病案管理應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法的價(jià)值研究

肖賢娟，鄭金玉

1.濟(jì)寧市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心病案質(zhì)控科，山東濟(jì)寧 272031；2.日照市中心醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科，山東日照 276800

醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療管理工作較為重視，而忽略病案管理，從而容易引發(fā)醫(yī)院管理質(zhì)量下降現(xiàn)象，導(dǎo)致病案方面管理資料信息書寫并不規(guī)范，引發(fā)病案方面管理資料信息并不全等[1]。病案方面資料信息可用作醫(yī)患之間溝通關(guān)鍵信息，所以，針對(duì)病案方面資料信息予以積極管理非常關(guān)鍵，有助于保持醫(yī)患之間關(guān)系相對(duì)較為和諧，促進(jìn)醫(yī)院方面服務(wù)工作質(zhì)量提升[2]。該研究探索在病案管理工作中選擇PDCA循環(huán)管理方式的管理價(jià)值，進(jìn)而為病案管理工作的管理方法選取提供一定支持和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)源自于2018年8月—2019年8月在該醫(yī)院任職且負(fù)責(zé)病案管理工作的6名工作人員及100份病案資料，試驗(yàn)組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)源自于2019年9月—2020年9月在該醫(yī)院任職且負(fù)責(zé)病案管理工作的6名工作人員及100份病案資料。參照組：平均年齡（42.13±3.25）歲；試驗(yàn)組：平均年齡（42.26±3.37）歲。研究各個(gè)組別工作人員基礎(chǔ)數(shù)值，項(xiàng)目?jī)?nèi)容測(cè)定結(jié)果之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用病案基礎(chǔ)管理方式 參考醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，針對(duì)病案予以認(rèn)真書寫，病案中應(yīng)詳細(xì)記載患者名字、年齡、性別情況、入院具體時(shí)間、科室情況、病情狀況、診斷情況、治療情況、出院具體時(shí)間等，并針對(duì)工作人員予以定時(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促使工作人員掌握病案管理工作內(nèi)容和方法等。

1.2.2 試驗(yàn)組采用病案PDCA循環(huán)管理方式①P（計(jì)劃）方面步驟：參考醫(yī)院病案方面管理存在不足情況，了解到病案管理工作相關(guān)制度欠缺、病案回收不及時(shí)、病案書寫缺乏規(guī)范性等，制定對(duì)應(yīng)病案改進(jìn)管理計(jì)劃。②D（實(shí)施）方面步驟：構(gòu)建及完善病案管理工作相關(guān)制度，針對(duì)工作人員予以合理排布，明確獎(jiǎng)勵(lì)及懲罰規(guī)定，確定及時(shí)回收病案方法，規(guī)范書寫病案信息等。③C（檢查）方面步驟：定時(shí)予以病案管理方面工作檢測(cè)，了解所存在的管理方面問(wèn)題。④A（處置）方面步驟：針對(duì)尚存管理問(wèn)題予以原因探究，實(shí)行管理方面工作改善，予以維持性病案管理質(zhì)量方面改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析工作人員病案細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、病案規(guī)定及流程管理質(zhì)量、病案質(zhì)量控制管理效果、病案檢測(cè)及核對(duì)管理質(zhì)量調(diào)查值，對(duì)于病案管理情況滿意占比、病案準(zhǔn)時(shí)回收占比、出現(xiàn)病案需返回修改情況占比。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

工作人員病案細(xì)節(jié)方面管理質(zhì)量、病案規(guī)定及流程方面管理質(zhì)量、病案質(zhì)量控制方面管理效果、病案檢測(cè)及核對(duì)方面管理質(zhì)量分別有100分，調(diào)查值比較高則代表對(duì)應(yīng)方面管理質(zhì)量比較好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員病案管理質(zhì)理與效果分析

各項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)詳細(xì)內(nèi)容結(jié)果展示，試驗(yàn)組工作人員病案細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、病案規(guī)定及流程管理質(zhì)量、病案質(zhì)量控制管理效果、病案檢測(cè)及核對(duì)管理質(zhì)量調(diào)查值相比于參照組提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組工作人員病案管理質(zhì)理與效果比較[（±s），分]

表1 兩組工作人員病案管理質(zhì)理與效果比較[（±s），分]

組別病案細(xì)節(jié)管理質(zhì)量病案規(guī)定及流程管理質(zhì)量病案質(zhì)量控制管理效果病案檢測(cè)及核對(duì)管理質(zhì)量參照組（n=6）試驗(yàn)組（n=6）t值P值71.63±3.2082.50±2.246.816＜0.00175.60±3.1786.15±2.106.796＜0.00171.12±3.4687.80±2.599.453＜0.00176.90±3.1589.54±2.307.938＜0.001

