近視加重 不是戴眼鏡惹的禍

張洪軍

“我家孩子小學三年級開始戴眼鏡，一年加深一百度，度數越戴越深，眼鏡片已經厚得像啤酒瓶底一樣了，班級里好多孩子也是這樣的情況……”在戴眼鏡這個問題上，很多的家長都心存疑惑：戴眼鏡對近視是好還是壞？

其實，很多家長對待孩子戴眼鏡這一問題存在一些誤區。度數加深不是戴眼鏡造成的，和眼睛發育以及用眼方式有關。人在剛出生時眼軸偏短，都是“遠視眼”，隨著年齡增長眼軸逐漸變長，到18周歲才停止發育。如果小學就近視了，眼軸還要發育，進一步拉長，進而導致近視度數越來越深；雖然戴上了眼鏡，一些不良用眼習慣如趴在床上看書，長期盯著手機、電腦，也會導致近視度數上升。

相反，如果不戴眼鏡，由于視物模糊，眼睛肌肉長期處于緊張狀態，容易視疲勞，更容易導致近視度數加深。另外，如果是近視、遠視或散光，伴有弱視的孩子，戴眼鏡是治療弱視最好的方法，不戴眼鏡反而會讓其錯過治療的最佳時機。

屈光不正是近視、遠視及散光的統稱，是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網膜上形成清晰的物像，而在視網膜前或后方成像。

出現大于100度近視的學齡前兒童以及學齡期兒童，如果出現近視癥狀，需要進行屈光矯正。若無癥狀，可暫時觀察，每6個月復查。癥狀包括視物模糊、瞇眼、歪頭視物等等。對于視力下降較敏感且有癥狀的兒童，任何度數的近視屈光不正，均需矯正。一般建議每6個月復查，復查時發現度數變化超過50度，建議更換眼鏡。如果度數變化只有25度，但是引起矯正后的視力下降，那么也建議更換眼鏡。

對于3～10歲的兒童來說，低度的遠視如果沒有造成視力下降，可以復查觀察。一般認為，遠視大于300度，必須進行屈光矯正。10歲以上兒童如為低度遠視，通常不需要屈光矯正；如為中高度遠視，通常需要進行屈光矯正。

學齡前及學齡兒童大于150度的順規及逆規散光，大于100度的斜軸散光需配鏡矯正。一般散光都會與近視或者遠視同時出現，此時可一起矯正。一般建議每6個月到醫院復查，如伴隨斜視或弱視，建議每3個月復查，重度弱視建議每月復查。散光同樣也有可能造成弱視，定期復查有助于及時調整鏡片以及處方，促進視力恢復。

目前，青少年屈光不正暫無治療方法，一般采取光學矯正，即佩戴框架眼鏡、軟性或者硬性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）或激光手術。

對于兒童來說，框架眼鏡仍然是目前最為安全、有效的矯正方式。除了框架眼鏡外，還可以適當選擇軟性或者硬性角膜接觸鏡，即隱形眼鏡。

佩戴隱形眼鏡沒有年齡的限制，但在控制近視進展方面，與框架相比并無益處。未成年人的近視、散光度數不穩定，變化較快，且生活自理能力較差，容易引發眼部疾病，對中小學生來說，最好佩戴框架眼鏡。

值得提醒的是，對于尚未近視的兒童，增加戶外活動是預防近視的有效方法之一。研究表明，每天2小時或每周10小時的戶外活動，能有效降低近視的發病率。雖然，戶外活動對控制近視增長的效果不明顯，但對于已經近視的兒童，多進行戶外活動至少減少了接觸電子產品的時間，也是保護眼睛的好方法。每天放學后或節假日，家長應該安排孩子到戶外做動態活動，如打球、騎自行車、散步、爬山、放風箏等，借此放松眼肌。此外，在孩子看書、寫作業或者玩電子產品時，家長要提醒孩子注意坐姿、室內燈光環境、用眼時間等要素。

此外，角膜塑形鏡（OK鏡）是一種控制近視增長、擺脫框架眼鏡的非手術的理想方法。OK鏡，是特殊的角膜接觸鏡，使用方便，夜間睡眠時佩戴后，通過暫時改變角膜形態來降低近視的度數，并可在一定程度上控制近視的發展。但費用較為高昂，驗配復雜，且因為其容易引起角膜病變，需要頻繁、長期到醫院復查。

近視形成的原因有很多，包括遺傳因素、不良用眼習慣等。要想盡早發現孩子視力出現問題，家長可以關注這些細節，如果孩子瞇著眼睛去看東西，常常揉眼睛，習慣歪頭、仰頭或低頭去看東西；反復側視去看物體，想要看得更清楚一點的模樣；參加游戲時行動不敏捷，看書、寫字時，眼睛距書本或作業本的距離太近，學習進度減慢或減退，抱怨常看不清楚黑板上的字，眼睛疲勞、眼痛、頭痛等。出現以上任何一種情況，就要引起家長重視了，應及時帶孩子去正規醫院檢查。

（作者系原山東省濟南市第五人民醫院急診科醫生）

（編輯 文鳳 見習編輯 王凡）