基于Web of Science的國際助產(chǎn)領(lǐng)域研究態(tài)勢分析

何菁菁 羅碧如

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041)

婦女兒童的健康狀況是全球通用的衡量社會發(fā)展水平和國家綜合國力的重要指標(biāo)，助產(chǎn)士在保障孕產(chǎn)婦和新生兒的健康及安全方面起著舉足輕重的作用[1]。隨著世界醫(yī)療衛(wèi)生的不斷進步以及國內(nèi)二胎政策的開放，助產(chǎn)學(xué)已經(jīng)越來越被全球重視。我國助產(chǎn)專業(yè)的研究正處于蓬勃發(fā)展時期，但大部分助產(chǎn)領(lǐng)域的相關(guān)研究都局限于本土化和探討影響因素的階段，研究重點有待于進一步拓展和深化，與歐美地區(qū)的發(fā)達國家相比也還存在一定差距[2]。而且，從研究方法來看，目前大多數(shù)學(xué)者的研究都是通過實驗性研究或調(diào)查性研究來評價待產(chǎn)質(zhì)量的影響因素、不同產(chǎn)程的處理方案以及干預(yù)措施的效果。文獻計量學(xué)方法和信息可視化技術(shù)來宏觀評價國內(nèi)外研究趨勢在醫(yī)療、科技等領(lǐng)域應(yīng)用比較成熟，但助產(chǎn)相關(guān)研究的應(yīng)用尚且比較少。SCI科技文獻可以反映一定領(lǐng)域內(nèi)科研人員和科研機構(gòu)的基礎(chǔ)研究能力和研究水平[3]，因此，本研究通過文獻計量學(xué)方法和信息可視化技術(shù)來探討國內(nèi)外助產(chǎn)學(xué)的研究趨勢，并旨在從相關(guān)文獻中探索助產(chǎn)學(xué)的研究現(xiàn)狀、研究熱點以及研究前沿，為國內(nèi)外助產(chǎn)學(xué)者指引研究方向。

1 數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于Web of Science核心合集的SCI-E數(shù)據(jù)庫，分析工具采用網(wǎng)絡(luò)關(guān)系分析工具Ucinet和辦公軟件Excel。以“midwifery”為主題進行檢索，時間跨度為2009-2019年，文獻類型限制為Article、Review和Proceedings Paper，檢索日期為2020年3月15日。將初步檢索得到數(shù)據(jù)中的相關(guān)字段進行篩選之，得到SCI論文3 345篇。

2 統(tǒng)計結(jié)果與分析

2.1文獻發(fā)表數(shù)量分析 近10年來，助產(chǎn)領(lǐng)域文獻的發(fā)表數(shù)量總體呈持續(xù)增長態(tài)勢，至2019年達442篇。2010-2011年、2015-2016年和2017-2018年文獻發(fā)文量處于3個快速增長期，以平均每年73篇的速度迅速增長；其余時間發(fā)文量的增長趨勢較緩，增長速度有所下降，以每年15篇左右的速度增加。其中，2017年的發(fā)文量有短暫下降，但2018年迅速增加。SCI論文的被引次數(shù)也逐年增高，見圖1。說明助產(chǎn)相關(guān)領(lǐng)域的研究得到了國際上持續(xù)的關(guān)注，這一研究領(lǐng)域一直在不斷發(fā)展。

圖1 2009-2019年助產(chǎn)領(lǐng)域發(fā)表文獻被引頻次趨勢圖

2.2助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究的國家/地區(qū)研究力量分析

2.2.1助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究國家/地區(qū)發(fā)文量分析 2009-2019年，有116個國家開展了助產(chǎn)領(lǐng)域的相關(guān)研究。發(fā)文量前10的國家共發(fā)表3 274篇，占總發(fā)文量的97.88%，符合帕累托法則[4]。澳大利亞是發(fā)表論文數(shù)量最多的國家，其次是英國和美國，這3個國家的發(fā)文量占總發(fā)文量的69.63%，見圖2。說明上述3國是助產(chǎn)領(lǐng)域的主要研究力量。我國由于高等助產(chǎn)專業(yè)起步較晚，文獻發(fā)表量相對較少，但隨著二胎政策的開放及國家、社會對自然分娩的重視，助產(chǎn)領(lǐng)域的SCI文獻發(fā)表量已經(jīng)迅速增加。

