城市老年人對養老服務的影響實證研究

詹佳昌 孫濤

摘要：養老問題已經成為國際社會關注的熱點話題，相對傳統養老模式，智慧養老服務屬于新興產業，就目前的發展形勢而言，結合信息科技的優勢與數據快速流動力量，加強智慧養老服務體系建設，是目前亟待解決的問題。根據實際需求調研結果，回歸模型結果驗證了老年人參與智慧養老服務使用行為意圖影響因素理論框架的適用性，研究結果與中國應用智慧養老服務的特點相符。由此，政府、市場、社會三元主體應共同參與，推動中國智慧養老服務的發展。

關鍵詞：城市老年人;智慧養老服務;技術接受理論;政策創新擴散理論

中圖分類號：D669.6;F719? ? ?文獻標識碼：A? ? ?文章編號：1003-1502（2021）02-0117-12

一、引言

全球老年人口快速增加，老齡化形勢日益嚴峻，這是世界各國人口結構變遷的普遍現象。根據聯合國世界衛生組織（WHO）統計數據[1]，2019年，全球65歲以上老年人口占全球人口的比例為9.14%，達到7億7千萬人，接下來的35年，老年人口的數量還會繼續增加。預計到2055年，65歲以上老年人口占全球人口的比例將上升到16.99%，約為10億人。從65歲以上老年人口增長趨勢來看，從2019年至2055年，65歲以上老年人口每年平均增長約700萬人。

另外，根據中國民政部印發的《2018 年民政事業發展統計公報》顯示，截至 2018 年底，“全國 60 周歲及以上老年人口24949萬人，占總人口的17.9%，其中 65 周歲及以上老年人口16658萬人，占總人口的 11.9%?！盵2]我國人口老齡化趨勢不斷加劇（如圖1所示）。

這說明，養老問題已經成為國際社會關注的熱點話題，如何將養老壓力轉化為發展老齡事業和產業趨向的動力，是當下亟須解決的現實問題。相對于傳統養老模式，智慧養老將結合信息科技的優勢與數據快速流動力量，為解決養老事業和產業面臨的困境與難題，提供新的思路和切實可行的措施。智慧養老服務的發展是提升養老服務價值所在。

智慧養老最早由英國“生命信托基金會”提出，將老年人與政府、社區、醫療機構、醫護人員等緊密聯系起來，利用先進的信息技術手段，面向居家老年人，他們在日常生活中可以不受時間和地理環境的限制，在自己家中過上高質量、高享受的生活[3]。

就目前的發展形勢而言，積極應對人口老齡化，旨在將人口老齡化轉化為經濟社會發展的有利因素[4]。然而，智慧養老服務屬于新興產業，感受全新養老體驗服務的同時，智能化設備或信息系統是否真的對提高老年人養老服務質量有幫助，將會是一個值得討論的議題。我們在技術接受理論、政策創新擴散理論的基礎上，以“公共服務”“公共政策”的視角作為研究切入點，深入挖掘城市老年人智能化設備或信息系統使用的行為意圖及其影響。本文采用“問卷調查法”的研究方法，以北京市Z區的城市老年人為研究對象。

二、理論基礎

（一）技術接受理論

社會老年人使用“智能化設備或信息系統”結合養老服務的采用議題，本質上屬于使用者對于新想法或新產品接受采用而達成擴散行為的發展。Davis提出技術接受模型（TAM） 的理論[5]，被認為是研究使用者對新技術采用的理論典范。技術接受模型是簡化Fishbein和Ajzen[6]的理性行為理論與Icek Ajzen[7]的計劃行為理論所發展的理論。主要是挖掘分析使用者對于新的信息科技接受的影響因素及預測使用者對新科技的可接受程度。關于TAM理論主要架構在于挖掘外部變量對于內部的感知有用性與感知易用性，決定了使用者對使用該技術的態度，進而決定了使用者使用該技術的行為意圖。先前的研究已經證明TAM是一個穩健且精簡的框架，使用者在各種環境下可以采用此項技術，如Adamson 和Shine[8]、Chau和Lai[9]、Suh和Han[10]在銀行技術，Bruner和Kumar[11]在電子商務領域，Chau 和Hu[12]在遠程醫療領域等，來預測使用者對使用新科技的可接受程度（如圖2所示）。

