飲食護理對營養狀況的影響

李明慧

將飲食護理對食道癌患者營養狀況的影響作為論述內容，分析護理影響。方法：分析結果在對比上具備有效性，本次進行研究的患者人數為78位，這78位患者的就醫時間在2019年3月-2021年1月之間，患者分為兩組，對照組為常規護理，觀察組患者接受飲食護理。為確定不同干預方式對患者各項指標的影響，對比兩組患者接受護理后的營養吸收情況等數據，探究不同的干預方式的護理效果。結果：對比分析整理后發現，患者在接受飲食護理后，患者的各項營養指標以及營養缺乏的情況均優于對照組，而且觀察組與對照組相比差異較大，p<0.05，從統計學角度上來看，具有實際對比價值。結論：對患者進行飲食護理可以幫助患者補充營養，減少患者并發癥的發生，并且飲食護理對患者的經濟壓力較低，護理操作更加方便。

食道癌患者治療以化療為主，患者在接受化療后，會導致人體的食道發炎，出現厭食的情況，使人體對營養的吸收情況不佳，而且食道癌患者本身便有進食困難的癥狀，這更加導致患者營養吸收能力減弱。對患者進行化療治療時，合理的飲食方案能夠幫助患者承受治療壓力，提高化療效果。因此為提高食道癌患者的護理效果，需要改變常規護理模式，使用飲食護理干預，幫助患者補充營養，使患者的生活質量得到改善。本文便對兩組患者采用不同的干預模式，分析飲食護理效果。

資料與方法

基線資料 在2019年3月-2021年1月這一年時間內，選擇78位患者作為試驗對象，這78位患者身體各項指標不存在較大差異性，p<0.05，觀察組：觀察組患病人數為34人，病患年齡分布在43.21歲～73.24歲之間，其中發生上段食管癌的患者例數為17例，中段食道癌患者例數有9例，8例患者確診為賁門癌。對照組患者數據表述：對照組患者總數為34人，病患年齡分布在44.37歲～74.69歲之間，上段食管癌的患者例數為15例，中段食道癌患者例數有10例，9例患者確診為賁門癌。患者選取的標準為：

①患者均知曉研究詳情，并同意參加本次研究。

②患者符合食管癌的診斷標準，意識清醒，無精神類疾病，可以配合護理。

護理方式 對照組使用常規護理模式，觀察組飲食護理，首先需要收集患者的基礎數據，了解患者的喜好以及本地的飲食習慣，按照患者的經濟條件制定可以承擔的飲食方案。對于食管癌患者來說，需要為身體補充足夠的營養才能接受后續的治療，因此三餐需要以營養易消化的食物為主，在患者的早餐中，主要的食物為甜牛奶或者豆粉300毫升，加餐可以額外服用鮮果汁。在午餐患者主要以大米粥以及肉末為主，外加胡蘿卜泥保證營養均衡，可以額外喝適量的豆漿。患者的晚餐以容易消化的面類為主，細粉條外加炒黃瓜泥肉沫，保證營養均衡，患者可以飲用牛奶或者蛋白粉進行額外的營養補充。醫務人員需要加強與患者以及家屬之間的溝通，根據患者的喜好，對每天的食譜進行調整，按照相關食療書籍中記載的內容，制作患者可以了解的課件，使患者家屬了解患者應當吃什么類型的食物。每周可以舉辦研討會，指導患者進行烹飪，在講解過程中如果有理解能力較差的患者需要多次指導，保證患者的營養充分。

評價方式 對比兩組患者護理后的各項營養指標以及營養缺乏情況。探究飲食護理的優勢。對比兩組患者接受不同護理模式后的各項數據。營養不良評價標注為，對患者的血紅蛋白情況進行測量，如果患者的血紅蛋白在120g/L以上時，可以判斷患者的營養情況良好，如患者患者血紅蛋白水平小于120g/L，測量患者的血清蛋白，患者的血清蛋白的正常數值應該在35～55g/L之間，血清蛋白在30～35g/L之間可判斷為輕度，25～30可以判斷患者為中度，如果患者的血清蛋白在25g/L以下則判斷患者為重度營養不良。對患者的淋巴細胞進行檢測，人體正常的淋巴細胞在1.5×109/L以上，如果小于則判斷為異常。

