家屬參與式護理對已婚人工流產后女性家庭功能及心理狀況影響

王巧珍

（河南省鄭州市婦幼保健院 鄭州450008）

人工流產是指用人工方法終止妊娠,患者除了身體上要經受痛苦之外,心理也會有復雜的變化,嚴重者甚至會出現抑郁,不僅影響個人健康,也會增加整個家庭的負擔[1～2]。因此,對患者進行心理干預以及生活指導具有一定必要性。常規護理多注重患者機體康復程度,對其心理重視程度不深入[3]。基于此,本研究選取本院人工流產患者作為研究對象,旨在研究家屬參與式護理對已婚人工流產后女性家庭功能及心理狀況的影響。現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月～2018年8月收治的123例已婚人工流產患者為研究對象,根據隨機數字表法分為觀察組61例和對照組62例。對照組年齡26～34歲,平均（29.85±3.41）歲；孕周4～8周,平均（7.51±1.74）周。觀察組年齡24～33歲,平均（29.84±3.37）歲；孕周5～9周,平均（7.45±1.05）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究通過醫院醫學倫理委員會審核同意。

1.2 入組標準（1）納入標準:初次人工流產的已婚女性；經B超檢查懷孕時間＜3個月；患者或其家屬知情且簽署知情同意書。（2）排除標準:合并重要器官功能障礙,如心衰、尿毒癥、肝炎等；合并代謝障礙性疾病、免疫功能、凝血功能障礙等疾病；不符合手術指征；伴有惡性腫瘤；認知功能以及精神功能障礙。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予常規護理,入院指導,告知手術流程、叮囑術前檢查；術中輔助術者完成手術；術后定期監測生命體征,叮囑按醫囑服藥；給予常規心理、飲食以及運動指導。

1.3.2 觀察組 給予家屬參與式護理。（1）術前:建立良好的護患關系,與患者以及家屬進行溝通交流,了解患者具體情況以及性格,并對患者以及家屬進行心理評估；根據評估結果先與家屬溝通,告知家屬可能會存在的心理問題,并分析原因,指導家屬溝通技巧,提醒可聊內容以及不可溝通話題；責任護士每天早晚兩次和患者溝通,且家屬需伴隨在側,建立信任關系；對患者及其家屬進行人工流產術的普及,包括流程、注意事項,告知流產后患者看護以及照護的重要性,并說明術后不影響性生活以及生育能力。（2）術中:護理人員全程陪護,指導患者調整呼吸,輕撫前額,擦汗等,于吸宮術時,輕撫患者腹部,并于患者有眼神交流,給予肯定眼神。（3）術后:為患者整理衣物,于觀測室觀察時,陪伴在側,并監測患者生命體征以及是否出現并發癥,如有異常應立即通知醫生,積極采取有效措施；告知家屬患者飲食注意事項,少鹽、少油,以清淡、優質蛋白、高能量為主,如牛奶、牛肉、蝦以及蔬菜等；給予運動指導,由家屬每天早晚于樓層內慢步15～30 min,但注意保暖,不可受風寒；由患者家屬組織游戲活動,看電影或聽音樂,加強與患者互動,增強雙方感情,緩解患者不良情緒。（4）出院指導。指導夫妻雙方避孕有效措施,并建立微信群,進行院外交流,患者和家屬可于微信群中反映問題,由責任護士進行回復,針對嚴峻問題,可進行電話或家訪進行解決。

1.4 觀察指標（1）家屬認知功能。采用本院自制認知功能調查表,包含疾病知識、溝通技巧、流產后飲食、流產后運動等10項內容,滿分100分,分數越高,表明其認知功能越強。（2）心理狀況。焦慮采用焦慮評估量表（SAS）,共20個項目,采用4級評分,分界值為50分。＜50分,正常；50～59分,輕度；60～69分,中度；＞70分,重度。抑郁采用抑郁評估量表（SDS）進行評估,共有20個項目,采用4級評分,分界值為53分。53～62分,輕度；63～72分,中度；＞72分,重度。（3）女性家庭功能。采用家庭功能評定量表（FAD）對護理前后兩組患者的家庭功能進行評定,包含情感介入、角色、溝通、問題解決、行為控制以及總功能7個量表,共12個條目,均采用4級評分,1分:很像；2分:較像；3分:不像；4分:完全不像；采用反向計分,分數越高其家庭功能越差。（4）患者滿意度。采用我院自制滿意度調查表,包括護理態度、護理技巧、護理人員知識儲備量等10項內容,0～100分。非常滿分,≥90分；滿意,75～89分；一般滿意,60～74分；不滿意,＜60分。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件分析處理數據,以（±s）表示計量資料,組間用獨立樣本t檢驗,組內用配對樣本t檢驗,計數資料以率表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后家屬認知功能、SAS、SDS、FAD評分比較 護理前,兩組家屬認知功能、SAS評分、SDS評分以及FAD評分比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組家屬認知功能評分較護理前升高,且觀察組高于對照組,護理后兩組SAS評分、SDS評分以及FAD評分較護理前降低,且觀察組較對照組低,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后家屬認知功能、SAS、SDS、FAD評分比較(分，±s)