（二）政策創新擴散理論

除了技術接受理論之外，Rogers 的政策創新擴散理論（IDT）也經常被學者用來分析新想法或產品的接受采用而達成擴散的情形發生[13] [14]。Rogers[15] [16] [17] [18] [19]自提出政策創新擴散理論后，廣泛地被應用在營銷管理、人類學、社會學、教育研究、公共健康與醫藥社會學、經濟學等領域。政策創新擴散理論的研究最早從1903 年開始，并持續至今。Rogers 認為，任何一種新觀念，從誕生到逐步被社會大眾所接受而流行起來，都會經歷一個在社會體系中推廣或擴散的過程，往往會考慮其五項主要創新的特性，分別是相對優勢、兼容性、復雜性、可試用性與可觀察性。Rogers[20]提出一個政策創新擴散理論，進行創新路程的開展。另外Rogers說明，當個人在從感知到創新這一過程中，擁有較高的相對優勢、兼容性、可試用性、可觀察性，以及有較低的復雜性時，則其采用的行為意圖就會愈高。

三、理論建立及假設提出

（一） 理論建立

我們選擇從“居家社會觀點”去探討，使用技術接受理論、政策創新擴散理論作為研究理論的主要架構，歸納收集使用者對于使用智能化設備或信息系統結合養老服務的需求影響，對于使用者的使用態度與使用行為意圖進行研究，完成研究理論（如圖3 所示）。

（二） 假設提出

1.技術接受理論

Davis 等學者說明感知有用性和感知易用性，會影響使用者對于新科技或服務的使用態度，進而影響其使用意圖與使用行為[5]。另外，Davis的研究中，發現“感知有用性”（PU）和“感知易用性”（PEOU）兩個變量對使用行為的影響關系，以前者較強;并建議感知易用性會通過感知有用性間接地影響使用行為意圖，所以感知易用性是影響感知有用性的重要變量。Szajna[21]說明，當使用者覺得此一科技易于使用時，亦會增加使用者的感知有用性，Igbaria [22]、Lin和Lu[23]、Venkatesh和Morris[24]、Venkatesh[25]也表示認同此觀點。我們認為智能化設備或技術結合養老服務的使用可以帶給使用者日常生活的便利。另外，智能化設備或技術結合養老服務是容易操作的，會增強使用者對于智慧養老服務的使用意圖。鑒于此，我們提出如下研究假設：

H1：城市老年人對智慧養老服務的感知有用性越高，則與城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”有顯著性影響關系。

H2：城市老年人對智慧養老服務的感知易用性越高，則與城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”有顯著性影響關系。

2.政策創新擴散理論

Liao等指出兼容性與使用態度具有顯著性的關系。當使用者使用智慧養老服務與本身的生活形態相似、適合自己使用時，則使用者使用智慧養老服務的意圖會提高[26]。我們認為智能化設備或技術結合養老服務在生活上具有兼容性，也就是說，在不影響養老服務的情況下，所購買的智能化設備或技術可以與家庭設備結合在一起，會增強使用者使用智慧養老服務的意圖。鑒于此，我們提出如下研究假設：

H3：城市老年人對智慧養老服務的“兼容性”越高，則與城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”有顯著性影響關系。

Hsu等則對手機的多媒體信息服務進行研究，結果發現，當使用者對行動多媒體信息服務的相對優勢、可觀察性與復雜性高度了解，以及使用者認為行動多媒體信息服務的感知易用性與印象程度提高時，則采用多媒體信息服務的意圖會提高[27]。

Matta和Moberg發現使用經驗、形象與結果的可試用性，皆會通過影響技術接受理論而影響使用意圖與實際使用行為。研究者也發現當創新擴散發生在公司組織時，使用意圖將被管理者對新科技的支持、組織形態的大小與預期效果的回饋所影響[28]。

Zhang等則通過技術接受理論與政策創新擴散理論的結合，討論用戶對于電子郵件系統使用考慮因素，并引用了Moore和Benbasat提出的結果展示性、形象性、自愿性與可試用性，發現其政策創新擴散理論中的因素，會影響技術接受理論中的感知有用性與感知易用性及使用決策[29]。

我們認為智能化設備或技術結合養老服務在生活上隨處可見，例如，智慧手環、智慧血糖儀等，在各大賣場均有展示點，智能產品也提供試用服務，服務人員也可協助教導，使用者可以借由觀看服務人員操作流程，降低用戶在操作過程中的困難點，增強使用者對于智慧養老服務的使用意圖。鑒于此，我們提出如下研究假設：

H4：城市老年人對智慧養老服務的“可試用性”越高，則與城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”有顯著性影響關系。

H5：城市老年人對智慧養老服務的“可觀察性”越高，則與城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”有顯著性影響關系。

H6：城市老年人對智慧養老服務的“復雜性”越低，則與城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”有顯著性影響關系。

