胸腺肽注射液聯合注射用頭孢呋辛鈉治療老年慢性支氣管炎急性發作期患者的療效觀察

河南省鄢陵縣中心醫院（461200）裴雪峰

慢性支氣管炎（CB）為常見疾病，具有病程長、易反復發作等特點。隨著我國人口老齡化加劇，老年CB發病率逐年升高，并有數據顯示，60歲以上老年人發病率是30～40歲群體的6～7倍，可嚴重影響老年人身心健康[1]。抗生素治療為臨床控制炎癥反應繼續發展的主要手段，效果確切，但隨著臨床抗生素濫用、泛用，其整體治療效果逐漸降低。免疫調節為臨床治療新型手段，通過改善患者的免疫功能，能有效緩解臨床癥狀。基于此，本研究回顧性選取我院98例老年CB急性發作期患者，旨在分析胸腺肽注射液聯合注射用頭孢呋辛鈉治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院98例老年CB急性發作期患者（2017年10月～2020年4月），將接受注射用頭孢呋辛鈉治療的47例作為對照組，將接受胸腺肽注射液聯合注射用頭孢呋辛鈉治療的51例作為觀察組。對照組中女22例，男25例，年齡61～78歲，平均（69.52±4.07）歲，急性發作時間1～8d，平均（4.61±1.47）d；觀察組中女24例，男27例，年齡61～78歲，平均（70.12±3.85）歲，急性發作時間1～8d，平均（4.89±1.16）d。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均經臨床診斷為CB；均處于急性發作期；年齡＞60歲；認知、語言、視聽功能正常；臨床資料完整；免疫功能正常。排除標準：支氣管畸形；支氣管哮喘；血液系統疾病；合并全身感染；近期免疫抑制劑、糖皮質激素服用史；本研究藥物過敏。

1.3 方法 兩組均接受止咳、解痙、平喘、維持水電解質平衡等常規治療。

1.3.1 對照組 接受注射用頭孢呋辛鈉治療。2g/次，靜脈滴注，2次/d。

1.3.2 觀察組 接受胸腺肽注射液聯合注射用頭孢呋辛鈉治療。胸腺肽注射液：80mg/次，靜脈滴注，1次/d，注射用頭孢呋辛鈉同對照組。兩組均持續治療10d。

1.4 療效評估標準 ①顯效：治療5d內，肺啰音消失，且咳痰、發熱、呼吸困難明顯改善或恢復至急性發作前狀態，X線檢查未發現陰影，血常規中性粒細胞檢查顯示在正常參考范圍內；②有效：治療5～7d達到上述標準；③無效：未達到有效標準。總有效包括有效、顯效。

1.5 觀察指標 ①比較兩組療效。②比較兩組發熱、呼吸困難、咳痰、肺部啰音消失時間等臨床癥狀改善情況。③比較兩組治療前后血清腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細胞介素（IL）-6、IL-8等炎性因子水平。分別于治療前后采集患者5ml靜脈血，3000r/min離心，時間為10min，取上清液，低溫保存，采用酶聯免疫吸附法測定血清TNF-α、IL-6、IL-8。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，療效等計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，臨床癥狀改善情況、炎性因子水平等計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 兩組治療總有效率對比，觀察組的96.08%（49/51）較對照組的80.85%（38/47）高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀改善情況 與對照組對比，觀察組發熱、呼吸困難、咳痰、肺部啰音消失時間均較短（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組臨床癥狀改善情況對比(±s,d)

附表1 兩組臨床癥狀改善情況對比(±s,d)

組別 例數 發熱消失時間 呼吸困難消失時間 咳痰消失時間 肺部啰音消失時間觀察組 51 1.29±0.33 4.15±0.83 3.02±0.59 6.53±1.04對照組 47 1.68±0.35 6.27±0.91 4.68±0.67 8.79±1.26 t 5.677 12.062 13.040 9.714 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 炎性因子水平 治療前，兩組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平對比，均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組炎性因子水平均有所降低，且觀察組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組炎性因子水平對比(±s)

附表2 兩組炎性因子水平對比(±s)

組別 例數 TNF-α（pg/L） IL-6（pg/L） IL-8（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 33.18±5.24 12.59±2.17 178.34±20.19 60.82±6.17 319.02±25.71 125.06±18.09對照組 47 32.70±5.63 18.37±2.26 176.09±21.53 74.68±7.25 317.46±26.18 140.67±20.15 t 0.437 12.914 0.534 10.217 0.298 4.041 P 0.663 ＜0.001 0.595 ＜0.001 0.767 ＜0.001

3 討論

CB是以氣管、支氣管及其周圍組織發生慢性非特異性炎癥為表現的疾病，病情具有進展性，受到各種誘因刺激后，可出現急性發作，甚至可轉化為化膿性炎癥，影響患者生活質量[2]。因此，找尋有效的治療方案具有重要意義。

作為臨床常用抗生素，注射用頭孢呋辛鈉具有組織滲透力強、β-內酰胺酶相對穩定、腎毒性小等優勢，通過結合關鍵性靶蛋白，能抑制細胞壁合成，產生抗菌作用，且對多種細菌具有殺傷作用，如革蘭陰性菌、厭氧菌、革蘭陽性菌、產酶耐藥菌等，但隨著細菌耐藥性增強，其單一治療老年CB急性發作期已難以取得理想效果[3][4]。一項研究結果顯示，老年CB急性發作期患者接受頭孢菌素類抗菌藥物聯合胸腺肽注射液治療，能促進臨床癥狀改善，提高治療效果[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.08%，較對照組的80.35%高，發熱、呼吸困難、咳痰、肺部啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05），與上述研究結果相似，提示老年CB急性發作期患者接受胸腺肽注射液聯合注射用頭孢呋辛鈉治療，效果顯著，能有效促進臨床癥狀改善。分析原因為：胸腺肽注射液為常見免疫調節劑，能增強機體抗病毒、預防疾病的能力，調節機體T淋巴細胞分化、發育程度及細胞免疫功能，還具有雙向免疫調節的作用，用于治療老年CB急性發作期患者，能抑制免疫因子變態性增強，且可激發體液免疫功能，避免其降低，進而能恢復機體免疫平衡，幫助患者改善臨床癥狀[6]。其與注射用頭孢呋辛鈉聯合治療，能協同增效，抑制炎性反應，促進臨床癥狀改善。

TNF-α、IL-6、IL-8水平異常表達為CB急性發作的重要指征，檢測其水平還能間接反映機體免疫功能[7]。因此，檢測其水平不僅能幫助醫師判斷患者病情程度，還能評估預后效果。本研究結果還顯示，治療后，兩組炎性因子水平均有所降低，且觀察組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于對照組（P＜0.05），說明老年CB急性發作期患者接受胸腺肽注射液聯合注射用頭孢呋辛鈉治療，能降低炎性因子水平，減輕炎性反應。其主要與胸腺肽注射液能糾正患者免疫功能紊亂狀態，增強機體免疫力有關。

綜上所述，老年CB急性發作期患者接受胸腺肽注射液聯合注射用頭孢呋辛鈉治療，能有效促進其臨床癥狀改善，減輕炎性反應，且效果顯著。