統計學處理 觀察兩組患者的具體數據，采用統計軟件處理數據，使用例數表示計數數據，以均數標準差作為正態分布數據的表現方式，通過對兩組患者的各項數據進行分析，p<0.05，證明對比結果有意義。

結果

根據兩組互相之間的結果對比，可以獲得以下詳細數據以及觀察組優勢，具體數據分析內容如下表：

討論

在食管癌患者治療過程中，導致患者發生營養不良的主要原因與以下幾個方面有關：

①患者本身的原因，首先食管癌作為一種嚴重的癌癥疾病，惡性腫瘤會消耗人體大量的營養，而且惡性腫瘤的生長速度較快，對營養的需求較大，會攝入大量的營養，并生成對人體有害的物質，使人體的正常組織架構被破壞，導致患者的食道功能出現異常。而且當人體儲存的脂肪減少時，會導致患者的食欲發生減退，從而引發肌肉蛋白分解異常，使患者發生厭食反應，而且對于食管癌患者來說，受到病情的影響患者本身的味覺以及嗅覺也會發生不同程度的病變，具體的臨床表現為患者食欲不振，出現嘔吐、腹脹等不良反應。對于癌癥患者來說，絕大部分的患者都存在不同程度的營養不良。

②化療治療的影響，對于食管癌患者來說，患者在吞咽食物時會感受到顯著的疼痛感以及燒灼感，患者的吞咽工作會發生異常，導致吞咽困難。對患者進行化療時，放療釋放的射線會使食管發生纖維化，造成彈性下降，使患者進食更加的困難，導致患者營養攝入不足，具體的表現為患者體能極速下降，患者的血紅蛋白含量降低，影響人體的血清白蛋白水平以及血淋巴細胞數量。

對食管癌患者進行飲食護理幫助，需要控制患者的飲食結構，對于食道癌患者來說，患者的飲食應當盡可能的清淡，多食用一些容易消化的食物，以營養價值豐富、高熱量的食物為主，在用餐時需要以多餐、少食為主要原則。患者在接受化療后，患者的食管會由于水腫出現梗阻的情況，因此需要以流質食物為主。患者的早餐主要以營養豐富的牛奶為主，中餐以米粥與肉沫為主，晚餐以面條為主。患者在早餐后，可以適當飲用甘露醇，將蔬菜以及水果削皮榨汁制成蔬菜汁，如果患者存在淋巴轉移的情況，不可飲用牛筋湯，在飲食中，不使辛辣的調味料，以鮮味為主，可以制作鯉魚湯以及雞湯，禁止食用海鮮以及碘含量較高的食物。食管癌患者的食管較為狹小，因此要減少冷食物的攝入，避免食道被刺激，造成食道痙攣的情況，而且食物在通過食道時，由于食道較為狹小，會造成摩擦，導致患者感受到疼痛，情形嚴重甚至會出現水腫的情況，導致腫塊破裂，患者的消化道出血。患者在化療后，如果感覺到食欲不振，可以指導患者多食用一些酸性食物，例如山楂糕等，如果患者不能攝入食物，應當及時進行補液營養補給，減輕患者營養不良的情況，可以通過靜脈向人體輸送脂肪乳等營養。

在患者病情有所好轉后，食管功能會有所恢復，此時應當注意不可暴飲暴食，多食用一些容易消化的食物，適當地進行身體運動。

在本次研究過程中，以對照組為比較組別，對比患者營養攝入情況，能量攝入、蛋白質、糖類，觀察組數據為1658.42±318.24、63.14±1.25、315.87±80.27，對照組的數據為1428.36±410.36、42.31±1.74、221.48±82.34，飲食護理可以改善患者營養吸收效果，使患者吸收更多的營養。對比兩組護理人員營養情況，觀察組重度營養不良為2（5.12%），對照組為9（23.07%），飲食護理能夠改善患者營養不良的情況，避免患者出現重度營養不良。

綜上，對于患者來說，飲食護理可以提高護理效果，干預患者營養吸收情況，可以在食管癌患者護理中進一步應用。

參考文獻

[1]王夢棋. 飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響[J]. 中國保健營養， 2017， 27（028）：208-209.

[2]汪娟， 李俊英， 余春華. 序貫放化療對晚期食道癌患者營養狀況的影響[C]// 全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議. 2009.

[3]畢娜. 飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響淺探[J]. 中國衛生標準管理， 2016.

[4]高健. 飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響[J]. 醫藥， 2015：00094-00094.

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