Tornatzky和Klein指出，相對優勢是決定使用創新產物的重要因素[30]。Taylor和Todd 也認為當使用者對于創新產品的想法愈具有相對優勢時，愈可能使用創新產品[31]。我們認為智慧養老服務提供用戶只要在有網絡、有行動裝置的地方，就可以隨時享受到服務，帶給使用者很大的便利性。所以，當使用者體會到智慧養老服務的便利與優勢時，會增強使用智慧養老服務的意圖。鑒于此，我們提出如下研究假設：

H7：城市老年人對智慧養老服務的“相對優勢”越高，則與城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”有顯著性影響關系。

3.對智慧養老使用態度與使用行為意圖

Ajzen和Fishbein指出，“態度”是指一個人對人、事、物或行為所抱持的正面或負面的評價[6]。當使用者對于行為的態度愈正面，則行為意圖愈高。反之，當使用者對于行為的態度愈負面，則行為意向愈低。我們認為智能化設備或信息系統結合養老服務存在使用態度及使用行為意圖之間的相連性關系。鑒于此，我們提出如下研究假設：

H8：城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”愈好，則與城市老年人對智慧養老服務的“使用行為意圖”有顯著性影響關系。

四、實證研究

（一）調查問卷與回收情況

我們采用問卷調查方法對實證理論進行驗證分析。根據技術接受理論、政策創新擴散理論的相關文獻作為研究架構與問卷量表的理論基礎。選擇適合的變量作為問卷設計的依據，收集國內外智慧養老相關的文獻，歸納城市老年人對于智慧養老服務的使用態度與使用行為意圖，所有變量均采用多個測量問項，問卷由五部分組成。第一部分為調查對象的人口統計特征，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等;第二部分至第五部分，分“技術接受理論 ”“政策創新擴散理論”“使用態度”“使用行為意圖”等變量因素，這些測量問項均由已有文獻改編而來，以保證量表的內容效度。

在問卷表達方面，與專家反復討論，希望借由文獻的探討，匯總專家學者的意見，其目的為求取過程對于測量問項嚴謹與結果的完整性，以符合效度的提升。我們采用Likert五級量表對所有問項進行打分，填答者在1—5之間選擇，1為非常不贊同，5為非常贊同。由于篇幅所限，調查問卷在此省略（如表1所示）。

為確保問卷在最大程度上符合要求，我們調研地點選取北京市。北京是中國的首都，是現代化城市代表之一，其老齡化問題較為突出，訪察其老年人的養老方式選擇會更具典型意義。基于此，問卷發放時間為2020年7月至10月，歷時4個月。研究對象選取自北京市Z區的老年人，調查人群主要為55歲至70歲退休族群的老年人。采用定點發放方式，共發放問卷1000份。在數據采用前，我們進行問卷排查，依據學者瞿皎姣對于問卷合用標準[36]，進行保留與舍棄。經過刪選，不合適的問卷計115份，有效問卷計885份，問卷有效率為88.5%。采用SPSS24 .0軟件對數據進行統計分析。

（二）描述統計分析

根據數據顯示，就“性別”來看，以女性老年人居多（54%），男性相對較少（46%）;就“年齡”來看，以55—60歲的老年人居多（77%），其次是61—65歲老年人（20%）;就“文化程度”來看，以文化程度為初中的老年人居多（68%），其次是小學的老年人（19%）;就“婚姻狀況”來看，以已婚或同居的老年人居多（75%），其次是離婚或分居的老年人 （17%）;就“有無子女”來看，以有子女的老年人居多（75%），其次是無子女的老年人（25%）;就“居住狀況”來看，以與老伴（含同居人）同住的老年人居多（占66%），其次是與子女同住的老年人（18%）;就“身體條件”來看，以不需要人照料的老年人居多（64%），其次是偶爾需要人照料的老年人（24%）;就“退休后可以運用年收入”來看，以3萬至5萬元的老年人居多（53%），其次是3萬元以下的老年人（24%）;就“對智慧養老的印象”來看，以可以接受的老年人居多（66%），其次是可以考慮的老年人（20%）。

（三） 信度與效度分析

1. 技術接受理論的因素與信度分析

我們針對“技術接受理論”所萃取出的維度內容為“感知有用性”及“感知易用性”，所呈現的統計資料中，以特征值、因素負荷量、累積解釋變異量及信度分析的Cronbach's α數值為檢驗標準。在技術接受理論的研究變量中，共計5個題項，依據Hai、Anderson和Tatham所提出的信度檢驗標準，各題項均符合信度檢驗標準而未刪減題項編號[37]。各變量所擷取出來的因子特征值均大于“1”，各因素之因素負荷量均大于“0.60”，各變量之累積解釋變異量大于“60%”，信度分析的Cronbach's α數值均大于“0.80”，顯示變量均具有相當良好的收斂效度與區別效度（如表2所示）。

