貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床影響分析

黃小煌

(湖南省邵陽市中心醫(yī)院，湖南 邵陽 422000)

貧血是臨床較為常見的一種疾病類型，由機(jī)體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍而引起的癥狀，臨床認(rèn)為我國范圍內(nèi)，成年女性(非妊娠)的血紅蛋白濃度<110 g/L即為貧血，孕婦血紅蛋白濃度<100 g/L即為貧血，成年男性的血紅蛋白濃度<120 g/L即為貧血。基于不同臨床特點(diǎn)，貧血有著不同分類，常見的是地中海貧血和缺鐵性貧血，臨床癥狀多表現(xiàn)為失眠、記憶減退、耳鳴、頭昏、皮膚蒼白和注意力不集中等，小兒貧血可見躁動(dòng)、哭鬧不安等，甚至影響小兒患者的智力發(fā)育。目前，臨床對(duì)于不同種類的貧血，采取不同治療方法，因此，為確保貧血患者能夠得到及時(shí)治療，不僅需對(duì)疾病進(jìn)行診斷，還需對(duì)貧血類型進(jìn)行有效鑒別[1-3]。由于臨床用以診斷、鑒別貧血的方式多種多樣，而不同診斷方式各有優(yōu)劣，因此需慎重選擇，確保診斷、鑒別準(zhǔn)確率，進(jìn)而為后續(xù)治療提供可靠參考依據(jù)。本次選取84例貧血患者，研究其采取血液檢驗(yàn)對(duì)貧血診斷、鑒別的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年4月～2020年1月于我院接受治療的84例貧血患者，本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，依據(jù)不同貧血類型分為地中海貧血組和缺鐵性貧血組，各42例，同期選取42例健康者作為對(duì)照組。地中海貧血組男20例，女22例，年齡25～68歲，平均為(48.24±3.45)歲。缺鐵性貧血組男21例，女21例，年齡22～66歲，平均為(47.74±2.18)歲。對(duì)照組男22例，女20例，年齡23～67歲，平均為(48.16±2.81)歲。對(duì)比三組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組者及家屬均知情，且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；③合并血液疾病者；④中途退出者。

1.2方法：依據(jù)中國醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，入組者均接受血液檢驗(yàn)，儀器選取血液全自動(dòng)分析儀，采血試管均統(tǒng)一采用針孔試管，并選擇各個(gè)配套試劑進(jìn)行規(guī)范操作，如清洗液、溶血?jiǎng)┑龋溆嗥鞑陌ㄖ寡獛А⒁淮涡圆裳橆^、治療巾、棉簽和碘伏等。采集血液樣本時(shí)，健康者于采血前1 d，禁止飲酒，采血前8 h，禁止飲水，于清晨空腹采血，醫(yī)師嚴(yán)格遵循相關(guān)流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采血，并行常規(guī)消毒，均采集肘靜脈血液，劑量為2 ml，并將血液樣本進(jìn)行上下?lián)u晃，對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)擺放，及時(shí)送檢。需注意，于檢測(cè)前嚴(yán)格檢查、校正儀器參數(shù)，設(shè)置離心機(jī)轉(zhuǎn)速為4 000 r/min，將血清、血漿逐級(jí)分離，測(cè)定、記錄所有人員的各項(xiàng)血液指標(biāo)水平，并由兩位專業(yè)醫(yī)師對(duì)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比三組血液檢驗(yàn)指標(biāo)及檢驗(yàn)靈敏度、特異性、符合率。

血液檢驗(yàn)評(píng)定指標(biāo)：參照紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)、平均紅蛋白血紅蛋白濃度(MCHC)指標(biāo)[4-5]。

2 結(jié)果

2.1三組各項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比：與對(duì)照組相比，地中海貧血組患者RBC、RDW水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Hb、MCV、MCH、MCHC水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組相比，缺鐵性貧血組患者RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，RDW水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與地中海貧血組相比，缺鐵性貧血組患者RBC、Hb水平均低于地中海貧血組，RDW、MCHC水平均高于地中海貧血組(P<0.05)，MCV、MCH水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 三組各項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較

2.2兩組檢驗(yàn)靈敏度、特異性和符合率對(duì)比：地中海貧血組應(yīng)用血液檢驗(yàn)的靈敏度、特異性和符合率分別為95.45%、66.37%、76.0%，缺鐵性貧血組應(yīng)用血液檢驗(yàn)的靈敏度、特異性和符合率分別為96.42%、69.46%、78.0%，見表2。

表2 兩組檢驗(yàn)靈敏度、特異性和符合率比較(%)

3 討論

貧血的發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，臨床依據(jù)發(fā)病機(jī)制將其分為多種不同類型，如溶血性貧血、紅細(xì)胞生成減少性貧血和失血性貧血等，其中最為常見的就是，地中海貧血和缺鐵性貧血。地中海貧血多為遺傳性，由人體血液中珠蛋白生成和分泌受阻而導(dǎo)致；在機(jī)體中，鐵元素是一種必需元素，是血液合成血紅蛋白的基礎(chǔ)元素，若人體內(nèi)缺乏鐵元素，不僅會(huì)影響身體發(fā)育和勞動(dòng)能力，還會(huì)影響消化功能和免疫功能，由此，缺鐵性貧血多由鐵吸收障礙等引起，且易反復(fù)。雖然患者早期并不會(huì)出現(xiàn)特異性癥狀，但若得不到及時(shí)治療，就會(huì)表現(xiàn)出頭痛、耳鳴和頭昏等癥狀，并隨著病程延長(zhǎng)而加重，極易并發(fā)其他重癥疾病，加重患者病情，危害患者生命健康安全[6]。目前，臨床治療貧血主要依據(jù)不同病因選擇相應(yīng)治療方案，因此需結(jié)合臨床檢驗(yàn)，對(duì)貧血類型進(jìn)行診斷和鑒別，進(jìn)而為后續(xù)治療提供可靠參考依據(jù)[7]。

本研究中所有研究對(duì)象均接受血液檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，地中海貧血組患者RBC、RDW水平均高于對(duì)照組，Hb、MCV、MCH、MCHC水平均低于對(duì)照組；與對(duì)照組相比，缺鐵性貧血組患者RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均低于對(duì)照組，RDW水平明顯高于對(duì)照組；與地中海貧血組相比，缺鐵性貧血組患者RBC、Hb水平均低于地中海貧血組，RDW、MCHC水平均高于地中海貧血組，MCV、MCH水平相近；且地中海貧血組應(yīng)用血液檢驗(yàn)的靈敏度、特異性和符合率分別為95.45%、66.37%、76.0%，缺鐵性貧血組應(yīng)用血液檢驗(yàn)的靈敏度、特異性和符合率分別為96.42%、69.46%、78.0%。提示血液檢驗(yàn)可通過對(duì)多項(xiàng)血液指標(biāo)水平的綜合分析，有效診斷貧血，并鑒別貧血類型。究其原因，血液檢驗(yàn)通過科學(xué)計(jì)算人體各項(xiàng)血液指標(biāo)，可獲悉多項(xiàng)血液指標(biāo)水平，通過對(duì)不同指標(biāo)水平進(jìn)行分析，并與正常血液指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比，可實(shí)現(xiàn)對(duì)不同類型貧血的及早診斷，進(jìn)而為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)[8-10]。

綜上所述，應(yīng)用血液檢驗(yàn)對(duì)貧血進(jìn)行鑒別、診斷，可有效鑒別不同類型貧血，不僅操作簡(jiǎn)單，且可行性高。