圖2 2009-2019年助產(chǎn)領(lǐng)域主要國家發(fā)表文獻趨勢圖

2.2.2助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究的國家/地區(qū)研究核心指標(biāo)分析 澳大利亞在助產(chǎn)領(lǐng)域的SCI發(fā)文量、影響力和被引頻次、Q1期刊百分率等均高于其他國家和地區(qū)，再次證明了澳大利亞在該領(lǐng)域研究中的領(lǐng)軍地位。中國雖然因高等助產(chǎn)起步晚，發(fā)文量相對較少，但篇均被引最高，達14.27。見表1。檢索出的3 345篇論文共發(fā)表在376種Web of Science數(shù)據(jù)庫收錄的國際學(xué)術(shù)期刊上，其中各國發(fā)文的分區(qū)情況，見圖3。結(jié)果顯示，大部分國家的發(fā)文主要分布在Q1和Q2期刊,土耳其、伊朗和德國則在Q3或Q4期刊發(fā)文較多。

表1 2009-2019年助產(chǎn)領(lǐng)域主要國家發(fā)文質(zhì)量核心指標(biāo)對比圖

圖3 2009-2019年助產(chǎn)領(lǐng)域主要國家發(fā)文分區(qū)圖

2.2.3助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究的國際合作分析 為了定量分析助產(chǎn)研究國際合作的范圍和深度，基于CiteSpace和Gephi軟件繪制國家/地區(qū)分布及其合作關(guān)系的可視化知識圖譜，見圖4。圖譜中節(jié)點的大小代表的是國家/地區(qū)發(fā)表論文中國際合作文章數(shù)量的多少，連線表示國家/地區(qū)之間是否存在合作關(guān)系，連線的粗細代表國家/地區(qū)之間的合作強度，相同節(jié)點顏色代表國家/地區(qū)之間的合作較為緊密。由圖4可見，從合作節(jié)點top10的國家來看，以澳大利亞、英國、美國以及加拿大等助產(chǎn)研究強國為中心，形成了4個比較明顯的的國際合作中心。歐洲國家之間，由于地理位置的關(guān)系，彼此間建立了較多的合作關(guān)系系。除了南非以外，國際合作關(guān)系主要存在在發(fā)文量前十的國家之間。中國在助產(chǎn)方面的研究起步較晚，合作國家尚較少。

圖4 主要國家論文合著情況

2.3助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究的主要研究機構(gòu)及其影響力

2.3.1助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究的主要研究機構(gòu)核心指標(biāo)分析 從全球范圍內(nèi)來看，助產(chǎn)相關(guān)的研究機構(gòu)主要分布在科研實力雄厚的綜合性大學(xué)。其中發(fā)表文獻數(shù)量最多的研究機構(gòu)是悉尼科技大學(xué)，其次是倫敦大學(xué)。發(fā)表文獻數(shù)量較多的前10所研究機構(gòu)中，有6所來自澳大利亞，2所來自英國，1所來自荷蘭，1所來自加拿大。再次說明澳大利亞研究機構(gòu)在助產(chǎn)相關(guān)科研產(chǎn)出的實力雄厚，其他的研究機構(gòu)均位于歐美地區(qū)，見表2。

