參與會(huì)診過(guò)程，針對(duì)患者的用藥類(lèi)型、劑量和止痛方式等項(xiàng)目制定科學(xué)的護(hù)理方案；結(jié)合患者疼痛評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化癌痛護(hù)理方案，實(shí)施“知信行”模式，建立多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)模式，指導(dǎo)患者及其家屬主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)，提高患者依從性，引導(dǎo)患者和家屬主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，跟蹤評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢 驗(yàn)。以 P<0.05 為 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者健康知識(shí)認(rèn)知程度

觀(guān)察組患者健康知識(shí)認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

表1 兩組患者健康知識(shí)認(rèn)知程度比較[n(%)]

2.2 患者疼痛程度

觀(guān)察組患者當(dāng)前疼痛程度、過(guò)去24h內(nèi)最嚴(yán)重疼痛程度、過(guò)去24h內(nèi)平均疼痛水平四項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組 P<0.05。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比結(jié)果（±s,分）

3 討論

伴隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，癌癥患者的生存時(shí)間延長(zhǎng)、存活率得到提升，癌痛也成為臨床癌癥患者護(hù)理工作中的重難點(diǎn)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：全球每年至少有五百萬(wàn)癌癥患者正在遭受著癌性疼痛的折磨，70%-90％患者在癌癥進(jìn)展期都會(huì)出現(xiàn)癌性疼痛，而 25％患者帶著劇烈疼痛折磨離世[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者爆發(fā)性癌痛發(fā)生率、當(dāng)前疼痛程度、過(guò)去24h內(nèi)最嚴(yán)重疼痛程度及過(guò)去24h內(nèi)平均疼痛水平均明顯低于對(duì)照組，表明多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式的癌痛管理能夠有效降低爆發(fā)性癌痛發(fā)生率，提高癌痛控制效果。

臨床調(diào)查研究結(jié)果顯示，癌痛控制不利的主要原因包括如下幾方面：患者方面，長(zhǎng)期的麻醉止痛治療中患者對(duì)于止痛治療方式的安全性和可靠性存疑，認(rèn)為麻醉止痛可能造成嚴(yán)重的成癮問(wèn)題或者伴隨嚴(yán)重不良反應(yīng)，伴隨病程發(fā)展患者的依從性逐漸降低；醫(yī)護(hù)人員方面，部分醫(yī)護(hù)人員在癌痛護(hù)理管理知識(shí)方面更新速度慢，無(wú)法有效開(kāi)展癌痛健康教育活動(dòng)，患者和家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知得不到糾正，缺乏對(duì)癌痛護(hù)理知識(shí)的了解。

綜上所述，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式的癌痛管理能夠有效降低中重度癌痛患者爆發(fā)性癌痛發(fā)生率，改善癌痛控制效果，提高患者認(rèn)知度及護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1]熊沙沙,彭歷,彭麗娟.癌癥患者發(fā)生癌性爆發(fā)痛的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(08):26-29.

[2]陳惠璇,劉翠青,陳偉菊.臺(tái)灣醫(yī)院腫瘤個(gè)案管理現(xiàn)狀及其啟示[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(05):427-428.

[3]傅澤英,易維君,張林,等.嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵靜脈泵人治療晚期癌痛的護(hù)理現(xiàn)狀[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(01):113-114.