河南省臨床重點專科學科帶頭人2015-2019年論文發表情況調查

陳 巖

河南省醫學會雜志社，河南鄭州，450003

臨床重點專科是學科建設的主陣地，是提供疑難病癥診療和專科醫療服務的中心，是推廣臨床技術、開展臨床科研、培養臨床人才的重要基地[1]。學科帶頭人肩負著學科建設和學術研究的引導與指揮任務,是醫院學科發展的核心和領軍人物，是學科持續穩定發展的關鍵[2]。目前已有研究多側重于學科帶頭人隊伍的選拔與培養、評價及評價指標體系或模型的構建等[3-5]，對學科帶頭人的科研水平及科研能力關注較少。科研論文是科研成果的重要表現形式[6]，也是體現學科帶頭人科研水平和學術能力的最敏感最直接的指標。本研究以學科帶頭人發表論文為切入點，對 2017年河南省實施“河南省省直醫療衛生機構醫療服務能力提升工程”(以下簡稱“能力提升工程”)納入專科學科帶頭人的論文發表情況進行分析，對其在“能力提升工程”實施前后的科研水平進行評價，進而為臨床專科學科帶頭人科研能力的提升提供科學依據和參考性建議。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

“能力提升工程”納入臨床專科52個，來自心血管科、呼吸科、神經科、腫瘤科、內分泌科、兒科、婦產科、康復科等15個專科，各專科隨機命名為代號1-52。本研究分別于2017年“能力提升工程”實施前和2020年績效考核時向52個入選臨床專科的負責人發放問卷，調查其2015-2019年論文發表情況。2017年發放52份問卷，有效回收率為100%；2020年發放52份問卷，有效回收率為96.15%。

1.2 研究方法

根據學科帶頭人相關考核指標設計調查問卷，問卷內容包括：學科帶頭人基本情況(性別、年齡、學歷、職稱、從業年限)；2015-2019年發表的SCI期刊論文、核心期刊論文、其他期刊(國家級和省級期刊等)論文情況。論文納入標準為第一作者或通訊作者。在CNKI、萬方數據庫、Web of Science中檢索查詢進行核實補充，檢索年限為2015-2019年的期刊論文數據，檢索時間為2020年11月。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 學科帶頭人基本情況

“能力提升工程”入選專科學科帶頭人52人，性別以男性居多，年齡以50歲以上為主(69.23%)，學歷以博士為主(69.23%)，職稱均為正高級，從業年限以30年以上為主(69.23%)。見表1。

表1 學科帶頭人基本情況(n，%)

2.2 不同人口學特征的學科帶頭人論文發表情況

52位學科帶頭人中，年齡50歲以上者、博士學歷者、從業年限30年以上者發表論文較多。不同學歷學科帶頭人發表論文量差異有統計學意義(P<0.05)，兩兩比較結果顯示，本科學歷和博士學歷的學科帶頭人間論文發表量的差異具有統計學意義(P<0.001)。不同性別、不同年齡、從業年限學科帶頭人發表論文量差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同特征的學科帶頭人論文發表情況

2.3 學科帶頭人2015-2019年論文發表情況

2015-2019年學科帶頭人以第一作者或通訊作者身份發表論文1107篇，呈逐年增長趨勢。3類期刊論文發表數量基本呈增長趨勢，經Kruskal-Wallis檢驗，不同年份間論文發表量差異具有統計學意義(P<0.05)；兩兩比較結果顯示，2015年、2016年、2017年發文量均與2018發文量差異具有統計學意義(P2015=0.002，P2016=0.006，P2017=0.018)。2015年、2016年、2017年發文量均與2019發文量差異具有統計學意義(P2015<0.001，P2016<0.001，P2017<0.001)。見表3。