表2 2009-2019年主要機構(gòu)助產(chǎn)領(lǐng)域發(fā)文量質(zhì)量核心指標(biāo)對比

2.3.2主要研究機構(gòu)合作分析 助產(chǎn)研究領(lǐng)域的機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)中形成了多個屬于發(fā)展型合作模式的子網(wǎng)絡(luò)，其中最大的子網(wǎng)絡(luò)是以阿姆斯特丹自由大學(xué)為中心，不列顛哥倫比亞大學(xué)、麥克馬斯特大學(xué)、密歇根大學(xué)等機構(gòu)形成的合作網(wǎng)絡(luò)。其次是悉尼科技大學(xué)、倫敦國王學(xué)院和悉尼大學(xué)等構(gòu)成的子網(wǎng)絡(luò)。上述兩個合作網(wǎng)絡(luò)的形成都是借助地域優(yōu)勢，積極開展相關(guān)研究的合作，及時高效地共享各機構(gòu)的研究成果，極大地提高了助產(chǎn)的研究水平，促進了助產(chǎn)的研究進程，擴大助產(chǎn)研究的合作規(guī)模，將更有利于助產(chǎn)的研究在全球各機構(gòu)內(nèi)開展。

2.4助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究的國內(nèi)外作者合作分析 在助產(chǎn)專業(yè)研究團隊中，其中規(guī)模較大的合作網(wǎng)絡(luò)是以悉尼科技大學(xué)Caroline E Homer、格里菲斯大學(xué)Jennifer Fenwick、西悉尼大學(xué)Virginia Schmied為中心的研究團隊。

2.5助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究的國內(nèi)外研究熱點分析

2.5.1助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究的國內(nèi)外主要學(xué)科分布 圖5梳理了與助產(chǎn)研究有關(guān)的主要學(xué)科領(lǐng)域，并展示了中國與國際整體研究中各個學(xué) 科分別所占的百分率情況。國內(nèi)外研究中，助產(chǎn)研究涉及的學(xué)科領(lǐng)域均集中在婦產(chǎn)科學(xué)和護理學(xué)，且中國更偏向于護理學(xué)。

圖5 國內(nèi)外助產(chǎn)相關(guān)研究的主要學(xué)科領(lǐng)域分布

3.5.2研究熱點分析 關(guān)鍵詞作為文獻必不可少的要素，是作者對文章核心內(nèi)容的精煉和概括，最直接地反映了文獻的主題內(nèi)容和核心精髓，通過對關(guān)鍵詞(特別是高頻關(guān)鍵詞)的分析能夠有效地確定某個研究領(lǐng)域的熱點問題[5-6]。但由于單一的關(guān)鍵詞存在專指度較低的情況，因此單純以其考察研究熱點主題，會降低分析內(nèi)容的精細度，從而無法從更具象的角度揭示研究主題的熱點。而共詞分析法(Co-word Analysis)可以對共現(xiàn)關(guān)鍵詞進行分析，從而有效地克服這一缺陷[7]。2009-2019年助產(chǎn)領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)的知識圖譜，見圖6。從圖中看出，妊娠、護理、分娩、教育、感知、影響、健康、母嬰護理等是該領(lǐng)域近十年來的研究熱點。

圖6 2009-2019年助產(chǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)的知識圖譜

2.6研究前沿 研究前沿(research fronts，RF)是指某一時間段內(nèi)熱點研究領(lǐng)域涌現(xiàn)出的具有發(fā)展?jié)摿Φ难芯糠较騕8]，陳悅[9]將研究前沿定義為一組突現(xiàn)的動態(tài)概念和潛在的研究問題。本研通過使用CiteSpace軟件中提供的膨脹詞探測技術(shù)，將2009-2019年助產(chǎn)研究領(lǐng)域的突現(xiàn)詞統(tǒng)計表中突現(xiàn)強度高的突現(xiàn)詞探測出來，以此來確定助產(chǎn)領(lǐng)域的研究前沿。本研究通過從助產(chǎn)研究領(lǐng)域相關(guān)文獻的題目(Title)、摘要(Abstract)和文獻標(biāo)識符(Identifiers)等檢測出突現(xiàn)詞，掌握該領(lǐng)域的研究動態(tài)。利用Kleinberg的突變檢測算法可得出2009-2019年10年間助產(chǎn)研究領(lǐng)域的突現(xiàn)詞，見表3。2009-2014年，這一時期的助產(chǎn)領(lǐng)域的突現(xiàn)詞：高危因素、助產(chǎn)護理、孕期保健、護理、預(yù)防、疼痛、母乳喂養(yǎng)、孕產(chǎn)婦死亡率等。2015-2019年，助產(chǎn)研究領(lǐng)域主要的突現(xiàn)詞：居家分娩、助產(chǎn)實踐、助產(chǎn)教育、溝通能力、勝任力、護生等。

