運動功能弱勢評估聯合功能性動作練習在訓練傷預防中的作用

姚聰良 劉夢玉 劉薇 鄭雙錦 陳謹獻

訓練傷是指在實施訓練過程中，一些參訓官兵由于防護意識不強，對訓練傷的認識不足，防護措施不落實，組織訓練方法不科學及心理素質欠佳等因素，或因部分參訓官兵自身運動功能姿勢或平衡方面存在不足，導致在訓練中參訓人員的組織器官功能障礙或病理改變[1-2]。根據近年訓練傷調研活動的數據顯示，運動功能弱勢的人群比例不斷增高，通過科學、有效的方法進行運動功能弱勢評估，并對運動弱勢人群安排有針對性的、科學的訓練糾正運動功能姿勢和(或)平衡弱勢，可達到預防訓練傷發生的作用[3-4]。本研究旨在評價其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年12月入某療養中心療養且通過運動功能弱勢評估發現存在運動功能弱勢(姿勢或平衡)的療養員共60例，男48例，女12例，年齡26～41歲，平均年齡(32.17±3.819)歲。摸紅藍球法進行隨機分組，摸到紅球者進對照組，摸到藍球者進觀察組，各30例。對照組男24例，女6例，平均年齡(32.07±3.413)歲；觀察組男24例，女6例，平均年齡(32.27±4.242)歲，前者進行常規體訓，后者在常規體訓基礎上融入功能性動作練習，為期1個月，療養結束后隨訪觀察，分別于半年、一年隨訪訓練傷發生情況，對結果進行統計分析。

1.2 方法 對照組：常規體訓。根據療養安排，進行體訓2次/d，30 min/次，為期1個月。觀察組：①常規安排體訓，同對照組。②常規體訓結束后，根據功能動作弱勢評估結果，由相同的體訓醫師安排進行6方面功能性動作訓練[5](髖、腰、膝、踝、肩、平衡)，時長30 min。1個月后，再次進行運動功能弱勢評估，并進行隨訪觀察。半年、一年分別電話隨訪訓練傷發生情況。

1.3 觀察指標 姿勢評估采用功能性動作篩查(FMS)，共7功能動作(深蹲、跨欄架步、直線弓箭步、肩部靈活性、主動直膝抬腿、軀干穩定俯臥撐、軀干旋轉穩定性)和3個排除性測試(肩部碰撞試驗、伏地起身試驗、跪姿下腰測試)[6]。平衡評估采用量表測試法[7](Berg平衡量表，BBS)。取FMS最終得分小于或等于13分或BBS低于46分的納入。采集訓練前后FMS評分，BBS評分，電話隨訪半年、一年時訓練傷發生情況。

1.4 統計學分析 用SPSS 22.0軟件對所收集的數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對樣本t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者訓練前后FMS評分、BBS評分比較觀察組、對照組訓練前FMS、BBS評分差異無統計學意義，P＞0.05；訓練后比較，觀察組的FMS、BBS評分改善優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者半年、一年訓練傷發生率比較 半年期隨訪，觀察組訓練傷發生率低于對照組(相差26.7%)，P＜0.05，差異有統計學意義。一年期隨訪，觀察組訓練傷發生率亦低于對照組(相差46.6%)，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者訓練前后FMS評分、BBS評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者訓練前后FMS評分、BBS評分比較(±s) 單位：分

注：FMS＝功能性動作篩查，BBS＝Berg平衡量表。

?

表2 兩組患者半年、一年訓練傷發生率比較[n（%）]

3 討論

運動功能弱勢評估是安排有針對性的、科學訓練的前提[3-4，8]。存在運動姿勢或平衡方面弱勢，發生訓練傷概率大大提升[6]。通過功能性動作練習，糾正運動功能弱勢，有望預防訓練傷的發生[5，9]。本研究通過功能性動作練習對經評估存在運動功能弱勢的療養員進行針對性訓練，分析訓練前后FMS評分、BBS評分發現，通過訓練，觀察組FMS評分改善較對照組明顯[(4.37±1.230)分VS(0.37±0.765)分]，BBS評分改善亦較對照組明顯[(8.27±7.856)分VS(1.20±3.508)分]，經過對弱勢方面進行一段時間針對性運動管理進行糾正，可以有效改善運動姿勢及平衡方面的失衡狀態，減少運動中的不協調動作，表現為FMS評分、BBS評分的顯著改善。

運動功能存在弱勢方面的群體，常規訓練中容易出現動作不規范或完成不了規定動作，容易因動作不協調、不到位或強行完成動作從而引發訓練傷，發生訓練傷的風險較普通群體高[2，4，6，10]。對其測試功能性動作、肌肉控制等方面來了解掌握受試者身體局限性和不對稱性等方面不足，根據測試評定結果制定運動功能針對性訓練來改善動作，防止運動中產生更多代償、運動損傷，將引發訓練傷的高危因素消除，可以有效降低后期訓練過程中出現訓練傷危險，從而起到預防訓練傷發生的作用。在本研究的隨訪觀察中也發現，半年期、一年期隨訪觀察組訓練傷發生率均顯著低于對照組，分別下降26.7%和46.6%。失衡狀態糾正后，動作完成度較糾正前改善，再經過一定時間的訓練進行熟悉掌握，可以進一步鞏固提高訓練傷預防效果，這可能與一年期隨訪較半年期隨訪訓練傷預防效果更佳有關。

綜上所述，對存在運動功能弱勢的人員提前進行評估結合針對性運動訓練管理，糾正弱勢方面，可以預防訓練傷。