2.2 關(guān)注不同組別工作人員對(duì)于病案管理情況滿意占比

各項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)詳細(xì)內(nèi)容結(jié)果展示，試驗(yàn)組工作人員對(duì)于病案管理情況滿意占比相比于參照組增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組工作人員對(duì)于病案管理情況滿意占比分析

2.3 關(guān)注不同組別病案準(zhǔn)時(shí)回收占比

各項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)詳細(xì)內(nèi)容結(jié)果展示，試驗(yàn)組病案準(zhǔn)時(shí)回收占比相比于參照組增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組病案準(zhǔn)時(shí)回收占比分析

2.4 關(guān)注不同組別出現(xiàn)病案需返回修改情況占比

各項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)詳細(xì)內(nèi)容結(jié)果展示，試驗(yàn)組出現(xiàn)病案需返回修改情況占比相比于參照組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組出現(xiàn)病案需返回修改情況占比分析

3 討論

病案管理工作在醫(yī)院管理工作中較為多見(jiàn)，病案管理工作主要涵蓋病案搜集、病案資料整理、病案信息編碼、病案資料書寫等工作內(nèi)容，能夠?yàn)獒t(yī)院各科室提供病案資料信息[4-5]。當(dāng)前，病案管理工作中對(duì)應(yīng)管理技術(shù)存在一定不足，可能存在病案資料信息遺漏記載、病案編碼信息有誤、病案資料信息遺漏核實(shí)、病案資料信息整理順序方面有誤等情況，難以得到相對(duì)精準(zhǔn)的資料信息，容易引發(fā)不良影響，如果沒(méi)有予以病案管理工作方面積極改善，可能會(huì)出現(xiàn)病案管理方面失誤情況[6-7]。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)病案工作管理力度非常關(guān)鍵，有助于改善病案管理工作效率，促進(jìn)病案管理工作效果和管理干預(yù)質(zhì)量獲得提升[8]。

PDCA循環(huán)管理方式為新型管理工作方法，具有一定管理有效性及管理科學(xué)性，在醫(yī)院病案管理工作過(guò)程中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方式，了解醫(yī)院現(xiàn)存病案方面管理相關(guān)規(guī)定，參考醫(yī)院病案管理工作實(shí)際狀況，予以針對(duì)性管理干預(yù)，減少病案管理資料信息整理順序有誤情況，降低病案編碼信息有誤狀況等，有助于提升病案管理工作技術(shù)，改善病案資料信息管理精準(zhǔn)度[9-10]。PDCA循環(huán)管理方式使用于病案管理工作中，經(jīng)由P（計(jì)劃）方面步驟，依據(jù)醫(yī)院病案方面管理具有的不足現(xiàn)象，掌握病案管理工作相關(guān)制度欠缺、病案回收不及時(shí)、病案書寫缺乏規(guī)范性等，明確對(duì)應(yīng)病案改進(jìn)管理方案；予以D（實(shí)施）方面步驟，針對(duì)病案管理工作相關(guān)制度予以改善，合理排布負(fù)責(zé)病案管理工作的工作人員，促進(jìn)病案管理工作效率得以提升，確定獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)應(yīng)方法及懲罰相關(guān)規(guī)定，提升工作人員對(duì)病案管理工作積極性，制定及時(shí)回收病案方案，減少病案回收失誤和不及時(shí)情況，針對(duì)病案信息予以規(guī)范書寫，積極改善病案管理工作效果等；實(shí)行C（檢查）方面步驟，定時(shí)開(kāi)展病案管理方面工作抽檢，掌握病案管理方面工作尚存問(wèn)題，提高病案管理工作具體管理效果；開(kāi)展A（處置）方面步驟，分析尚存管理問(wèn)題相關(guān)引發(fā)因素，實(shí)施病案管理方面工作改進(jìn)對(duì)策，開(kāi)展維持性病案管理質(zhì)量方面改善，促進(jìn)病案方面管理質(zhì)量獲得提高。

綜上所述，在病案管理工作中采取PDCA循環(huán)管理方式具備良好管理效果，能夠改善病案管理各個(gè)方面管理質(zhì)量，提升工作人員對(duì)病案管理結(jié)果滿意狀況，促進(jìn)病案得以準(zhǔn)時(shí)回收，降低病案需返回修改現(xiàn)象，存在一定管理工作方面優(yōu)越性之處。