表3 2009年-2019年助產(chǎn)研究領(lǐng)域的突現(xiàn)詞統(tǒng)計表

3 討論

3.1助產(chǎn)領(lǐng)域研究發(fā)展趨勢 文獻的發(fā)文量是衡量科學(xué)研究發(fā)展的重要指標(biāo)，它在一定程度上反映了科學(xué)知識量的變化情況以及學(xué)者對該領(lǐng)域的研究進度[10]。近10年來，助產(chǎn)領(lǐng)域的相關(guān)研究數(shù)量在迅速增長，但研究質(zhì)量有待進一步提高。通過對論文發(fā)表年代的分析可以在一定程度上反映該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究水平和發(fā)展速度[11]。國內(nèi)外近10年關(guān)于生命質(zhì)量發(fā)表論文數(shù)量在不斷上升，從189篇增長到3 345篇。說明全球范圍內(nèi)助產(chǎn)領(lǐng)的論文數(shù)量在迅速增長，與以往研究得到的結(jié)論基本一致[12-14]。

3.2助產(chǎn)領(lǐng)域研究主要國家和地區(qū) 國家/地區(qū)的科研水平往往與本國的經(jīng)濟、文化等發(fā)展程度密切相關(guān)[15]。本研究結(jié)果顯示：澳大利亞、美國、英國等歐美地區(qū)的國家在助產(chǎn)領(lǐng)域的研究開展相對較早，研究水平整體上較高，影響力也較大。而且無論是從發(fā)文量還是發(fā)文質(zhì)量核心指標(biāo)來分析，澳大利亞都是力量最強的國家，其次是英國和美國，一半以上的文獻是由以上3個國家的作者發(fā)表的。從國家/地區(qū)間的合作模式來分析，可以發(fā)現(xiàn)生命質(zhì)量相關(guān)研究國家/地區(qū)之間的合作較多，且國際合作主要以澳大利亞、英國、美國以及加拿大等助產(chǎn)研究強國為中心，我國的發(fā)文量、國際合作節(jié)點均未進入前10位，說明我國的助產(chǎn)研究水平與歐美國家還存在一定的差距，有待進一步提高。

3.3助產(chǎn)領(lǐng)域研究主要科研機構(gòu) 科研機構(gòu)是科研產(chǎn)出的重要來源，很大程度上代表著當(dāng)?shù)氐目蒲兴胶土α縖16]。從全球范圍內(nèi)來看，助產(chǎn)相關(guān)的科研機構(gòu)主要集中在大學(xué)。澳大利亞的大學(xué)在助產(chǎn)相關(guān)科研產(chǎn)出的實力雄厚，仍然占有絕對優(yōu)勢。但從發(fā)文核心指標(biāo)力量來看不及英國。總體來講，助產(chǎn)領(lǐng)域的研究機構(gòu)主要位于澳、歐、美等地區(qū)。從主要研究機構(gòu)合作分析，各科研機構(gòu)合作較為均衡，但缺乏主導(dǎo)機構(gòu)發(fā)起的全球性合作。我國助產(chǎn)研究起步較晚，目前尚且缺乏助產(chǎn)研究領(lǐng)域具有國際影響力的科研機構(gòu)以及合作關(guān)系，科研力量有待加強，合作范圍有待拓寬。從作者分布來看，高影響力的學(xué)者對全球助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)研究產(chǎn)生了巨大影響，其中以悉尼科技大學(xué)Caroline E Homer、格里菲斯大學(xué)Jennifer Fenwick、西悉尼大學(xué)Virginia Schmied為中心的助產(chǎn)科研團隊都以較高的文獻合著次數(shù)排名前列，這些作者是助產(chǎn)領(lǐng)域研究的專家和先行者。