2. 政策創新擴散理論的因素與信度分析

我們針對“政策創新擴散理論”所萃取出的維度內容為“相對優勢”“兼容性”“可試用性”“可觀察性”與“復雜性”，所呈現的統計資料中，以特征值、因素負荷量、累積解釋變異量及信度分析的Cronbach's α數值為檢驗標準。在政策創新擴散理論的研究變量中，共計13個題項，依據Hai、Anderson和Tatham所提出的信度檢驗標準，各題項均符合信度檢驗標準而未刪減題項編號[37]。各變量所擷取出來的因子特征值均大于“1”，各因素之因素負荷量均大于“0.60”，各變量之累積解釋變異量大于“50%”，信度分析的Cronbach's α數值介于“0.50”至“0.80”，顯示變量均具有相當良好的收斂效度與區別效度（如表3所示）。

3. 使用態度與使用行為意圖的因素與信度分析

我們針對“使用態度”所呈現的變量中，計3個題項;“使用行為意圖”所呈現的變量中，計3個題項，共計6個題項。以特征值、因素負荷量、累積解釋變異量及信度分析的Cronbach's α數值為檢驗標準。依據Hai、Anderson和Tatham所提出的信度檢驗標準，各題項均符合信度檢驗標準而未刪減題項編號[37]。各變量所擷取出來的因子特征值均大于“1”，各因素之因素負荷量均大于“0.40”，各變量之累積解釋變異量大于“50%”，信度分析的Cronbach's α數值均大于“0.70”，顯示變量均具有相當良好的收斂效度與區別效度（如表4所示）。

（三） 回歸分析

我們針對研究假設進行驗證，結果發現：模式一可看出，技術接受理論中的“感知有用性”“感知易用性”對智慧養老的使用態度呈現“顯著”影響關系;模式二可看出，政策創新擴散理論中的“相對優勢”“可試用性”與智慧養老的使用態度呈現“顯著”影響關系，其他因子則“無顯著”影響;模式三可看出，僅有技術接受理論中的“感知有用性”“ 感知易用性”對智慧養老的使用態度呈現“顯著”影響關系，其他因子則“無顯著”影響;模式四驗證了當城市老年人對于智慧養老的“使用態度”越好，則對于智慧養老的“使用行為意圖”越高（如表5所示）。

（四） 假設結果總表

根據假設結果顯示，8項研究假設中，H1、H2、H4、H7及H8假設共有5項成立，而H3、H5及H6假設不成立，表示“兼容性”“可觀察性”“復雜性”對使用態度不具顯著的影響（如表6所示）。

五、結論

（一） 感知有用性與感知易用性對使用態度的影響

根據H1與H2的檢驗結果顯示，“感知有用性”與“感知易用性”對于城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”，其H1與H2研究結果“成立”。也就是當使用者與智能化設備相關的知識或對于自己使用信息系統，在使用上有一定的信心時，會增強對感知易用性與感知有用性的需求面提升，間接增強其智慧養老的使用態度。

（二） 兼容性對使用態度的影響

根據H3檢驗結果顯示，“兼容性”對于城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”研究結果“不成立”。推論可能的原因為：一為智慧養老的信息系統的采用，在當前處于起步階段。二為智能化設備或信息系統的性質、規模存在著多元化的特點，現今市場上的智能化設備是否適用于智慧養老服務，與養老產業的運營是否兼容，也是影響智慧養老服務使用的一個重要因素。

（三） 可試用性對使用態度的影響

根據H4檢驗結果顯示，“可試用性”對于城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”研究結果“成立”。推論可能的原因為：使用者大多數仍未擁有智能化設備或信息系統，且不會積極搜集新技術結合養老服務的產品相關信息。因此，老年人往往看到電視廣告或親友介紹時，才會激起購買或使用欲望。

（四）可觀察性對使用態度的影響

根據H5檢驗結果顯示，“可觀察性”對于城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”研究結果“不成立”。推論可能的原因為：使用者在使用智能化設備或信息系統時，如果從旁觀察，或別人的描述較好時，則容易慢慢被影響，也較容易去接納，間接增強對于新技術的使用態度。