表1 兩組護理前后家屬認知功能、SAS、SDS、FAD評分比較(分，±s)

注:與本組護理前比較,*P＜0.05。

時間 組別 n 家屬認知功能 SAS SDS FAD護理前觀察組對照組61 62 t P護理后觀察組對照組61 62 t P 59.85±3.64 58.85±4.11 1.428 0.156 82.41±3.65* 69.85±4.51* 16.962 0.000 72.58±3.52 73.25±4.19 0.959 0.339 32.61±3.74*49.85±5.21*21.052 0.000 65.85±3.64 66.32±4.21 0.662 0.509 36.95±5.01*48.06±6.51*10.595 0.000 35.21±4.54 34.52±4.64 0.836 0.406 19.52±2.84*25.61±3.41*10.754 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組總滿意度為98.36%,較對照組的79.03%高,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

人工流產是終止妊娠的有效方式,也是意外妊娠以及避孕失敗的有效補救措施,且隨著影像學科技的發展,也成為防止畸形兒及終止妊娠的主要方式[4]。隨著醫學科技的發展,人工流產已經進入到無痛且快速的發展階段,但部分患者對手術不了解,或對手術有一定偏見,從而產生不良情緒,如焦躁、恐懼,甚至擔心手術對未來生活的影響等,從而影響手術進程,提高術后并發癥的發生風險[5～6]。因此人工流產術的圍術期間,一個針對性的護理干預尤為重要。

本研究結果顯示,護理后觀察組的家屬認知水平評分高于對照組,SAS、SDS以及FAD評分低于對照組,滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明已婚人工流產后女性經家屬參與式護理后,可提高患者家屬對疾病的認知水平,緩解患者焦慮以及抑郁的不良情緒,提高患者術后家庭功能。分析其原因在于,家屬參與式護理是一種新型的護理方式,該護理方式是通過指導家屬,并要求家屬掌握一定護理技能后,給予患者護理干預,包括飲食、心理、運動等。人工流產女性患者不僅需承擔手術帶來的身體傷害,更有失去寶寶以及擔心術后相關并發癥等心理負擔,且對人工流產術存在一定偏見,擔心手術影響以后生育能力以及性生活,因此患者壓力較大,需采取有效干預避免產生各種心理疾病[7～8]。加之女性心理敏感且脆弱,即使責任護士給予足夠支持力度,但患者心理仍更多關注家屬想法[9]。本研究給予家屬參與護理方式是在患者家屬的基礎上,實施干預措施,如責任護士在護理患者的同時,家屬陪同在側,可給予患者一定心理支持[10～11]；其次由責任護士對家屬進行疾病知識培訓、指導溝通技巧以及教導護理技能,可提高家屬的護理水平,保證患者在家屬的護理下,提高安全感,也可提高護理效率[12～13]；家屬和患者一同觀看喜歡的電影或聆聽喜歡的歌,可有效緩解患者的不良情緒[14]；家屬為患者親自準備科學營養食物,患者可更有規律進食,提高術后機體恢復速度；家屬一直陪伴在側,家庭氛圍更加濃厚,患者可更好的感受家庭的溫暖,從而有助于提高女性家庭功能[15]。同時因責任護士對其家屬的無微不至指導,患者對本院護理滿意度則更高,護患關系更好。

綜上所述,已婚人工流產后經家屬參與式護理,可有效提高家屬認知水平,緩解女性不良情緒,提高女性家庭功能,且可改善護患關系。