3.4助產(chǎn)領(lǐng)域研究熱點 助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)研究的國內(nèi)外主要學(xué)科分布來相對集中，護理是最主要的學(xué)科，尤其是在國內(nèi)。這可能與我國助產(chǎn)領(lǐng)域研究起步較晚，學(xué)科建設(shè)及支撐體系很大程度上依附于護理有關(guān)。近10年來的研究高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)也從另一方面佐證了以上觀點。提示我們應(yīng)該加強助產(chǎn)自身的學(xué)科體系建設(shè)，并不斷拓寬助產(chǎn)的研究范圍。結(jié)合2009-2019年助產(chǎn)領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)的知識圖譜可以識別出助產(chǎn)領(lǐng)域的研究聚焦于3大熱點主題。其一，助產(chǎn)領(lǐng)域的研究對象主要是護理、母嬰護理、健康。母嬰安全是衡量一個國家衛(wèi)生一個國家社會經(jīng)濟發(fā)展水平的重要指標(biāo),同時也作為評價其母嬰安全、婦幼保健質(zhì)量的指標(biāo)[17]。因此，母嬰健康和相關(guān)的治療、護理是助產(chǎn)領(lǐng)域研究的永恒主題。其二，孕產(chǎn)期管理也是該領(lǐng)域的重要研究熱點。一方面是與妊娠有關(guān)的研究，另一方面主要是和分娩有關(guān)的研究。此外，助產(chǎn)相關(guān)的教育、感知、影響等也是該領(lǐng)域近十年來的研究熱點。綜上，表3所列出的突現(xiàn)詞在一定程度上反映了生命質(zhì)量的研究前沿，尤其是最近幾年出現(xiàn)的突現(xiàn)詞如助產(chǎn)教育、勝任力等更代表了未來生命質(zhì)量研究可能的方向和趨勢。

4 總結(jié)與展望

從2009年-2019年于Web of Science核心合集的SCI-E數(shù)據(jù)庫助產(chǎn)領(lǐng)域年度發(fā)文量可見，目前助產(chǎn)學(xué)的研究正處于蓬勃發(fā)展時期，吸引著越來越多學(xué)者的關(guān)注，在各綜合實力較強的高校也形成了若干研究團隊。通過對當(dāng)前國內(nèi)外助產(chǎn)學(xué)研究現(xiàn)狀的總結(jié)分析提示：(1)澳大利亞、美國、英國等歐美地區(qū)國家是助產(chǎn)領(lǐng)域的研究主體，在一定程度上可代表此領(lǐng)域的研究水平。其他國家/地區(qū)應(yīng)加強與歐美地區(qū)發(fā)達國家的交流與合作，以實現(xiàn)資源與信息共享，尤其應(yīng)吸收國外護理研究者先進的科研理念，有助于進行高質(zhì)量、高水平的創(chuàng)新性科學(xué)研究。(2)學(xué)科分布單一，缺乏具有臨床指導(dǎo)意義的綜述類文獻和科研數(shù)據(jù)分析，因此研究重點要不斷地深化和拓展。(3)我國的發(fā)文篇均被引次數(shù)雖然排在第一位，但是發(fā)文量、作者、國家和研究機構(gòu)合作均未進入前10位，說明我國助產(chǎn)領(lǐng)域的研究水平與歐美國家還存在一定的差距，有待進一步提高。我國應(yīng)更加深入地開展助產(chǎn)研究工作，使助產(chǎn)工作從實踐升華到理論，為母嬰健康提供高質(zhì)量的專業(yè)化服務(wù)。