心理護理干預對眼外傷急診手術患者的影響

周文麗，秦嶺，周銳

(成都市第三人民醫院眼科，四川 成都 610072)

眼外傷是因意外、暴力等導致的患者眼睛及附屬器官的損傷，占我國眼科疾病的16%～35%[1]，是失明的主要原因之一[2-4]。眼外傷除可能的視力受影響致生活質量下降外，還易使患者出現焦慮、抑郁等不良情緒及因恐懼等因素引起的心理壓力，影響患者的治療及康復[5-7]。研究[8-9]表明，心理護理能較好改善眼外傷患者的不良情緒，緩解患者的心理壓力，提升患者對護理的滿意度。本研究旨在通過觀察常規護理輔以心理護理干預對眼外傷急診手術患者的影響，以期為臨床更好護理該病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月1日至2020年5月30日成都市第三人民醫院收治的70例急診眼外傷手術患者為研究對象，根據護理方式不同分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中，男性19例，女性16例；年齡18～69歲，平均(42.17±13.73)歲；左眼損傷19例，右眼損傷16；跌落傷13例，爆炸傷3例，打砸傷9例，車禍傷10例；眼球損傷14例，眼附件損傷12例，復合損傷9例。對照組中，男性20例，女性15例；年齡20～67歲，平均(44.09±11.91)歲；左眼損傷14例，右眼損傷21例；跌落傷15例，爆炸傷2例，打砸傷6例，車禍傷12例；眼球損傷16例，眼附件損傷9例，復合損傷10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)患者資料完善；(2)排除手術禁忌癥，滿足手術眼科手術指征；(3)患者意識清醒、排除精神疾患，聽說讀寫功能健全，能配合完成調查及檢查；(4)年齡≥18歲，患者及家屬均知情同意，且自愿參加。

1.2 方法

對照組患者行眼科常規護理；觀察組患者在對照組基礎上輔以心理護理干預，具體內容包括：(1)情緒安撫：以親切的言語、動作舉止安慰鼓勵患者，取得理解和信任，提升患者愉悅感，緩解患者的不良情緒[10]。(2)強化認知干預：講解眼外傷相關知識、病因、術中及術后常見不適及對應處理措施等，使患者正確了解手術[11-12]。(3)暗示療法：用實際例子向患者表明醫生、護士、麻醉醫師的豐富經驗，暗示手術的成功率，減輕恐懼，增強信心，為手術治療的順利進行奠定基礎。(4)行為干預：囑患者深呼吸，放松心情，講解手術后可能會遇到的不適、產生的原因及應對方法，術后建議患者聽喜歡的音樂或看喜歡的電影等，以轉移注意力。(5)示范脫敏：分享成功治愈的同種病人，疏緩消除患者緊張、擔憂、焦慮等情緒。(6)術后麻醉清醒，給與心理安慰，告知患者手術順利，進一步緩解患者的緊張心理，提升對治療的配合度。

1.3 觀察指標

(1)焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分：SAS評分>50分，表示存在焦慮；SDS評分>53分，表示存在抑郁。(2)恐懼視覺模擬(FAVS)評分：標尺共有10個刻度，從1～10評分依次遞增；1～3分為輕度恐懼，4～6分為中度恐懼，7～10分為重度恐懼。(3)護理滿意度：以自制問卷調查表按很滿意、滿意、不滿意進行評價，滿意度=(很滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者SAS及SDS評分比較

入院時，兩組患SAS、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，對照組SAS、SDS評分變化不明顯(P>0.05)，觀察組低于干預前(P<0.05)，且低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS及SDA評分比較分)

2.2 兩組患者FVAS評分比較

入院時，兩組患者FVAS評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組患者FVAS評分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者FVAS評分比較分)

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(% )]

3 討論

眼外傷是眼部結構和功能受到外傷損害的眼科常見疾病，損傷部位易出現較多并發癥，會進一步加重眼組織損害，并可能導致視力的下降或致盲，影響生活質量。由此帶來的心理壓力，使患者常出現焦慮、抑郁情緒及恐懼心理等，并激發應激反應，導致神經、內分泌及循環異常，對手術麻醉、療效和術后恢復及預后產生不利影響[13]。

心理護理干預包括了心理暗示、行為干預、示范脫敏、強化認知干預等方式[14]。既往研究[15-16]表明，在眼外傷急診手術中采用心理護理干預，可有效調患者的不良情緒，提升護理的滿意度。本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分低于干預前(P<0.05)，且低于對照組(P<0.05)，而對照組變化不明顯(P>0.05)，表明心理護理干預可以有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒；兩組患者FVAS評分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)，表明在常規護理的基礎上輔以心理護理干預，更能有效緩解患者因恐懼等因素導致的心理壓力。進一步調查顯示，觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，說明眼外傷急診手術患者對心理上的關懷與支持需求度高。焦慮、抑郁等不良情緒的改善、恐怖等因素所致心理壓力的克服及護理滿意度的提升，都有助于提高患者對治療的依從性，增強治療效果，促進疾病康復。

綜上，心理護理干預可有效消除眼外傷急診手術患者焦慮、抑郁等不良情緒及因恐怖等因素導致的心理壓力，提升護理的滿意度，值得臨床推廣。