美羅培南在重癥肺部感染患者中的治療效果和安全性分析

天津市泰達醫院（300457）石豐

重癥肺炎是一種臨床嚴重疾病，疾病的發生與酸中毒、細菌感染等影響微循環及各種器官生理功能有著密切聯系[1]。重癥肺炎病情進展較快，臨床治療存在一定難度，如果患者治療不及時，就會導致耐藥菌株對患者肺部造成進一步的損害，出現一系列臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等[2]。并且患者支氣管內存在大量分泌物，容易導致患者出現氣管堵塞的情況，影響其正常的通氣功能，進而導致病情惡化。重癥肺炎患者炎癥反應較為明顯，主要原因為患者普遍存在感染病灶，并且其抗炎及促炎介質的表達異常非常明顯，因此，在患者臨床治療中，評估患者病情恢復情況的重點觀察內容就是抗炎與促炎介質表達的調控[3]。重癥肺炎臨床可用藥物較多，但是不同藥物會產生不同效果。本研究選取我院重癥肺部感染患者88例，觀察美羅培南臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年3月～2020年4月，選取我院重癥肺部感染患者88例，隨機分為兩組，各44例。對照組男25例，女19例，年齡22～76歲，平均為（47.92±3.18）歲，病程1～4d，平均為（2.14±0.37）d，觀察組男23例，女21例，年齡23～77歲，平均為（46.75±3.37）歲，病程1～5d，平均為（2.63±0.40）d。兩組一般資料對比，P＞0.05。納入標準：既往無酗酒、藥物濫用史；臨床資料完整；患者均知情同意。排除標準：凝血功能障礙；嚴重免疫功能低下者；免疫障礙者；對本研究藥物存在禁忌證者。

1.2 方法 對照組：將亞胺培南0.5g用0.9%氯化鈉溶液稀釋100mL，靜脈滴注，1天2次。治療7天。觀察組：亞胺培南用法同上，將美羅培南1.0g用0.9%氯化鈉溶液稀釋100mL，靜脈滴注，1天2次，治療7天。

1.3 觀察指標 炎性因子：TNF-α、hs-CRP、IL-8；血氣指標：PaCO2、SaO2、PaO2；治療效果：痊愈（臨床癥狀完全消失，局部陰影吸收在四分之三及以上）、顯效（臨床癥狀明顯改善，二分之一＜局部陰影吸收＜四分之三）、有效（臨床癥狀有好轉，局部陰影吸收＜二分之一）、無效（未達到以上標準）；不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料用（n,%）表示，X2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎性因子對比 觀察組TNF-α（14.73±2.15）pg/mL，hs-CRP（4.28±1.11）mg/L，IL-8（20.74±4.71）pg/ml，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組炎性因子對比

2.2 血氣指標對比 觀察組PaCO2（37.92±4.52）mmHg，SaO2（12.74±0.63）%，PaO2（85.28±7.68）mmHg，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組血氣指標對比

2.3 治療效果對比 觀察組痊愈16例，占36.36%，顯效17例，占38.64%，有效8例，占18.18%，無效3例，占6.82%，總有效41例，總有效率93.18%，對照組痊愈9例，占20.45%，顯效15例，占34.09%，有效10例，占22.73%，無效10例，占22.73%，總有效34例，總有效率77.27%，X2=4.4226，P=0.0354。

2.4 不良反應發生率對比 觀察組惡心2例，占4.55%，嘔吐1例，占2.27%，不良反應發生3例，發生率6.82%，對照組惡心2例，占4.55%，嘔吐1例，占2.27%，皮疹2例，占4.55%，不良反應發生5例，發生率11.36%，X2=0.5500，P=0.4580。

3 討論

肺部感染在呼吸道疾病中具有較高發生率，并且重癥肺部感染作為一種嚴重肺炎，會嚴重危害人們身體健康，甚至會危及生命，臨床必須提高重視[4]。有研究表明，重癥肺炎患者各種促炎癥介質水平會明顯升高，并且與疾病的發展及嚴重程度有著很大聯系，并且部分抗炎介質也會隨之波動，出現失衡狀態，因此，臨床在重癥肺炎病情觀察中，可將促炎介質及抗炎介質作為重要參考依據[5]。藥物治療在重癥肺炎治療中發揮著重要作用，其中美羅培南的應用引起了人們廣泛關注。

本研究結果中，觀察組TNF-α（14.73±2.15）pg/mL，hs-CRP（4.28±1.11）mg/L，IL-8（20.74±4.71）pg/ml，PaCO2（37.92±4.52）mmHg，SaO2（12.74±0.63）%，PaO2（85.28±7.68）mmHg，治療有效率93.18%，與對照組相比，P＜0.05；兩組不良反應發生率對比，P＞0.05。在重癥肺部感染治療中，亞胺培南治療能取得一定效果，但是單一藥物治療療效有限，可聯合應用其他藥物治療。作為一種廣譜β-內酰胺類抗生素，美羅培南對各種致病菌具有較好的抗菌作用，由于其臨床應用優勢，進而在重癥感染治療中得到了廣泛應用。該藥能穿透多數革蘭陽性菌及革蘭陰性菌的細胞壁，而且能較好地結合于細胞壁上的青霉素結合蛋白，進一步對細胞壁的合成造成影響，最終發揮消滅細菌的效果[6]。同時，該藥具有較強的穩定性，應用于疾病治療中，能耐受多數β-內酰胺酶，對細菌耐藥性產生抑制作用，但是該藥在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染中并不適用，并且會與其他碳青霉烯類藥物產生交叉耐藥。同時在C-2位側鏈位置，該藥的應用能在該位置導入弱堿性基因，促進藥物對革蘭陰性菌抗菌活性的增強，并且有利于藥物對中樞神經系統等的毒性減小，臨床應用安全性較高。本研究結果中，美羅培南的應用有效改善患者炎性因子及血氣指標，較好地控制患者身體情況，提升效果的同時保證了治療安全性。

所以，在重癥肺部感染患者治療中，美羅培南的應用能促進患者炎性因子及血氣指標的改善，且不良反應少，具有應用及推廣價值。