冰茶洗劑在中老年糖尿病患者口腔護理中的應用效果分析

馮李芬，張曉琳

（1.云南中醫藥大學護理學院，云南昆明，650500；2.云南中醫藥大學第三附屬醫院門診辦，云南昆明，650500）

糖尿病流行病學顯示，國內糖尿病患病率呈快速增長趨勢，糖尿病患者數量約占全球1/3，主要群體為中老年人［1-2］。研究［3］顯示，該群體糖尿病患者口腔保健知識缺乏，口腔自我維護能力較差，口腔健康狀況不佳。由于糖尿病其特殊的機制容易合并感染，若糖尿病患者不重視口腔問題便極易引起感染，而糖尿病患者合并感染常常是住院及死亡的重要原因之一［4］。因此，關注中老年糖尿病患者的口腔問題尤為重要。臨床常規使用生理鹽水清洗口腔，但效果不理想，為改善中老年糖尿患者口腔疾患情況，本研究將冰茶洗劑用于中老年糖尿病患者的口腔護理，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2020年10月云南中醫藥大學第三附屬醫院收治的中老年糖尿病患者90例，納入標準：①符合糖尿病診斷標準［5］，已確診為糖尿病≥3年；②無活動性義齒者；③年齡45～74歲。排除標準：①全牙數＜10顆；②酮癥酸中毒、昏迷患者、口腔外嚴重感染和合并其他系統疾病嚴重疾病（如惡性腫瘤、重要器官嚴重器質性病變者）；③病情危重，行氣管插管或氣管切開且已預防性使用相關抗生素進行抗感染治療者等。采用隨機數字表法將患者隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組男22例，女23例；年齡47～74歲，平均（59.00±7.00）歲.觀察組男23例，女22例，年齡45～73歲，平均年齡為（57±8）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后患者行內科常規治療和護理，密切關注患者各項生命體征，血糖控制良好，入院第二日即行口腔護理，采用含漱加擦洗的方法，由經過統一培訓合格的固定護理人員對患者進行口腔護理，具體方案如下：對患者及其家屬講解糖尿病患者口腔護理的重要性，獲得患者及家屬積極配合；分別于每日早餐后、午餐后、晚餐后采用采用生理鹽水（昆明南疆制藥有限公司，國藥準字H53020467）進行口腔護理，擦洗方法及順序為：擦洗前用溫水漱口10秒吐出，鑷子與血管鉗配合擰棉球至不滴水狀態，順序擦洗口唇-牙齒各面-門齒-頰部-上鄂-舌［6］，擦洗后讓患者含漱剩余漱口液約1 min。漱口液溫度根據氣候及患者要求進行相應調整，其用量根據患者口腔清潔度適量增減。觀察組采用冰茶洗劑（昆明市中醫藥制劑中心，滇藥制字Z20082622A）進行口腔護理，方法同對照組。

1.3 觀察指標

1.3.1 口腔異味程度：采用氣味感覺法進行評價，即護理人員面對面距離患者10 cm，聞患者口腔是否有異味，根據異味嚴重程度分為無（0分）、輕（1～3分）、中（4～7分）、重（8～10分）；異味程度無代表能抑制口氣；輕、中、重度代表不能抑制口氣。

1.3.2 口腔黏膜紅腫充血發生率：采用目測法進行評價，即囑患者張口，觀察患者口腔黏膜是否有充血，根據充血嚴重程度分為無（牙齦粉嫩）、輕（牙齦鮮紅）、中（牙齦暗紅）、重（牙齦暗紅且出血）；充血程度無代表能有效維持保護口腔黏膜狀況；輕、中、重度說明對口腔黏膜狀況無作用。

1.3.3 口腔真菌狀況：用咽拭子采集患者口腔內白色附著物送檢驗科檢驗，根據檢驗報告結果判定真菌培養是否為陽性。結果陰性說明能有效抑制真菌；反之則對抑制真菌無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預后口腔異味和口腔黏膜紅腫充血發生率比較

觀察組口腔異味以及口腔黏膜紅腫充血發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組口腔異味情況、黏膜紅腫充血情況比較［n（%）］

2.2 2組口腔真菌狀況

觀察組咽拭子白色附著物真菌培養陽性率8.89%（4/45），低于對照組的60.00%（27/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病會使患者唾液減少，口腔干燥，使口腔自潔能力降低，加之血糖增高更容易使細菌生長繁殖，從而會引起牙齦炎、牙菌斑、牙齦出血等一系列的口腔問題，且指南中已提示糖尿病與口腔疾病存在雙向相關關系，并把牙周疾病列為了糖尿病的第六大并發癥［7-10］。目前，糖尿病患者口腔健康現狀堪憂。中老年群體受身體條件以及健康知識水平的影響，口腔健康問題突出［11-12］。因此，解決改善中老年糖尿病患者的口腔問題，對提高其生活質量有重要意義。本研究采用的冰茶洗劑含有冰片、兒茶、茵陳等中藥材，其中冰片氣清香，入藥清熱散火，消腫止痛，能加快傷處愈合，對口舌生瘡有出色的治療作用；兒茶具有活血化瘀、止血止痛、解毒收濕、斂瘡生肌之功效；茵陳味芳香，具有抗菌、抗病毒、抗真菌等功效。本研究發現使用冰茶洗劑進行口腔護理后，冰片、茵陳氣味清芳能明顯改善患者口腔異味情況，與張桂蘭等［13］研究結果一致。冰茶洗劑中冰片、兒茶具有消腫止痛活血之功效，能直擊病灶減輕炎癥反應，改善口腔黏膜充血癥狀，而且有研究［14］顯示，冰茶洗劑對患者的口腔黏膜刺激性小，應用安全性較高。本研究結果顯示，冰茶洗劑能很好的控制患者口腔真菌感染情況，說明茵陳的抗菌抗病毒功效發揮后能有效預防感染，降低真菌陽性率。綜上所述，冰茶洗劑能有效降低中老年糖尿病患者口腔感染風險，對改善中老年糖尿病患者的口腔狀況、提高口腔舒適度、增強生活質量有積極意義，值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。