肺結核合并糖尿病護理中采取護理健康教育的效果分析

王淑賢

廈門大學附屬第一醫院杏林分院肺科，福建廈門 361000

經濟發展速度不斷加快，人們物質生活質量不斷改善，糖尿病患者數量在不斷增加。從臨床接收的患者中能了解到，肺結核與糖尿病的發病率正在不斷提高，且年輕化趨勢越來越明顯[1]。作為一種常見的慢性疾病，糖尿病是引起患者多種器官類病癥和心腦血管疾病的重要原因。肺結核是一種傳染性疾病，糖尿病患者在一定情況下會出現感染肺結核的情況。肺結核合并糖尿病并無徹底的根治方法，只能利用藥物治療抑制病情進展。而患者治療的過程中有效的護理措施對患者預后具有重要的影響。該次研究選擇2018年5月—2019年5月接診的肺結核合并糖尿病患者100例，探討健康教育對該類患者預后的影響，明確有效護理措施肺結核合并糖尿病的患者康復的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的肺結核合并糖尿病患者100例。通過隨機雙盲分組法將患者分為兩組，對照組和觀察組患者各50例。對照組患者中男女比例為29∶21；年齡為48～82歲，平均年齡為（68.6±6.8）歲；糖尿病病程1～10年，平均病程（5.6±1.3）年；肺結核病程2～52個月，平均病程為（29.3±2.5）個月。觀察組患者中男女分別有28例和22例；年齡為49～82歲，平均年齡為（68.5±7.5）歲；糖尿病病程1～12年，平均病程為（5.7±1.3）年；肺結核病程3～52個月，平均病程為（29.7±2.4）個月。將觀察組患者病程、年齡等基本性資料與對照組進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究中所有患者均在知情且同意的基礎上展開，且經倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者入院后均接受臨床檢查，確定患者肺功能狀態，依據檢查結果予以有效的護理措施。對照組患者予以常規性護理措施，根據患者病情，遵循醫囑展開護理服務，指導患者日常規范化飲食，為患者營造良好的住院環境，病情許可的情況下可指導患者有氧運動，每天測量血糖，以便依據病情調整治療方案。觀察組在對照組基礎上提供健康教育。具體操作如下。

①健康教育。根據接診患者情況來看，肺結核合并糖尿病多為老年患者，此類患者對自身疾病的認知度并不是非常深，且病情相對較為嚴重[2]。針對此，在患者入院接受檢查治療時，可利用調查問卷、聊天的方式了解患者對自身病情的認知度。同時與患者、家屬進行交流溝通，以掌握患者的心理狀態，明確患者知識背景，以提高后期護理的針對性。在對患者心理、精神等基本情況有一定了解的情況下，依據治療情況和患者文化程度實施針對性的肺結核合并糖尿病知識講解。護理人員可通過發放宣傳材料等不同方式讓患者對肺結核合并糖尿病的相關知識有一定了解和認識，也可采取知識講座、提醒注意事項等多種方法深化患者對疾病的理解程度，同時也可在宣傳欄內張貼宣傳海報。針對文化背景偏低的患者，可鼓勵患者觀看視頻或翻閱海報認識自身疾病[3]。在健康教育活動展開的過程中，護理人員需要保持耐心、熱情，積極回答患者的疑問，提高患者疾病的認知度，提升患者治療依從性。護理人員向患者實施健康教育期間，盡可能采取通俗易懂的語言講解，也可區分個體健康教育與集體健康教育，經一對一的指導、手冊解讀等不同方式完成個體化健康教育；也可利用講座、現身說法等不同模式完成健康教育，以達到貫徹健康教育的目的，幫助患者更好地掌握關于肺結核合并糖尿病的健康知識。護理人員可根據患者的個體性差異，為其制定針對性的飲食方案與運動方案，向患者強調飲食療法與運動療法對疾病控制的重要性[4]。②飲食教育。肺結核合并糖尿病患者在接受藥物治療的同時，日常飲食狀態對病情具有一定的影響。通過合理控制患者日常飲食，可控制血糖水平，以確保患者的生命安全。根據患者病情進展狀態，護理人員與患者交流，與家屬溝通，指導患者樹立科學、健康的飲食習慣，飲食結構要合理[5]。如可向患者說明高糖食物會對血糖水平產生影響，幫助患者養成良好、健康的飲食習慣。為患者建立正確、科學的飲食觀，這對抑制患者病情進展具有重要的作用。護理人員主動與家屬交流溝通，主要目的是指導患者家屬幫助患者在疾病康復中保持科學的飲食，滿足患者日常營養的攝入，同時還可預防攝入過多糖分與鹽分，從而通過提高患者日常飲食加強對疾病的控制，還可有效減少其他類并發癥的產生，這對患者生命健康具有重要的影響[6]。護理期間，可結合患者飲食喜好調整飲食，提醒患者不能暴飲暴食。針對不健康的生活習慣加以改善，叮囑患者日常生活應確保充足睡眠，養成良好規律的生活。加強對患者脂肪攝入的控制，確保脂肪占總熱量的25%左右。患者日常肉類食物主要為瘦肉，也可選擇雞肉、豬肉與牛肉，但所有的肉類均需去皮。同時日常魚類與蛋類應準備充足，油類以玉米油、橄欖油、花生油、香油為主，減少動物脂肪油的攝入。蛋白質的攝入應根據正常標準。若患者同時合并腎臟類疾病，還應控制蛋白質攝入。若患者肥胖，碳水化合物應控制在150～300g。可適當選擇乳類與豆類食物。鼓勵患者多食用新鮮水果與蔬菜。③心理健康教育。肺結核合并糖尿病患者主要是老年人群。此類患者接受治療的過程中，受到多方面因素的影響而產生恐懼、擔心、焦慮等負面情緒，這對患者臨床治療會造成不利的影響。針對此，護理人員應注意觀察患者的情緒狀態。根據患者的情緒狀態改變予以有效地心理疏導，以減輕患者的心理壓力，避免患者負面情緒對病情恢復造成影響。同時護理人員與家屬交流溝通，聯合家屬為患者營造良好的治療環境。良好的治療環境對患者心理狀態的改善具有重要的作用[7]。護理人員引導患者以正確、積極的方式面對疾病，轉變患者悲觀情緒，提高患者治療疾病的積極性，以提高臨床治療效率。④用藥健康教育。糖尿病屬于慢性疾病，難以徹底治愈，患者需要終身用藥，且結核病同樣需采用抗結核藥物予以治療。為提高患者治療依從性，護理人員應向其強調科學用藥的必要性和重要性，督促患者嚴格遵循醫督養成用藥習慣。針對年齡偏大，記憶力相對較差的患者，護理人員可將患者用藥的有關信息寫在卡片上，將卡片放在藥盒中，以便患者用藥時查看。建議患者家屬敦促患者服用藥物。明確告知患者長時間用藥期間不可擅自更改藥物劑量與服用方法，服用藥物時應嚴格遵循醫囑。

