如何健康地老去

老年人不要停留在得什么病就看什么病的階段，要在身體不適時就及時到老年科就診，讓醫生為自己做一個健康評估或檢查。此外，老年人往往是多病共存，如何科學用藥也需要聽從醫生指導。

數據顯示，隨著我國人口老齡化進程不斷加快，到2050年，我國60歲及以上的老年人口慢性病病例數將增至約3億，殘障老年人將增至2470萬人。

在此情況下，如何提高老年人的生命質量，成為我國經濟社會快速發展中的重大挑戰。

保障老年人健康要做到預防先行

數據顯示，受傳統觀念及經濟條件的影響，目前約有90%的老年人選擇居家養老，但居家養老有諸多需要注意的問題。中南大學湘雅二醫院老年醫學科主治醫師劉嬋認為，老年人免疫力低、抵抗力弱，是感染性疾病和很多重癥疾病的高危人群。“健康的老年人要懂得預防疾病，不要得了病才去醫院，不然容易陷入‘只治不防、越治越忙的怪圈。”

中國疾控中心免疫規劃中心首席專家王華慶也認為，保障老年人的健康要做到預防先行，其中接種疫苗是有效的疾病預防措施。

哪些疫苗適合老年人接種？劉嬋建議，老年人根據自身情況盡早接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和重組帶狀皰疹疫苗，來預防中老年人最常見的幾類感染性疾病。接種流感疫苗不只是為了不得流感，更是為了有效減輕或防止相關并發癥。如流感就很容易合并中耳炎等病癥和一些慢性病，接種流感疫苗可以有效降低這些并發癥的發生，降低死亡率。

劉嬋以帶狀皰疹疫苗為例解釋：“老年人是帶狀皰疹發病的高風險人群。對于帶狀皰疹老年病人來說，最麻煩的是皰疹愈合后的后遺神經痛，很多人病痛少則持續1至3個月，多則持續數年。這不只折磨病人，還給病人家屬帶來很重的精神負擔。”

定期體檢也是老年人預防疾病的關鍵一環。劉嬋建議，老年人每年進行一次全面體檢。 “年齡大的女性每年體檢都要做HPV（人乳頭瘤病毒）檢查和TCT宮頸癌篩查，如果出現HPV陽性而TCT陰性的情況，還要再做一個陰道鏡的檢查。”她還建議老年人要注意每年的腫瘤篩查，最好隔年做一次胃腸鏡檢查。“一次高質量的胃腸鏡檢查，可以預防5年內早期結腸癌的發生。”

此外，一些老年綜合征也可以預防。“老年綜合征是指隨著年齡增長，老年人特有的一些疾病。老年疾病以預防為主，預防的目的是盡量不得病或推遲疾病發生。”北京積水潭醫院老年醫學中心主任張萍說，“比如老年跌倒是老年綜合征的一種，很多老年人患上骨質疏松，一摔跤可能就骨折了，需要做手術。不能做手術的則需要臥床，并發癥及死亡率都很高。”在她看來，預防跌倒對所有老年人都很重要。在居家環境上要特別注意，“我們醫院里很多老人就是被地毯、電線等絆倒，摔成了骨折。所以，一定要安排好老人的居家環境”。

老年人應及時去醫院做健康評估

“要做好健康管理，光靠老年人自己是不行的。”張萍建議，老年人不要停留在得什么病就看什么病的階段，而要在身體不適時就及時到老年科就診，讓醫生為自己做一個健康評估或及時檢查。

老年人的健康評估和檢查之所以重要，是由老年疾病的特征決定的。“不同于年輕人患病后的反應，老年疾病的特點之一是起病特別隱匿且不易被識別。”張萍說，“比如年輕人急性心肌梗死會發生心前區疼痛，而有些老年人的表現可能只是不想吃飯、四肢冰冷等，到醫院檢查才發現是心肌梗死。”她提醒，家屬不要忽視老人的主訴（指病人自述自己的癥狀等）。很多沒太在意的征兆，可能就是疾病發生的信號。

北京積水潭醫院老年醫學中心主治醫師范斌表示，曾有一名高燒不退的老年患者被送來醫院，醫生從她的肺里吸出了很多雞蛋碎片。原來，老人平時吞咽緩慢，但家屬都沒有發覺，導致老人吃的雞蛋都咽到氣管里了。因此，當老年人吞咽緩慢時，可以到醫院做一個健康評估。如果醫生確認患者的吞咽功能出現障礙，應加強吞咽功能訓練。必要時，建議患者加一個胃管，避免食物進入氣管。

此外，老年人往往是多病共存，如何科學用藥也需要聽從醫生指導。“多病共存會產生一個問題，就是老年人會吃很多藥，幾種藥之間很可能會有相互作用。”張萍說，“還有的老年人血壓高，不僅吃醫院開的藥，還可能吃親戚朋友推薦的藥。兩種降壓藥混在一起吃，可能導致血壓特別低，從而發生眩暈、跌倒。所以，當老年人患有3種以上慢性疾病或服用3類以上的藥物，一定要到老年科就診，咨詢一下用藥是否合理。”

積極的心態也是病愈的一劑良藥

在老年人的心理方面，范斌說：“老年人要從心理上認識到自己已經進入衰老的狀態。研究發現，人類衰老不是一個平緩的過程，而是斷崖式的。有些老人80歲時還能爬5層樓，但81歲后身體機能可能一下就不行了。”

“我們前幾天收治的一個老人，半夜上廁所摔倒了站不起來，老伴耳背沒聽見她的呼喊。等到天亮了，她才被老伴發現，但考慮到孩子上班，一直拖到中午才給孩子打電話。等孩子把她送到醫院時，她的半邊身體因為長時間不動被壓破了。”張萍說，“很多老年人總怕給孩子添麻煩，小病最終釀成大病。其實老人需要得到家人更多的關注。”

劉嬋認為，精神治療對老年疾病的治愈非常重要，因為老年人患病后往往會變得非常敏感。除了利用一些藥物幫助患病老人舒緩情緒，她還會經常告訴老人能自理就自理，不要總覺得自己是一個病人。能自己吃飯就自己吃，能自己穿衣就自己穿。不要一直躺在床上，要多出去看看大自然。積極的心態也是病愈的一劑良藥，能讓老人更健康地老去。心理上還愿意自理的老人，病愈的可能性更大，這是劉嬋多年的經驗。

（《光明日報》）