丹紅注射液與六味地黃丸聯合普拉提運動治療非特異性下腰痛的效果觀察

河南省周口協和骨科醫院（466000）胡中偉

非特異性下腰痛（Nonspecific low back pain，NLBP）指臀部、腿部、骶髂、腰骶、下腰等疼痛為主要癥狀疾病，臨床病理機制尚未明確，但對很多人生活及工作造成困擾。研究發現，約有2/3左右的人在一生中會有過NLBP臨床癥狀[1][2]。因此，臨床應針對NLBP應采取安全、積極有效措施，以緩解患者疼痛感，改善腰椎功能。普拉提運動是臨床治療NLBP常用手段，具有緩解肌肉緊張、改善局部血液循環效果，但效果難以維持，且易復發[3]。NLBP屬“腰痛”范疇，發病機制是久病入絡、外邪侵襲，造成瘀血內阻、腎臟虧虛，主張以活血化瘀、滋補腎陰之法治療。丹紅注射液與六味地黃丸均為中成藥，具有活血化瘀、滋陰補腎之功效[4]。本研究選取我院136例NLBP患者，旨在探究丹紅注射液與六味地黃丸聯合普拉提運動治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2020年4月我院136例NLBP患者，按隨機數字表法分兩組，各68例。其中實驗組男38例，女30例，年齡32～67歲，平均（49.63±5.26）歲；病程3個月～9年，平均（4.63±1.28）年；體質量指數：18.6～27.3kg/m2，平均體質量指數（22.13±1.62）kg/m2；對照組男41例，女27例，年齡33～69歲，平均（50.24±5.35）歲；病程4個月～8年，平均（4.51±1.33）年；體質量指數：18.9～28.1kg/m2，平均體質量指數（22.43±1.58）kg/m2。兩組基線資料（年齡、體質量指數、性別、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準 ①納入標準：均經CT、MRI、X線片等檢查確診為NLBP；患者及其家屬知情本研究，簽署同意書。②排除標準：對本研究涉及藥物過敏者；妊娠、哺乳期婦女；腰椎感染等病變。

1.3 方法

1.3.1 對照組 接受普拉提運動治療，共4套動作，分別為貓式調整、兩點支撐、脊椎伸展、仰臥抬臀，依據受試者運動強度及耐受程度，5～10次/套（1個循環），每次動作結束可稍作休息，2個循環/d，10個循環/周。

1.3.2 實驗組 接受丹紅注射液與六味地黃丸聯合普拉提運動治療，普拉提運動同對照組；丹紅注射液40ml溶于250ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d；六味地黃丸口服，1丸/次，2次/d。兩組持續治療4周。

1.4 療效評估標準 兩組均于治療4周后以中醫證候積分擬定療效并實施療效評估，無效：中醫證候積分較治療前降低＜30%；有效：中醫證候積分較治療前降低30%～85%；顯效：中醫證候積分較治療前降低＞85%。將有效、顯效計入總有效率。

1.5 觀察指標 ①療效。②采用視覺模擬評分法（VAS）評分評估兩組治療前后疼痛程度，共10分，評分越高，疼痛感越強。③以Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）評分評估兩組治療前后腰椎功能障礙嚴重程度，共50分，評分越高，腰椎功能障礙越嚴重。④對比兩組治療后不良反應發生率，包括腹瀉、便秘等。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料（VAS、ODI評分）以（±s）表示，t檢驗，計數資料（療效、不良反應）以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 實驗組44例顯效、20例有效、4例無效，總有效率為94.12%（64/68）；對照組21例顯效、29例有效、18例無效，總有效率為73.53%（50/68）；同對照組相比，實驗組總有效率明顯升高（χ2=10.628，P=0.001）

2.2 ODI、VAS評分 兩組治療前后ODI、VAS評分對比，無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組ODI、VAS評分較治療前明顯降低，且實驗組低于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組ODI、VAS評分對比(±s,分)

附表 兩組ODI、VAS評分對比(±s,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 ODI VAS治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 68 27.16±10.16 13.33±8.79a 7.14±1.86 2.21±0.49a對照組 68 26.61±11.21 19.71±9.15a 6.76±1.41 3.48±0.45a t 0.300 4.147 1.343 15.742 P 0.765 ＜0.001 0.182 ＜0.001

2.3 不良反應發生率 實驗組不良反應總發生率為0，對照組不良反應總發生率為5.88%，兩組對比，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

NLBP為臨床常見病，發病率僅次于上呼吸道疾病，幾乎和每個人息息相關，當病程超過3個月，會呈進行性加重，形成慢性NLBP，對患者生活及工作造成不便。普拉提運動是臨床治療NLBP常用手段，通過對臀部、腹部、腰部等核心部位進行力量訓練，能充分鍛煉深層小肌肉，不僅能增強脊柱穩定性，預防脊柱與周圍組織受傷，還能提高身體柔韌性及平衡性，促進受傷肌肉恢復。但由于許多患者運動不到位或難以長期堅持，造成其療效欠佳。

中醫認為，NLBP屬“腰痛”范疇，歸因于氣滯血澀、瘀血內阻、經絡不暢、腎臟虧虛，故主張以活血化瘀、通脈舒絡、滋補腎陰之法治療[5]。丹紅注射液與六味地黃丸均為中成藥，其中，丹紅注射液主要成分為丹參、紅花等，具有通脈舒絡、活血化瘀之功效；六味地黃丸主要由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等成分組成，熟地黃能性涼、味甘苦，能養血補血、滋陰補腎；酒萸肉性微溫、味酸、澀，能補益肝腎；牡丹皮性微寒、苦辛，能活血化瘀、清熱涼血；山藥性平、味甘，能補脾肺腎、益氣養陰；茯苓性平、味甘，能健脾安神；澤瀉性甘、味寒，能利水滲濕，泄熱；諸藥合用，共奏通脈舒絡、活血化瘀、滋補腎陰之功效。

本研究結果中，實驗組總有效率94.12%高于對照組的73.53%，治療后ODI、VAS評分低于對照組（P＜0.05），由此可見，丹紅注射液與六味地黃丸聯合普拉提運動治療NLBP效果顯著，可有效改善腰椎功能，緩解疼痛感。原因分析為丹紅注射液中丹參能擴張血管，提高血流量，改善局部血液微循環；六味地黃丸中牡丹皮具有抗菌消炎作用；山藥能保持血管彈性；熟地黃能促進紅細胞及血紅蛋白快速恢復，同時還可加快造血干細胞增殖及分化。因此，兩藥聯合普拉提運動治療NLBP能提高療效，改善腰椎功能，緩解疼痛感。

綜上所述，丹紅注射液與六味地黃丸聯合普拉提運動治療NLBP效果顯著，可有效改善腰椎功能，緩解疼痛感，值得臨床推廣。