主城居民心肺復蘇認知現(xiàn)狀及需求調(diào)查研究 *

趙 瑜，黃 浩，賴維云，陶根惠，呂 佳，顧 典，趙文鳳

(1.重慶市健康教育所 401120；2.重慶市人民醫(yī)院 400013)

心腦血管疾病和意外傷害已成為居民死亡的主要原因之一，其中最緊急、最嚴重的心跳驟停80% 以上發(fā)生在醫(yī)院外[1-2]。心肺復蘇(CPR)是目前針對心跳驟停最為有效的現(xiàn)場急救措施[3]。心跳驟停4 min內(nèi)是搶救生命的黃金時間[4-5]，院外現(xiàn)場第一目擊者即時進行高質(zhì)量的CPR是成功搶救患者、降低病死率和致殘率的關(guān)鍵。而院外心跳驟停第一目擊者常常不是醫(yī)務(wù)人員，多為普通居民[6]。因此，提高普通大眾對CPR知識和技能的掌握有著重要意義。本研究主要是通過對普通居民CPR認知和需求情況進行調(diào)查，為后期開展CPR認知普及工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 重慶市主城區(qū)常住居民。納入標準：年齡大于或等于14歲，主城常住居民(居住時間大于或等于6個月)，自愿參與本項研究。排除標準：精神障礙或認知功能障礙，無法完成問卷作答。

1.2方法 利用問卷星平臺，通過網(wǎng)上收集問卷的方法進行調(diào)查，調(diào)查問卷由課題組自行設(shè)計，主要包括4個方面：(1)一般情況，包括性別、民族、年齡、文化程度、婚姻狀況、工作崗位性質(zhì)、宗教信仰、自覺健康狀況；(2)CPR需求、培訓行為和突然遇到呼吸、心跳驟停患者行為；(3)CPR態(tài)度，包括CPR的必要性、設(shè)施配置、學習態(tài)度、實施態(tài)度；(4)CPR知識，包括基礎(chǔ)知識、胸外心臟按壓知識、開放氣道與人工呼吸知識、復蘇效果判斷知識。

1.3統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)由網(wǎng)絡(luò)答題結(jié)束后進行導出，采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，分類資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1CPR知曉情況 本研究共調(diào)查重慶市主城區(qū)深住居民850名，居民CPR知曉率為83.41%。不同年齡、文化程度、職業(yè)間CPR知曉率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。CPR知曉的主要來源途徑，排前3位的是電視(67.56%)、網(wǎng)絡(luò)(56.42%)、健康教育講座(50.35%)。

表1 居民CPR知曉情況

續(xù)表1 居民CPR知曉情況

2.2CPR學習和實施意愿 居民有較高的CPR學習意愿，調(diào)查的4項關(guān)于學習意愿的條目，均有90.00%以上的居民有意愿，僅53.88%的居民對使用CPR技術(shù)搶救傷患者有把握，僅52.47%的居民知道救助呼吸心跳驟停的患者反被誣陷的事后，還愿意對他人施救，見表2。掌握CPR技能后，居民對親朋好友與陌生人2個不同對象實施CPR的意愿比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 居民CPR學習和實施意愿(n=850)

2.3CPR培訓情況 僅26.71%的居民接受過CPR培訓。不同年齡、文化程度、職業(yè)間接受CPR培訓差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。未接受過培訓的居民中未培訓的原因主要是“不知道哪里有這樣的課程”(43.66%)、“單位/學校未開展此培訓”(39.97%)、“工作/學習太忙沒時間”(34.19%)。

表3 居民心肺復蘇培訓情況

2.4CPR其他相關(guān)情況 居民希望獲取CPR知識的途徑是醫(yī)生、護士的講解，所占比例達71.29%；認為醫(yī)務(wù)工作者、心腦血管患者家屬最需要掌握CPR知識與技能，而農(nóng)民和其他人群居于最需要的最后2位；仍有2.47%的居民遇到呼吸停止的無意識傷患者首先的做法既不選擇立即做胸外心臟按壓與人工呼吸，也不選擇立即撥打“120”急救電話尋求幫助；僅57.88%的居民認為第一目擊者對院外突發(fā)的呼吸心跳驟停的人施救效果更好。見表4。

