知信行理論下的飲食指導對慢性病患者自我管理水平及生活質量的影響

張鳳英 李芳

北京市西城區白紙坊社區衛生服務中心,北京 100054

當前患者在患有慢性疾病后，其具有治療時間長，損害后果大等特點，因此患者極易出現營養不良、精神抑郁等問題[1]。而患者在出現營養不良或負面情緒時，其對患者的行為又會造成影響，患者可能會出現抗拒服用藥物，抗拒進食等問題，對患者的病情造成惡劣影響，加重并發癥的發生風險，形成惡性循環[2]。因此在社區護理中應加強護理干預，利用飲食指導等措施，加強對患者的心理與飲食護理，改善患者的負面情緒，提高生活質量?；诖耍疚膶β圆』颊邔嵤┲判欣碚撓碌娘嬍持笇У呐R床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇100例慢性病患者分組，選擇開始時間為2017年4月，結束時間為2018年4月；患者均為自愿知情狀態進行實驗。隨機分組，各50例。研究組男25例，女25例；年齡范圍24～75(42.63±1.46)歲。對照組男22例，女28例；年齡范圍25～77(42.61±1.51)歲。兩組基礎資料有同質性，P>0.05。

1.2方法 給予對照組患者常規護理模式，即給予患者各項基礎性護理例如用藥指導，健康宣教等。

同時進行生化檢驗。研究組護理人員在對照組基礎上，給予患者知信行理論下的飲食指導，具體措施如下：

(1)建立護理小組。組建護理小組，對患者的情況進行全面了解分析，例如患者的病情、疾病史、患病時間、飲食喜好、運動狀態等，了解患者對相關疾病的掌握程度，以及自我管理能力。并根據所掌握的知識，針對患者的實際情況，制定個性化的護方案。

(2)環境護理。護理人員應保持健康小屋安靜以及舒適，室溫應控制在20℃左右，濕度也需要在65%。診室和健康小屋內閑人免進，患者家屬按需進入。護理人員在對患者進行指導期間應戴無菌外科口罩，病人及家屬也應戴口罩，健康小屋應每天應用含氯消毒液500mg/l或75%酒精進行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭。(地面每日擦拭消毒3次，桌面門把手等每日擦拭4-8次，健康小屋禁止吸煙，護理人員可播放舒緩的音樂，放松病人的心情。

(3)提升患者認知與信念。護理人員需向患者講解疾病相關知識，例如患者為糖尿病時，應耐心講述糖尿病自我監控的重要性，血糖監測的必要性等。在對患者的知識掌握情況進行評估后，護理人員可以制作手冊，提高患者對疾病的掌握程度。另外護理人員應加強對患者的重視，協助患者提升自信感，重新建立信念，加強患者與家屬的交流，改正患者的不良行為與錯誤認知，協助患者建立積極向上的健康信念。

(4)飲食指導。護理人員應向患者講解飲食護理對慢性病恢復的重要意義。其應依照患者的實際情況，定制科學的飲食方案，叮囑患者及其家屬，飲食清淡，減少油炸食品的攝入，限制碳水化合物、脂肪、食鹽的攝入量，適當增加蛋白質(雞蛋、肉類、魚蝦以及牛奶等)食物和新鮮蔬菜的攝入量，同時保證膳食纖維和維生素的攝入量，使患者的營養全面均衡。

1.3觀察指標 (1)觀察兩組患者營養情況。

(2)觀察兩組患者自我管理水平與生活質量評分。

1.4統計學分析 以SPSS20.0軟件分析數據。使用x2檢驗計數資料，t檢驗計量資料。差異顯著(P<0.05)。

2 結 果

2.1營養狀況對比 護理后，研究組營養狀況優于對照組，P<0.05，見表1。

表1 營養狀況比較

2.2自我管理水平評分與生活質量評分對比 護理后，相較于對照組，研究組自我管理水平評分與生活質量評分更優，P<0.05，見表2。

表2 自我效能評分與生活質量評分比較分)

3 討 論

營養護理是慢性病患者干預的主要手段之一，因此給予慢性病患者營養護理不僅可以改善患者腸黏膜屏障功能，促進胃腸蠕動，同時也可減輕機體代謝應激。慢性病患者常會因負面情緒、藥物副作用等因素使其胃腸功能受損，進而不利于營養物質的正常吸收，從而影響機體營養狀況，導致免疫功能下降。

本研究對慢性病患者分別給予常規護理、營養護理，并對比其護理效果。研究組給予營養護理，能夠確保其患病期間獲得持續性營養支持，避免患者因營養不良誘發的并發癥發生，患者的營養得到改善，其免疫功能亦能得到改善，其治療的依從性也相應的得到增加。究其原因，給予慢性病患者營養護理更加符合患者的正常生理狀態，可刺激腸道蠕動，有助于腸道黏膜屏障功能恢復，獲得營養支持，從而提高患者的免疫功能。生活質量是評價治療效果的客觀指標。隨著醫療模式的轉變，現代的人們對治療及護理的要求日益增高，已不滿足于疾病的簡單治療，更加注重治療和護理過程中的感受，和他們的生活質量。本研究對比分析了兩種護理方法對患者生活質量的影響，結果顯示研究組患者的生活質量明顯高于對照組，表明知信行指導下的營養護理干預可改善患者的營養狀況，增加患者機體免疫能力，從而提高患者生活質量。但本次研究仍舊存在一定局限性，如所選取的樣本都是以到社區看病為主，以后要加大力度深入到患者家中，發揮家庭醫生的優勢并對其進行個性化的飲食指導。其次樣本量偏小，在今后的研究中應加大樣本的數量。