1.3 觀察指標

統計兩組患者護理滿意度；對比護理前后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平；分析兩組患者護理后健康知識掌握程度，主要根據患者用藥知識、自我護理、飲食知識和心理健康等指標進行判斷，分數越高，說明患者健康知識掌握程度更好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 護理滿意度及護理前后血糖水平變化

對照組護理滿意度為80.0%低于觀察組的護理滿意度96.0%，差異有統計學意義（χ2=6.061，P=0.014<0.05）。所有患者護理前糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2 h血糖指標差異無統計學意義（P＞0.05），護理后均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖指標變化對比(±s)

表1 兩組患者護理前后血糖指標變化對比(±s)

組別FPG（mmol/L）護理前 護理后2 hPG（mmol/L）護理前 護理后HbA1c（%）護理前 護理后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值9.8±1.79.9±1.50.2860.7767.6±1.56.2±1.34.987＜0.00115.2±2.215.9±2.31.5550.1237.4±1.66.2±1.34.116＜0.00110.2±2.310.5±2.70.5980.5519.3±1.67.1±1.57.093＜0.001

2.2 護理后健康知識掌握程度

觀察組患者用藥知識、自我護理、飲食知識和心理健康等各項知識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后健康知識掌握情況對比[(±s),分]

表2 兩組患者護理后健康知識掌握情況對比[(±s),分]

組別 用藥知識 自我護理 飲食知識 心理健康對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值55.3±6.769.4±7.210.137＜0.00161.3±9.274.3±9.27.065＜0.00171.2±6.585.2±6.910.443＜0.00163.5±8.284.3±8.612.377＜0.001

3 討論

糖尿病與肺結核是臨床中多發性、常見性疾病。糖尿病患者同時也是肺結核病易感者，二者之間會相互影響，病情也相對比較復雜。肺結核合并糖尿病目前臨床并無特殊的治療手段，只能利用藥物延緩病情進展。但大部分患者同時合并兩種疾病時會出現負性情緒，會對患者藥物治療產生影響[8]。為改善患者臨床現狀，提高藥物治療效率，需要為患者提供有效的護理措施，以確保患者生命安全，提高患者預后。該次研究將100例肺結核合并糖尿病患者分為兩組，對照組患者予以常規性護理措施，觀察組在對照組基礎上提供健康教育。比較兩組患者的護理滿意度，對照組低于觀察組（P＜0.05）；所有患者護理前糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2 h血糖指標差異無統計學意義（P＞0.05），護理后均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組（P＜0.05）；分析兩組患者護理后的知識掌握情況，觀察組患者用藥知識、自我護理、飲食知識和心理健康等各項知識評分均高于對照組（P＜0.05）。可見，在常規護理基礎上為患者提供健康教育對患者具有重要影響。健康教育能夠增強患者對自身疾病的認知度，促使患者更清楚自身病情，更好配合臨床，有效減少不良事件的發生，有助于患者預后[9]。健康教育是針對患者個體性情況提供的護理服務，幫助患者減少不良反應。為肺結核合并糖尿病患者實施針對性健康教育，講解疾病的相關基礎性知識內容，以滿足患者疾病認知度，這對提高臨床護理效率具有重要的意義[10]。為確保健康教育效率，為肺結核合并糖尿病患者提供有目的、有計劃、有組織的健康教育具有實踐性的作用。護理人員實施健康教育前，全面評估其實際情況，以了解患者目前健康教育所需，隨后依據患者的具體情況歸納總結，以確保健康教育的針對性[11]。在實踐操作中，護理人員采取多種方式貫徹、講解健康教育，重視對患者行為的干預，促使健康教育能夠發揮真正的效用，促使患者生活行為更加科學規范，以規避不良生活因素對患者病情影響，達到預防疾病，提高治療效果，促進患者康復的目的[12]。綜合性實施結果顯示常規性的護理干預方式，只能滿足患者基本的需要，并不能兼顧患者的個體性差異，而針對性的健康教育可兼顧患者個體性差異，同時依據患者具體情況有目的地展開個體性健康教育，以此改善患者病情。

綜上所述，為肺結核合并糖尿病患者開展健康教育模式可明顯增強患者健康知識掌握程度，有助于改善患者的血糖指標，提高臨床護理滿意度。