表3 2015-2019年學科帶頭人論文發表情況

2.4 “能力提升工程”建設前后學科帶頭人論文發表情況聚類分析

將學科帶頭人2016年和2019年論文發表數分別進行Q型系統聚類分析，結果顯示，較2016年而言，2019年40專科、50專科學科帶頭人論文發表數升至第1類， 24專科、26專科、37專科學科帶頭人論文發表數升至第2類，各類別專科論文發表數整體均有所提升。見表4。經Kruskal-Wallis檢驗，學科帶頭人2019年論文發表數各分類間差異具有統計學意義(P<0.05)；學科帶頭人2016年論文發表數各分類間差異無統計學意義(P>0.05)。

表4 各專科學科帶頭人2016年和2019年論文發表數聚類分析情況

3 討論

3.1 “能力提升工程”實施后學科帶頭人發表論文數量明顯增加

從整體來看，2015-2019年52位學科帶頭人發表論文量逐年增多，人均發文量增長幅度明顯高于相關省市同類研究[7]。分年度來看，2017-2018年度學科帶頭人發文量增長最多，2015、2016、2017年與2018和2019年發文量差異均具有統計學差異，這一結果與“能力提升工程”實施時間相契合。“能力提升工程”實施以來，該批臨床重點專科積極搭建醫療及科研平臺，支持國家和省級相關重大工程、重點項目建設,包括院士工作站、重點實驗室、臨床醫學研究中心等研究基地和平臺建設，并積極牽頭負責課題項目申報及開展，推動重大醫學科學創新，使自身的學術水平和科研能力得以提升，促使學科帶頭人期刊論文發文量逐年增長。

3.2 學歷是影響學科帶頭人論文發表量的重要因素

本研究對可能影響學科帶頭人論文發表的人口學因素(性別、年齡、學歷、職稱)進行分析，結果顯示，不同學歷的學科帶頭人發表論文量差異有統計學意義且博士學歷與本科學歷間差異具有統計學意義。李冬涼等在“臨床學科人才建設關鍵指標”的研究中也發現，博士學歷人數占比高，學科優勢明顯[8]；本科學歷人數占比高，則在一定程度上阻礙了學科發展，這與本研究結果基本一致。具有博士學歷的學科帶頭人大多經過系統的科研思維和實踐訓練[9]，有扎實的科研功底，能把握本學科發展的前沿水平和學科建設的方向，具備更強的學術創新和研究能力。此外， 52個專科50歲以上的學科帶頭人占比92.31%，學科帶頭人隊伍趨于老齡化。因此，在臨床重點專科的建設中要重視人才的儲備工作，遴選和培養具備高學歷、較年輕的醫療衛生人才擔任學科帶頭人，強化高層次人才的支撐引領作用[10]，以加速學科建設，保證學科發展的可持續性。

3.3 不同學科帶頭人之間科研水平發展不均衡，科研產出差距較大

結果顯示，學科帶頭人2019年論文發表數較2015年來說，專科論文發表數均值第1類從10.75篇升至30.25篇、第2類從6.60篇升至20.25篇、第3類從1.30篇升至4.82篇，科研水平整體顯著提升。但聚類結果表明，有44位學科帶頭人2019年論文發表數處于第3類且各分類間差異具有統計學意義，說明“能力提升工程”建設后學科帶頭人科研能力發展水平存在不均衡現象，科研產出差距較大。“能力提升工程”納入專科多為國家級/省級臨床重點專科，其學科帶頭人大多數都具備一流的專業技術及科研水平[11]，科研產出差距較大的原因可能在于部分學科帶頭人在“能力提升工程”實施的過程中工作的側重點不同，把重點放在臨床醫療技術方面，忽略了科研工作。因此，應分類施策，督促其加大科研力度，保證臨床與科研并重。另一方面，應鼓勵與加強跨學科和科室交流[12-13]，以擴寬研究視野，開展多層次、多學科的創新合作項目，促進學科帶頭人科研能力整體提升。加強項目指導考核，建立評價機制，對學科帶頭人每一階段的科研情況進行考核，以保證各專科科研水平的整體提升。