銀屑病使用卡泊三醇結合鹵米松外敷治療的療效

天津市寶坻區鈺華醫院（301800）王寶雙

銀屑病的病程緩慢，會持續損傷皮膚，治療難度比較大。卡泊三醇是臨床常用軟膏，雖能改善病癥，但藥物起效時間過長，很多患者都難以忍耐，單獨用藥不排除皮膚出現灼熱、色素沉著等情況[1]。結合鹵米松外敷能更好地改善疾病，控制藥物使用劑量，保障療效。結合外敷治療盡力發揮兩種藥物地優勢，調整用藥方式，保障每種藥物都有足夠的作用時間，保障藥物能24小時與疾病對抗。兩種藥物結合使用能盡快控制病情，減少藥物在皮膚上的副作用，疾病不容易反復，皮膚健康程度高。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019年7月～2020年6月院內收治的71例銀屑病患者，隨機分兩組，分別37例、34例。共有48例男和23例女，年齡均值（49.87±6.74）歲。兩組基線資料比較后，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。納入標準：均為銀屑病確診病患，皮膚損傷面積不及10%，嚴重程度評分均低于25分，已獲得本單位倫理委員會批準，患者或家屬已自愿簽署知情同意書。無真菌或病毒感染、研究開始前4周并未使用過抗銀屑病藥物、無嚴重臟器疾病或精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組 每天早晚在患處涂抹一次卡泊三醇軟膏，連續使用6周，每周最多不能超過100g。

1.2.2 觀察組 ①在第1～2周每天早晨在患處涂抹一次鹵米松軟膏，晚上在患處涂抹一次卡泊三醇軟膏。②在第3～4周，每周一到周五早晚在患處各涂抹一次卡泊三醇，周六和周日早晚在患處各涂抹一次鹵米松。③在第5～6周，早晚在患處各涂抹一次卡泊三醇。每兩周要對不良情況進行測評，卡泊三醇在每周的最高劑量不能超過100g，治療時間也為6周。

1.3 觀察指標 需記錄治療后第6周的局部紅斑、灼熱、瘙癢、色素沉著等不良反應，生成不良反應發生率。

1.4 療效判定 顯效：治療后，第4～6周內四肢、頭皮等皮膚損傷等均痊愈，無瘙癢等不良反應。有效：治療后，第6周四肢等皮膚損傷處開始好轉，偶見色素沉著等不良反應。無效：治療后，超出6周好轉程度較低，或并未改善。顯效率與有效率之和為治療總有效率[2]。

1.5 統計學分析 采用SPSS19.0統計數據，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組療效 外用后，觀察組的療效好于參照組，有數據差異（P＜0.05）。詳見附表1。

附表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 比較不良反應 外用后，不良反應較少的為觀察組，參照組略多，有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表2。

附表2 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

銀屑病的治病因素較多，最常見的是遺傳和環境影響，皮膚長期受損，對臟器也是一種拖累。銀屑病患者的生活質量不高，常因疾病發生其他問題，降低機體抵抗力[3]。卡泊三醇是治療銀屑病的常用藥物，能改善皮膚角質情況，抑制皮膚炎癥，調節免疫力。卡泊三醇的起效時間較慢，治療過程中很難保障患者按時用藥，需調整治療方式。結合鹵米松外敷治療后，臨床能根據藥物特點調整使用方式，盡快控制病情。

觀察組中的藥物雖為外用但能持續抗擊感染、病菌等，藥物作用力持久，能滿足白天和夜間皮膚養護和新生需求[4]。觀察組降低銀屑病治療難度，保障藥物使用后的皮膚狀態。像皮膚彈性、完整度、毛細血管和皮膚的狀態等都與正常無異，皮膚能為機體提供相應抵抗力，保護機體運轉[5]。

觀察組根據兩種藥物的特點和銀屑病情況，將治療分為三個階段，治療方式更靈活，能確保患者每兩周的用藥質量，避免藥物使用不當。在后續治療中，臨床能根據病情的復雜程度等，為患者提供更多治療路徑，改變常規用藥方式，更好的發揮藥效。觀察組中患者的皮膚基本都能恢復正常，機體的免疫能力、神經細胞功能等也有所改善。經此發現，外用后，參照組的療效和不良反應都差于觀察組，統計學意義明顯（P＜0.05）。說明結合外敷治療能提高銀屑病療效。

綜上所述，兩種外敷藥物結合使用能改善療效，減少不良反應，促進皮膚愈合。