（五）復雜性對使用態度的影響

根據H6檢驗結果顯示，“復雜性”對于城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”研究結果“不成立”。推論可能的原因為：使用者在學習使用智能化設備或信息系統的難度較大，較不容易被接納，間接降低其智慧養老的使用態度。

（六） 相對優勢對使用態度的影響

根據H7檢驗結果顯示，“相對優勢”對于城市老年人對智慧養老服務的“使用態度”研究結果“成立”。推論可能的原因為：當使用者認識到智能化設備或信息系統的便利與優勢時，會增強其使用智慧養老服務的使用態度。

（七） 使用態度對使用行為意圖的影響

根據H8檢驗結果顯示，“使用態度”對于城市老年人對智慧養老服務的“使用行為意圖”研究結果“成立”。推論可能的原因為：當使用者對智能化設備或信息系統的看法受到他人影響時，會改變對智能化設備或信息系統的使用態度，間接影響其新技術的使用行為意圖。

六、智慧養老目前存在的問題分析

智慧養老建設的核心業務需求重點和難點“孤島”效應明顯。調查研究主要集中在使用者對于系統采納和使用的意愿、體驗和感受上。

首先，從直接使用者的角度，通過對使用者關于信息系統使用的專業數據分析來看，目前智慧養老服務在信息系統的功能，采納和使用過程中的促進和抵制因素，基于現有信息系統的功能模塊、各模塊間的協調等方面還存在突出問題。

其次，調查結果顯示，政府部門、運營商沒有正確認識需求導向為主、技術手段為輔的關系，缺乏全面統籌梳理再造和優化流程計劃，存在需求孤島、條塊統籌不足問題。

再次，針對養老服務需求，特別是不同養老保障群體的訴求，一方面是政府部門和運營商僅存在“信息技術可以解決一切”的思想認識誤區，另一方面是一部分老年人對智慧養老信息化的認知和理解不到位，認為智慧養老僅僅只是冷冰冰的監控電子設備。

最后，受傳統生活觀念影響，老年人對陌生或者不了解的事物存在著一定的畏懼心理，具有較強戒備心，很多老年人不愿意相信現代科學技術設備，缺乏正確的理解及建設思路，導致智能產品的高級功能沒有得到應用，精準化服務難以得到傳遞，這也在一定程度上阻礙了智慧養老服務的科學發展。

七、發展智慧養老的對策建議

近年來，智慧養老企業、科研機構以及相關單位在關鍵技術和智能產品創新方面持續技術攻關，圍繞老年人需求進行智慧養老的關鍵技術和產品創新探索取得了顯著進展。如今，已有愈來愈多的智能化設備或信息系統被應用在人類生活中，可以滿足不同使用習慣的老年人的健康管理需求。

未來，智慧養老照護服務將無所不在，信息和通信技術不僅僅是應用在醫療研究、養老服務等面向，還包括醫療設備的研發生產。還可以將信息和通信技術應用到居家養老環境與服務模式，這對于老年人以及居住偏遠的老年人能夠發揮更顯著的養老照護功能。而且根據研究分析，在有效控制醫療成本的條件下，更能為老年人提供準確的健康監測和分析，更精準掌握老年人的健康狀態。

由于智慧養老服務的使用尚未普及，抽樣的困難性高，基于時間與成本考量，我們暫時只能以單一城市地區的老年人作為抽樣樣本，而沒有對其他省、市的智慧養老服務進行研究，研究上稍顯不足。所以，我們建議在未來的研究中可以嘗試擴大母體，以各區域進行比較研究或進行全國性大型研究，并進一步借由結構方程模式（SEM）來檢驗整體理論的適配性，完整呈現變量維度題項間的關系及影響力，對于技術接受理論及政策創新擴散理論在創新科技導入時的應用性，可提出更深入的比較與分析觀點。

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An Empirical Research on the Impact of Urban Elderly Pension Services

——From the Perspective of the Era of Intelligent Services

ZHAN Jiachang，SUN Tao

Abstract： The issue of elderly care has become a hot topic in the international community. As a traditional elderly care model， smart elderly care service is a new industry.As for the current development situation， the key is to combine the advantages of information technology and the rapid flow of data to strengthen intelligent elderly care service. The construction of the system is meant to solve the current difficulties. According to the actual demand survey results， the regression model results verify the applicability of the theoretical framework of the influencing factors of the behavior intention of the elderly participating in the use of smart elderly care service. The findings of the study are consistent with the characteristics of China's application of smart elderly care service. As a result， policy recommendations concerning government， market and society are proposed.

Key words：urban elderly people; smart senior care services; Technology Acceptance Model;Innovation Diffusion Theory

責任編輯：鄧? ?喆