整建制護理隊伍在援鄂抗擊新型冠狀病毒的經驗與體會

李 雪，昝 濤，關寶興，唐 晶

（吉林大學第一醫院重癥醫學科，長春 130021）

目前，新型冠狀病毒（COVID-19）[1]疫情的防控已經處于關鍵階段，自2020年1月起全國各地對新型冠狀病毒的防控積極響應，先后全國31個省啟動重大突發公共衛生事件一級響應，國家衛生健康委也將該病納入到《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，采用甲類傳染病的預防和控制措施[2]。全國各地醫院于2020年1月24日起開始增援本次疫情的爆發源也是感染情況最為嚴重的地區湖北省武漢市，截止2020年2月23日醫護共計支援武漢已達3萬余人，吉林大學第一醫院作為委屬委管醫院積極響應國家的號召，最早開始對武漢華中科技大學附屬同濟醫院中法新城院區進行支援，截止到2020年2月23日全院已向武漢支援達210人，其中第五批支援隊伍共計支援人數130人，于2020年2月7日采用整建制的方式接管同濟醫院中法新城院區的一個單元，現將接管期間護理人員調配等工作經驗和體會進行分析總結，以期為同樣執行支援任務的其他整建制接管院區的醫療團隊提供參考。

1 第五批抗擊新型冠狀病毒醫療隊人員基本情況

吉林大學第一醫院接到國家衛健委緊急通知，根據湖北省防控工作需要，需增派醫療隊馳援武漢，醫院在24 h內完成隊伍組建。由于本次任務是接管同濟醫院中法新區準備收治50名感染患者的整個療區，醫院派出一名副院長負責帶隊，并選出兩名具有多年重癥管理經驗的護士長負責病房的管理，醫療隊成員涵蓋肝膽胰外科、神經內科、胸外科、急救醫學科、老年病科、心臟外科、重癥醫學科、心血管內科、呼吸與危重癥醫學科、胃腸內科、胃腸外科、小兒ICU科、神經外科ICU、神經血管腫瘤外科、神經創傷外科、神經腫瘤、心理衛生科和護理部等20余個科室及護理平臺的130人，其中醫生30人，護士100人[3]。

2 整建制管理模式

根據新型冠狀病毒肺炎患者重癥判斷標準[4]，這50名重癥患者中，其中19名為危重癥患者，這對感染患者的搶救和治療工作的時效性提出了很高的要求，為了使支援的隊伍盡快熟悉工作環境和流程，武漢同濟醫院派出10名護理人員負責支援隊伍的熟悉工作，共同根據現有實際情況制定崗位設置和工作安排，根據工作要求共設置護理一級崗位九個（見表1）。總原則：吉林大學第一醫院主要負責患者的治療和護理，同濟醫院負責物資和院內溝通。

表1 整建制管理模式崗位設置、崗位職責和人員安排

3 體會

整建制接管醫院對于本次吉林大學第一醫院援助武漢工作，無論從醫療還是護理層面都起到非常顯著的作用，主要體現在以下四個方面。

3.1 整建制工作模式、提高滿意度

成立護理小組，落實工作責任，分解目標任務；在崗1護士長的全面組織協調工作下，迅速將崗3、崗4、崗6、崗7、崗8、崗9投入到臨床工作當中，為防控救治工作節省時間。由于整建制的形式接管醫院，除武漢方面負責協調的工作人員外，崗1.3、崗1.4、崗2、崗5都是來自同一家醫院的醫護人員，都是出自于同一體制下彼此工作默契程度較好，無論從工作模式還是溝通方式、語言習慣等彼此了解，有利于醫護人員在搶救危重癥患者時達成共識，減少磨合的時間，有利于醫護之間的精誠合作，從而提高醫—護—患滿意度，為搶救和治療節省時間。

3.2 優化崗位設置、提高工作效率

在護理崗位設置管理和規劃中，通過細分管理崗位，進一步對專業護理人員的工作開展配置進行整合、優化，以此來提高護理質量管理水平。人力資源管理的關鍵環節是崗位設置、細化工作職責。目前，針對多通道防護存在的問題，設置崗3、崗6，采取因事設崗，做好安全防控等策略優化崗位設置。在整建制護理管理模式下基于崗位需求，合理制定崗位工作任務清單，使得護理工作統一化、規范化。護理人員可以依據清單任務開展護理工作，有效避免工作遺漏，進而減少不良事件的發生；同時也有利于減少低年資護士因工作經驗不足、應急處置能力不佳而導致的護理缺陷的發生。且該工作模式的實施可以有效提升外來支援護士的工作適應能力和綜合素質，縮小專業水平差異，滿足疫情期間患者高質量護理要求，保障護理崗位工作有條不紊，提高護理工作效率。

3.3 集中資源調配、明確護理職責

面對疫情救援難度的不斷增加，整合有限人力資源，構建科學有效的訓練體系是應急醫療隊工作的發展趨勢。對集中不同地區、不同科室、不同級別的護理崗位人員，明確護理職責這是打贏疫情防控阻擊戰的重要原則。迅速把防護資源集中到抗擊疫情第一線，是落實這一原則重要工作，在統籌中優先保障最急需的人員應用。要求崗5具有平衡組織協調能力，合理有序調配各項資源，全面履行崗位職責，保障醫療安全，為醫—護—患提供安全、優質的護理服務。改進護理工作模式及排班方式，實行整建制護理，落實基礎護理、提供滿意服務；把時間還給護士，把護士還給患者，積極響應國家號召，以整建制護理模式為切入點，落實護理職責多措并舉，抓管理、抓落實，促和諧、雙贏的效果。

3.4 緩解護士壓力、調動工作積極性

在疫情區，工作時間長，穿著厚重的防護服，甚至女同志因生理期特殊情況不適合在嚴密防護下長時間工作，該崗位設定充分考慮這些因素，每班次均有崗4、崗7適度調配緩解護士工作壓力，可以根據實際情況做到臨時調整，大大提高了因特殊情況所致壓力增加的護士工作積極性。并在崗位設置中分為高級、中級、和初級，對崗位內部進行管控，對不同工作級別的工作人員進行調動和工作安排，將工作細則作出進一步說明，同時為等級比例間具體控制進行有效制度的制定，真正的實現管理中能上能下的管理局面，很大程度上做到有效安排、優化和調整。面對疫情應急形勢，護理人員及時調整心態根據崗位細則做好角色轉變，提高自身素質和能力，實施優質護理服務，并能夠在工作調度加大的情況下形成積極向上的工作態度，有助于進一步提升整建制護理人才隊伍的建設水平，創建了一支優秀的應急梯隊。

4 結語

新型冠狀病毒（COVID-19）疫情防控救援，在緊急狀態下發起的應急任務，預留時間短、準備工作重，從護理工作組織策劃到人員抽組，以及物資籌備到后勤保障等，需要充分整合人員、設定崗位職責及功能，全面開展整建制護理實戰化，樹立“整建制護理新模式”理念，以新的工作方式和隊伍建設進行全方位研究，為我國今后疫情防控工作提供科學依據。