營養(yǎng)健康教育與社區(qū)老年人慢性病的預(yù)防

探討營養(yǎng)健康教育對社區(qū)老年人慢性病預(yù)防的影響。方法：納入2019年5月-2020年8月300例社區(qū)老年人慢性病患者，分組依據(jù)為患者所接受的護理方法，對照組（n=150）給予常規(guī)護理，研究組（n=150）加強營養(yǎng)健康教育，對兩組護理后相關(guān)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組干預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)（Hb、ALB、SF）水平優(yōu)于對照組P<0.05;干預(yù)后研究組焦慮（SAS）評分、心理痛苦（DMSM）評分比對照組低，P<0.05;干預(yù)后研究組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P<0.05;。結(jié)論：強化營養(yǎng)健康教育，能夠改善老年慢性病患者營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，緩解不良情緒。

社區(qū)是慢性病防治的前沿陣地，做好社區(qū)護理工作，對慢性病患者控制病情、改善預(yù)后具有明顯助益。鑒于社區(qū)老年慢性病患者營養(yǎng)狀況較差現(xiàn)狀，提出開展?fàn)I養(yǎng)健康教育，現(xiàn)選取300例社區(qū)老年慢性病患者進(jìn)行分析，總結(jié)強化營養(yǎng)健康教育在慢性病防治中所能發(fā)揮的關(guān)鍵作用，內(nèi)容如下。

資料與方法

一般資料

從所在社區(qū)老年人慢性病患者中選取300例患者作為觀察樣本，所選病患知情，依從性良好，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）認(rèn)知功能正常;（2）具備溝通與交流能力;（3）知情配合;（4）無治療禁忌。本研究將護理方法作為分組依據(jù)，每組納入150例患者。觀察組男性85例，女性65例，年齡60-84歲，均值（71.19±4.23）歲。對照組男性與女性比例為80：70，年齡60-83歲，均值（71.14±4.29）歲。排除合并其他嚴(yán)重軀體疾病、嚴(yán)重感染癥狀、嚴(yán)重精神障礙及多種原因?qū)е聼o法正常交流者，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果為P>0.05。

護理方法

對照組患者采用常規(guī)社區(qū)護理干預(yù)，發(fā)放健康手冊，對老年慢性病患者開展常規(guī)健康教育，講解疾病相關(guān)知識，做好各項生活指導(dǎo)。研究組患者強化營養(yǎng)健康教育，具體操作如下：

（1）營養(yǎng)狀況評估：社區(qū)護士在為患者提供營養(yǎng)健康教育前，對患者營養(yǎng)狀況加以了解，其自身營養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，確定患者體質(zhì)量，測定營養(yǎng)指標(biāo)，如果體質(zhì)量<18.5，或者Alb水平低于30g/L，則視患者處于營養(yǎng)不良狀態(tài)。結(jié)合患者實際營養(yǎng)狀況，根據(jù)老年患者年齡、病情程度、營養(yǎng)狀態(tài)等情況，明確患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，為制定飲食計劃提供切實依據(jù)。

（2）制定飲食方案：對老年慢性病患者日常飲食習(xí)慣進(jìn)行分析，根據(jù)其實際情況，制定相應(yīng)的飲食方案，社區(qū)護士指導(dǎo)老年患者正確飲食。護士掌握老年慢性病患者病情程度、身體素質(zhì)和飲食習(xí)性，綜合評估后為其擬定個體化飲食方案。對營養(yǎng)狀況進(jìn)行分析后開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，做好營養(yǎng)管理，對每日所需的多種能量值進(jìn)行確定，制定種類全面且豐富的膳食食譜，及時補充優(yōu)質(zhì)蛋白，包括牛肉、雞蛋、魚、蘑菇等，保證患者每日攝入足夠熱量。在營養(yǎng)健康教育過程中，社區(qū)護士及時告知老年患者應(yīng)避免攝入堅硬、粗糙、辛辣及其他有刺激性的食物，堅持限制食鹽的攝入量，對每日進(jìn)餐次數(shù)、每次進(jìn)餐量等進(jìn)行合理控制。對于不同慢性疾病患者，制定不同飲食方案。在為患者開展?fàn)I養(yǎng)健康教育的同時，也要對其心理狀態(tài)及生活狀態(tài)進(jìn)行分析，結(jié)合患者需要，做好心理健康疏導(dǎo)，并對其運動、睡眠等問題加以指導(dǎo)，最大程度改善患者預(yù)后。

觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)水平，包括Hb、Alb、SF;

對比護理干預(yù)前后兩組不良情緒評分，包括焦慮和心理痛苦，其中焦慮評分采用SAS量表，臨界值為50分，①輕度焦慮：50-59分;②中度焦慮：60-69分;③重度焦慮：>69分[3]。心理痛苦采用DMSM量表評價，取分0-10分，0分無痛苦，10分心理極度痛苦。

比較護理干預(yù)前后生活質(zhì)量（采用WHOQOL-100量表，共25個小項，每個小項按照0-4分法評價，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[1]）評分。對比護理前后睡眠質(zhì)量，采用PSQI量表，評價項目包括7項，每項均采用0-3分計分法，總?cè)》址秶?-21分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越高[2]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中，計數(shù)資料用“n（%）”的形式表示，卡方（χ2）檢驗，計量資料采用（）表示，t值檢驗，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

結(jié)果

兩組營養(yǎng)指標(biāo)的比較

護理干預(yù)前兩組營養(yǎng)指標(biāo)水平比較結(jié)果為P>0.05;干預(yù)后，兩組Hb、Alb、SF均有所改善，與同組護理前比較P<0.05;但是，干預(yù)后觀察組上述指標(biāo)水平上升幅度大于對照組，P<0.05，見表1。

兩組情緒評分的比較

護理干預(yù)前兩組不良情緒評分比較結(jié)果為P>0.05;干預(yù)后兩組SAS、DMSM評分均有一定程度變化，與同組干預(yù)前對比P<0.05;但是，干預(yù)后研究組上述評分下降程度高于對照組，P<0.05，見表2。

兩組其他方面指標(biāo)比較

護理前兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評分比較結(jié)果為P>0.05;護理干預(yù)后，兩組均有一定改善，與同組護理前P<0.05;但護理后觀察組PSQI評分下降更為顯著，WHOQOL-100評分上升更為明顯，與對照組護理后比較，P<0.05，見表3。

討論

對于老年慢性病患者而言，其生活質(zhì)量普遍不高，主要原因在于受到慢性疾病的長期影響，加之老年人群免疫功能較差，導(dǎo)致其營養(yǎng)狀況不佳，對慢性疾病的預(yù)防與治療產(chǎn)生嚴(yán)重制約。社區(qū)護理能夠為老年慢性病患者的預(yù)防與治療提供必要的支持，社區(qū)營養(yǎng)健康教育，旨在通過社區(qū)護士綜合對老年慢性病患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行科學(xué)評價，結(jié)合評估結(jié)果，為其制定更具針對性的營養(yǎng)干預(yù)計劃，通過強化營養(yǎng)健康教育，為老年病患提供更多專科知識，使其能夠在健康教育中進(jìn)一步加強對自身營養(yǎng)狀況的關(guān)注，并且使其對慢性疾病有更加正確的認(rèn)知，從而合理控制自身行為，強化自我管理能力，為疾病預(yù)防和治療提供更多幫助。本研究結(jié)果顯示，強化營養(yǎng)健康教育，不僅能夠改善老年慢性病患者營養(yǎng)狀況，還能改善不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，進(jìn)而不斷提升生活水平，對患者良好預(yù)后產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，強化社區(qū)老年慢性病患者的營養(yǎng)健康教育，可發(fā)揮多方面作用，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉剛.健康教育在社區(qū)老年人慢性病管理中的作用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（44）：197+199.

[3]張軍，崔瑞煒，時淑華，潘小鄭.高校社區(qū)老年人慢性病健康教育與防控成效回顧[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（35）：146-147.

[4]劉韞輝. 社區(qū)營養(yǎng)教育和生活方式干預(yù)對中老年人營養(yǎng)與健康知、信、行的影響效果研究[D].山東大學(xué)，2014.

熊俊勇

孝感市疾病控制中心 湖北孝感 432000