糖尿病足早期干預(yù)后對(duì)血糖、血脂的影響研究

廣州市番禺區(qū)第五人民醫(yī)院（511495）陳靜兒 魯曉昱 姚佩君 麥冠梁 周思棟 林憶詩 何倚力

糖尿病患者在疾病發(fā)展的過程中受到周圍神經(jīng)病變和外周血管合并外界較高的機(jī)械力量的影響，而致患者足部出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)畸形或軟組織損壞，以足部肌肉萎縮、足部感覺衰弱、疼痛感增加及皮膚干燥為常見臨床癥狀[1]。控制患者血糖水平、給予手術(shù)干預(yù)及抗感染干預(yù)為臨床干預(yù)糖尿病足的直接有效方法，但近年來多項(xiàng)研究指出早期篩查并施早期干預(yù)并矯正糖尿病足病危險(xiǎn)因素是降低糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及延緩糖尿病足發(fā)生率的關(guān)鍵[2][3]。現(xiàn)階段我國尚未擁有符合我國糖尿病足特點(diǎn)的防治指南，基于此，筆者對(duì)糖尿病足早期篩查及早期干預(yù)對(duì)比研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月1日～2020年8月31日之間在我院糖尿病足患者共90例，隨機(jī)分組為對(duì)照組及觀察組，每組各45例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足美國糖尿病學(xué)會(huì)頒布的“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)”者；②知情本次研究并自愿參與者；③糖尿病足Wagner分級(jí)在2級(jí)或者2級(jí)以下者；④經(jīng)檢查確認(rèn)未合并心血管疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦梗塞、皮膚病、視網(wǎng)膜病、周圍血管病變、糖尿病足者；②合并腫瘤病史者；③病案資料缺失者；④合并心血管疾病及精神科疾病者。對(duì)照組患者年齡在44～72歲，平均年齡（57.8±3.2）歲，病程在5～12年之間，平均病程（8.5±2.3）年；觀察組患者年齡在44.5～73歲，平均年齡（58.0±3.5）歲，病程在5～13年之間，平均病程（8.9±2.1）年。入選患者的一般資料數(shù)據(jù)間對(duì)比P＞0.05，即數(shù)據(jù)間有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行糖尿病足篩查并給予傳統(tǒng)的糖尿病教育干預(yù)，主要包括基本知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥等日常護(hù)理及預(yù)防知識(shí)的宣傳教育。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施以早期干預(yù)：①建立專科早期干預(yù)小組；②心理調(diào)整[4]；③飲食指導(dǎo)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者對(duì)2型糖尿病及糖尿病足知識(shí)的掌握程度，通過自制調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的問卷調(diào)查，滿分為100分，90分以上可評(píng)定為完全掌握、80～90分可評(píng)定為基本掌握，60～79分可評(píng)定為部分掌握，60分以下則判定為未掌握。總掌握率=（完全掌握+基本掌握+部分掌握）/總例數(shù)×100%。

每周主動(dòng)足部護(hù)理率=例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察評(píng)價(jià)兩組干預(yù)手段對(duì)患者血糖水平（空腹血糖：FBG，餐后血糖：PBG）及血清總膽固醇（血脂：TC）的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理此次研究數(shù)據(jù)，其中百分比計(jì)數(shù)資料由卡方檢測(cè)，顯示為率（%）；正負(fù)差等計(jì)量資料使用t檢測(cè)以及（±s）的形式描述，P＜0.05，說明計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的2型糖尿病糖尿病足知識(shí)的掌握程度對(duì)比 通過研究結(jié)果分析，兩組糖尿病足知識(shí)的掌握程度總掌握率分別是：觀察組97.78%，對(duì)照組71.11%，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)糖尿病足知識(shí)掌握程度更高，組間數(shù)據(jù)差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.017（P＜0.05）。

2.2 兩組患者每周主動(dòng)足部護(hù)理率對(duì)比 觀察組每周主動(dòng)足部護(hù)理率95.56%較高于對(duì)照組的68.89%，數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者每周主動(dòng)足部護(hù)理率對(duì)比（n/%）

2.3 觀察對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后血糖及血清總膽固醇水平 觀察組空腹血糖FBG、餐后2小時(shí)血糖PBG及血清總膽固醇均低于對(duì)照組，P分別是0.027、0.016、0.034，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 觀察對(duì)比兩組空腹血糖FBG、餐后2小時(shí)血糖PBG及血清總膽固醇水平（±s）

附表2 觀察對(duì)比兩組空腹血糖FBG、餐后2小時(shí)血糖PBG及血清總膽固醇水平（±s）

組別 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） TC（mmol/L）觀察組/45 5.06±1.23 7.67±2.02 4.27±2.15對(duì)照組/45 7.15±1.02 10.67±3.23 6.02±2.21 t 2.358 2.427 2.278 P 0.027 0.016 0.034

3 討論

2型糖尿病病程長、治愈難度大且可累及多個(gè)系統(tǒng)而誘發(fā)足部病變、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變或大血管病變等并發(fā)癥[6]，對(duì)患者的生活質(zhì)量水平造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的可威脅患者的生命安全，因此要求患者在長期的疾病控制過程中注重自我管理，而起到穩(wěn)定血糖及降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的目的[7]。本次研究結(jié)果顯示：兩組糖尿病足知識(shí)的掌握程度總掌握率分別是：觀察組97.78%，對(duì)照組71.11%，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)糖尿病足知識(shí)掌握程度更高，組間數(shù)據(jù)差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.017（P＜0.05）；觀察組每周主動(dòng)足部護(hù)理率95.56%，明顯高于對(duì)照組的68.89%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.019（P＜0.05）；觀察組空腹血糖、餐后血糖及血清總膽固醇均低于對(duì)照組，P分別是0.027、0.016、0.034，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期篩查及早期干預(yù)可提升患者對(duì)糖尿病足知識(shí)的掌握度及每周主動(dòng)足部護(hù)理率，同時(shí)對(duì)患者血糖水平控制及血清總膽固醇水平控制有積極作用，值得廣泛推廣。