TBL教學模式在婦產科學臨床教學中的應用

汪志輝

廣州醫科大學附屬第三醫院(廣東 廣州 510150)

婦產科學是我國的一門特別學科，隨著二胎政策的放開，對于培養更多更優秀的婦產科醫生責任重大，在本科教學中，引導學生對于婦產科學產生學習的興趣也尤為重要。目前，在婦產科學的講授式教學模式中，多數學生反映知識點較多，內容抽象枯燥，和臨床聯系不夠緊密，導致學生逐漸失去學習的興趣和積極性，最后為了考試而學習。要解決以上問題，首先要把立足點放在培養學生的學習興趣和調動學生的積極性上來。

1982年美國Larry Michaelsen教授等[1]最早提出了TBL教學模式，2004改為以小組形式進行教學。TBL(team based learning)教學模式是一種以學生為主體、以問題為中心、以團隊為基礎的新型教學方法,提倡學生自主學習、著力提高學生分析問題和解決問題的能力，不僅可培養學生學習的興趣，同時還加深學生對所學知識的理解記憶，并有助于培養學生的團隊協作及人際交往，進而有助于學生進行醫患溝通。TBL不僅教以學生基礎知識，而且教導其如何運用基礎知識，其基本教學過程是：①課前準備：課前教師劃定學習范圍，學生組建團隊，并進行課前預習；②課堂討論：學生將學習的內容以小組代表發言的形式，進行組間討論，最后老師精講總結；③教師評估：通過考核，教師對學生進行評價[2]。本研究采用TBL教學模式，與傳統教學模式進行比較，進一步評價TBL教學模式在婦產科學教學中的應用價值。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取我校2020級上學期臨床醫學本科二年級的學生80名做為研究對象，均為全國高考全日制統招生，采用由人民衛生出版社出版的、由謝幸教授等主編的第九版《婦產科學》教材。

1.2研究方法 將80名學生分為10小組，按照上一學年的學習成績，分為成績優秀、中等和較差，均衡分到各小組，每組8人，各小組均有一名成績優秀、性格外向的學生；隨機選取其中5個小組學生進行傳統教學模式教學：教師以傳統講解PPT的方式進行課堂學習，授課4學時，授課內容：子宮肌瘤章節。另外5個小組學生進行TBL教學，TBL教學組：①提前1周布置學習內容：子宮肌瘤章節，要求每個小組將自主學習的內容和發現的問題做好筆記。②開始授課前，首先了解學生自主學習大致內容，列出有意義的問題10個，進行以組長為代表的個人發言和組間討論。③總結學生的討論內容，并對學生的整體狀況，例如概念的混淆、疾病的診斷、治療的指征、目前的研究新進展等問題進行提點，最后進行章節內容講解總結，教學時長共4學時。課后對80名學生進行理論考試、學習態度和學習能力評分及問卷調查。理論考試包括選擇題和病例分析，考試內容包含基本概念25%，重點難點30%，臨床應用45%，滿分100分。學習態度和學習能力評分：依據學生學習的積極性、提問次數等進行評價，包括：自評、小組組員評分和老師評分等，滿分為100分。問卷調查：統計學生對兩種教學的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意。

2 結果

2.1兩組理論成績結果 研究組和對照組理論考試成績如下表1，結果顯示，研究組理論成績(93.35±5.77)高于對照組(84.11±6.27)，差異有統計學意義(P<0.05)，可見TBL組學生掌握理論知識的程度更牢固。

2.2兩組學習態度和學習能力評分結果 研究組學習態度和學習能力評分分別為(92.60±3.03)分、(89.83±4.02)分；對照組學習態度和學習能力評分分別為：(79.08±2.58)分、(73.37±4.92)分，兩組在學習態度(P<0.05)和學習能力(P<0.05)上比較差異均有統計學意義，可見，采用TBL教學學生的學習態度更認真，分析問題和解決問題的能力優于傳統教學組。

表1 研究組和對照組教學模結果

2.3兩組問卷調查結果 80份問卷調查均回收，研究組40名學生問卷調查結果分別為：非常滿意29名(72.5%)、滿意10名(25.00%)、不滿意1名(2.5%)；對照組問卷調查結果：非常滿意20名(50.0%)、滿意11名(27.5%)、不滿意9名(3.33%)。問卷調查結果顯示，TBL教學組學生的學習積極性和滿意度明顯高于傳統教學模式(P<0.05)。

3 討論

TBL教學是一種新型教學模式。研究表明，相較于傳統LBL教學模式下，TBL教學模式能提高學生對知識的接受能力及學習興趣,并且取得較好的學習成績[3]。PBL這種以學生為中心的教學模式，能帶來積極有利的學習效果[4-5]，且在社區實踐學習中，PBL教學模式不僅學校效果佳，還可增強實踐者的團隊及責任意識[6]。

本文通過TBL教學和傳統教學兩種方式分別對2020級臨床專業本科學生進行子宮肌瘤(4學時)這一章節內容授課，通過理論考試成績顯示：研究組理論成績(93.35±5.77)高于對照組(84.11±6.27)，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，顯示TBL教學模式能更好地提高學生掌握知識的牢固程度。問卷調查結果顯示，對照組中部分學生認為婦產科學現行的講授式教學模式有改革的必要性，而研究組40名學生中有49名(97.5%)學生對TBL教學模式滿意，學生學習興趣明顯濃厚，學習的積極性、主動性明顯增高，且學生分析問題的思維模式更寬，更加能夠獨立分析問題和解決問題。Smeby SS等[7-9]的研究顯示，在TBL教學和傳統教學模式中，學生考試成績沒有統計學差異，然而學生對TBL課程更滿意，TBL的授課知識更易于理解和掌握，且掌握的更牢固。該教學方法已在歐美及我國多所醫學院校應用，且取得良好的教學效果[10-12]。Oldland E等[13]發現TBL能鼓勵學生深入學習，從而讓學生建立自信，進而進一步深入學習，這種良性循環，能產生高質量的學習效果。可見，TBL教學模式較傳統教學模式有明顯優勢，這和TBL教學模式的特點是分不開的。TBL教學模式首先讓學生課前學習，鼓勵學生發現問題和分析問題，最后小組將學習內容及問題進行討論、分析和總結，更加加深了學生對學習內容的印象，使得學生對知識的掌握更加牢固。這種主動探索知識的過程較之傳統講授式的被動學習能更好地激發學生學習的積極性，能更好提高教學效果。

在現代社會中，成為一名合格醫生的要求越來越多，尤其婦產科這一特殊行業。培養學生的學習興趣、團隊協作能力、分析和解決問題的能力、良好的溝通能力等越來越受到重視，TBL教育模式的應用將在婦產科醫學生培養過程中起到明顯優勢作用。