更年期特色專科規范管理患者相關情況調查分析

宋俏莉 梁杰聰 何耀娟 王爽 曾曉琴 劉曉青

廣州市婦女兒童醫療中心 ,廣東 廣州 510245

我們調研2019年廣州市11個行政區一共1444份40至60歲女性有效問卷，其中62.9%有更年期癥狀，其中83.6%的受訪者需求更年期保健服務。我們對2019年廣州地區醫療機構305家進行調研，發現開展更年期和絕經期服務比例為57.4%，其中基層醫療衛生機構的開展比例為43.5%，說明醫療機構和患者對更年期特色專科建設實施和有效管理都有需求。

1 資料與方法

1.1.一般資料： 研究對象為隨機抽取2020年6月至2020年11月我院更年期專科管理的圍絕經期綜合征患者共239例的評估和管理進行調查，排除有抑郁病史及進行過卵巢切除術的患者，平均年齡(47.98±4.17)歲；并且依據年齡分為≤45 歲(43.02±4.23)組以及>45 歲(50±4.87)組。主要集于圍絕經期Kupperman改良評分表，漢密爾頓抑郁量表[1]評估情況，骨質疏松癥風險評估等展開調查，完成調查后，將調查問卷進行回收統計，對調查結果進行分析[2]。

1.2納排標準 納入標準： (1)短時間未表現出嚴重不良事件； (2)表現出卵巢功能低下的現象；(3)未表現出嚴重器質性疾病現象；(4)知情同意書簽署。

排除標準： (1)表現出較差調查依從性；(2)存在認知障礙以及精神異常現象[3]。

1.3方法及內容

1.3.1更年期基本問卷與診治檔案：包括患者一般情況，女性圍絕經期自測表(Kupperman改良評分)，檢查檢驗結果，并發癥和合并癥篩查和診療等。

1.3.1.1記錄所有研究對象的一般情況和實驗室檢查。

1.3.1.2采用女性版的圍絕經期Kupperman改良評分表評估更年期癥狀。

1.3.1.3采用漢密爾頓抑郁量表評估抑郁程度。

1.3.1.4采用漢密爾頓焦慮量表評估焦慮程度：以無，輕，中，重，極重作為評分評估。

1.3.1.5采用國際骨質疏松癥基金會(IOF))骨質疏松癥風險評估一分鐘測試題評估骨質疏松癥的程度。

1.4統計學方法 所有更年期婦女的調查結果，采用統計學軟件 SPSS21.0展開數據分析。

2 結 果

2.1圍絕經期自測表：≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者的評分低，評分正常的患者比例大， P=0.043<0.05 ，有統計學意義，使用激素治療的比例相當， P=0.023<0.05 ，有統計學意義。

表1 圍絕經期自測表

2.2漢密爾頓焦慮量表異常結果，見表格二：≤45歲年齡組的患者和>45歲年齡組的患者的焦慮量表評分相當，但異常結果的比例≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者的低，P=0.011<0.05 ，有統計學意義，但患嚴重焦慮的比例相當， P=0.002<0.05 ，有統計學意義。

表2 漢密爾頓焦慮量表

2.3漢密爾頓抑郁量表異常結果見表格三：≤45歲年齡組的患者和>45歲年齡組的患者的抑郁量表評分相當，但異常結果的比例≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者的低，P=0.021<0.05 ，有統計學意義，確診抑郁的比例≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者的低， P=0.004<0.05 ，有統計學意義。

表3 漢密爾頓抑郁量表

3 結 論

從表格一可以看出，≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者更年期癥狀輕，都能接受根據病情情況進行激素藥物治療。從表格二看出，≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者焦慮發生率低，但是嚴重焦慮的確診率相當。從表格三：看出，≤45歲年齡組的患者比>45歲年齡組的患者抑郁發生率和確診率低。

4 討 論

患者圍絕經期的規范管理不是從服藥開始，而是從進入更年期的女性就要開始進行。本研究還需要分析隨訪的患者的情況和干預效果，比較規范管理前后患者的生存質量的變化和相關機制 。此研究為更年期特色專科建設和規范管理提供了經驗和方法。