續(xù)表3 居民心肺復蘇培訓情況

表4 居民CPR其他相關(guān)情況(n=850)

3 討 論

3.1農(nóng)民CPR知識有待提高 居民CPR知曉率達83.41%，但仍低于陳思萍等[7]關(guān)于警察學院學生的調(diào)查結(jié)果，其中20～<40歲年齡組和學歷為研究生的知曉率最高，農(nóng)民知曉率最低，不足50%。這可能與年輕和高學歷人群接觸網(wǎng)絡(luò)和參與培訓的機會較多，而農(nóng)民無固定的單位，主要通過社區(qū)/村接受健康教育講座，且普遍文化程度較低，接觸和使用網(wǎng)絡(luò)的時間相對較少，致使農(nóng)民的知識來源途徑較少。本調(diào)查顯示，僅26.71%的居民接受過CPR培訓，其中20～<40歲年齡組和學歷為研究生的培訓率最高，醫(yī)生和警察等特殊行業(yè)培訓率較高，而農(nóng)民培訓率較低。結(jié)合“最需要掌握心肺復蘇知識與技能”農(nóng)民排在最后2位情況來看，大眾認為農(nóng)民對CPR知識需求較低，但根據(jù)研究顯示,農(nóng)民CPR知識掌握并不好[8-10]，且農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起就超過并持續(xù)高于城市[11]。有報道稱今后10年心血管病患病人數(shù)將快速增長，尤其是農(nóng)村居民[12]，農(nóng)村更需要掌握CPR知識。

3.2傳統(tǒng)的健康教育模式不可替代，網(wǎng)絡(luò)權(quán)威信息宣傳需要進一步加強 CPR知曉的主要來源前3位為電視、網(wǎng)絡(luò)、健康教育講座，而希望獲取CPR知識的前3位途徑是醫(yī)生、護士的講解，健康教育講座，電視。這說明利用電視、網(wǎng)絡(luò)媒介雖然有傳播速度快、覆蓋范圍廣的優(yōu)點，但目前科普知識多而雜，且質(zhì)量層差不齊，公眾更希望能通過專業(yè)的人員直接了解CPR知識和技能，CPR傳統(tǒng)的健康教育培訓方式仍有不可替代的作用。但在信息通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺高度發(fā)展的今天，其科普優(yōu)勢也不可小覷。李建芳等[13]和徐艷[14]研究結(jié)果顯示，利用互聯(lián)網(wǎng)開展CPR培訓對CPR的普及和鞏固具有重要意義。因此，我們下一步應加強這部分媒介CPR知識的權(quán)威發(fā)聲和規(guī)范管理。

3.3加強CPR知識“五進”活動 未接受培訓的主要原因是“不知道哪里有這樣的課程”“單位/學校未開展此培訓”“工作/學習太忙沒時間”，說明有組織地開展心肺復蘇培訓進社區(qū)、進機關(guān)、進企業(yè)、進學校、進農(nóng)村，對CPR普及尤顯重要。現(xiàn)場救護第一目擊者行動專家共識[1]也指出，培訓方式應以急救科普“五進”為切入點進行開展。

3.4健全施救者利益保護制度和樹立施救者信心對提高院外心跳驟停搶救率十分重要 院外心跳驟停具有生存率低、預后差的特點[15]，其主要原因是對CPR理論和技能培訓欠缺，CPR知識公眾普及不足，缺乏第一目擊者對心跳驟停患者的及時救治及專業(yè)人員缺乏科學、系統(tǒng)的CPR知識和技能[16-18]。調(diào)查顯示，雖然居民CPR有較高的學習積極性，但是在CPR實施上，居民更傾向于對親朋好友進行施救，這與張?zhí)m蘭等[19]和于文蓁等[20]研究結(jié)果一致。知道救助呼吸心跳驟停患者反被誣陷的事后，僅52.47%的居民還愿意繼續(xù)施救，僅53.88%的居民使用CPR技術(shù)搶救傷患者有把握，這在一定程度上限制了我國院外心跳驟停搶救成功率的提高。因此，要解決這些問題就需要建立健全保護施救者利益的制度和加強CPR知識的普及和鞏固，使施救者有信心且無后顧之憂。