劉姍姍，侯三妹，朱橋弟

（中山大學孫逸仙紀念醫院產科 廣東 廣州 510000）

宮頸機能不全（CIC）主要表現為宮頸內口松弛，據不完全統計數據顯示，這類疾病的發生率在0.1%到2%之間，先天的宮頸發育不良和后天的宮頸損傷是這類疾病的主要誘發因素，發病后可直接導致孕婦早產和流產，從而影響到患者及其家庭的生活質量，因此找到合適的CIC治療手段尤為重要，也是確保患者生活質量的關鍵[1]。目前多使用宮頸環扎術治療CIC，但圍手術期患者多合并負面情緒，不利于創傷性手術治療后的身體恢復，故在圍手術期間開展針對性的護理干預尤為重要，對于治療效果具有積極影響[2]。現抽取80例CIC患者為研究對象，以對比分析的方法來總結應用效果，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月—2021年1月收治的80例運用宮頸環扎術治療的宮頸機能不全患者，隨機數字表法對選取患者進行分組，每組40例，對照組患者年齡22～45歲，平均（33.3±4.9）歲，孕周10～26周，平均（18.7±7.3）周，觀察組患者年齡23～44歲，平均（29.1±4.3）歲，孕周12～27周，平均（20.3±6.7）周，對比數據間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括日常生命指標監測、安靜舒適休息環境的營造以及各項生活護理等。觀察組在常規護理的同時開展針對性護理，主要內容如下：（1）術前護理：術前需結合患者現存的負面情緒進行心理疏導，增強患者的治療依從性及治療信心。宮頸機能不全患者多存在自然流產和早產病史，曾經接受過醫院環境，在入院后對存在緊張、焦慮等情緒，產生這類情緒的原因主要是過于擔心手術失敗所致的再次流產，對此，護理人員需要主動去與患者進行溝通，在了解患者需求的基礎上做好健康知識宣傳，增強其健康意識，為改善患者的負面情緒奠定基礎。還可引導患者聽音樂、看電視、看書，通過轉移注意力的方式來消除患者的負面情緒[3]。CIC患者在術前多臥床休息，以減輕宮頸承受的壓力，確保患者可以滿足手術條件，護理人員需要為患者安排舒適的休息環境，保證空氣流通，同時在患者臀部下墊上軟墊，進一步減輕宮頸壓力。開展手術前6 h，護理人員要加強巡視，指導患者禁止飲食、飲水。陰道感染是手術治療中較為常見的并發癥，護理人員要注意觀察陰道感染癥狀，如手術前3 d，每天進行會陰抹洗2次，開展手術前的半個小時靜脈注射抗生素。（2）術后護理：飲食指導是術后護理的重要內容，術后3 d為加速患者的身體恢復，可幫助患者進食半流質的高熱量、高蛋白、高纖維素食物，增加水果、蔬菜等食物的攝入量，應當盡量減少如燕麥等粗纖維食物的攝入量，避免造成腹脹感。適當增加每日飲水量，促進排尿以預防靜脈血栓及泌尿感染等并發癥。創傷性手術的作用下宮頸分泌物會顯著增多，加上陰道出血、排便等因素，很容易出現上行感染，因此術后需要選擇抗生素對患者進行靜脈點滴治療，連續治療時間為3～5 d，每天監測患者體溫，同時予會陰抹洗2次/d，叮囑或者幫助患者做好個人衛生，減少各類感染事件的發生[4]。由于患者長期臥床休息，腸胃蠕動相對較慢，很容易出現便秘癥狀，在做好個人飲食的同時，護理人員要將正確的排便方式傳授給患者，在產生便意時，用力呼氣，嚴禁屏氣造成宮縮。排便時間最好選擇早餐前后，排便過程中注意保護患者的隱私，避免患者產生不適感[5]。（3）出院指導患者身體機能基本恢復并滿足出院條件時，由護理工作人員為患者及其家屬進行出院指導，告知患者在出院后注意休息，避免從事重體力工作，實時進行自我監護，如發現胎兒異常情況，及時作出反應。出院后禁止進行性生活，患者家屬要從旁引導患者，給予其足夠的心理支持。如出院后患者未出現各類異常情況，需在孕37周后入院待產，及時拆除縫扎線確保患者順利分娩。

1.3 觀察指標

借助焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁情緒進行測定，評分越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

本文所有數據用SPSS 22.0統計軟件分析處理，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2.結果

治療前兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組內患者的焦慮、抑郁情緒評分均明顯低于對照組，數據間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比（± s，分）

表1 治療前后兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比（± s，分）

組別 例數治療后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁治療前觀察組對照組χ2 P 40 40 55.5±4.4 56.4±10.1 0.517 0.680 54.6±6.6 52.2±10.6 1.216 0.228 38.3±4.3 49.0±9.7 6.378 0.000 39.8±5.6 47.1±7.6 4.891 0.000

3.討論

一般情況下，CIC患者與正常人對比，其體內的宮頸內平滑肌、彈性纖維以及纖維組織等含量均明顯較低，因此中期重復流產和早產是CIC的重要表現，直接對患者造成生理上和心理上的雙重傷害，降低患者及其家屬的生活質量[6]。

目前臨床上多通過宮頸環扎術來治療CIC患者，其原理是對已經發生松弛和擴張的宮頸進行加固，具有操作簡單、治療效果顯著的應用優勢，可有效延長患者的妊娠周期，從而提高胎兒的生存率，但面對創傷性手術治療患者會產生各類負面情緒，直接影響到患者的配合度及治療效果，且術后易出現多種并發癥，不利于患者的身體恢復，故CIC患者的治療過程中需落實有效的護理對策，以保障宮頸環扎術的治療效果[7]。針對性護理堅持以人為本的護理理念，考慮到患者的個體差異及各類危險因素，確定有效的護理對策并加以落實[8]。CIC患者因個人經歷不同，面對宮頸環扎術多合并負面情緒，針對性護理考慮到各類負面情緒產生的原因并加以疏導，有效提升了患者對疾病的認知，改善了患者的治療依從性。飲食方面考慮到術后患者可能出現的腹脹、便秘等問題，減少燕麥等粗纖維食物的攝入量，在術后初期給予半流質及流質的高熱量、高蛋白食物，為患者身體快速恢復奠定基礎。用藥方面在充分取得患者理解的基礎上，制定適合患者的用藥方案，以鼓勵和支持為主，增強患者成功改善病情的信心，為患者良好的治療依從性奠定了基礎[9-10]。本結果顯示，針對性護理作用下的CIC患者病情改善情況明顯優于常規護理下的患者，且患者對護理工作的滿意情況明顯較高，充分證實了針對性護理在提升治療效果，取得患者及其家屬認可方面的應用效果。

綜上所述，宮頸環扎術是CIC患者的良好治療手段，做好圍手術期護理是手術效果有效發揮的關鍵，針對性護理有效結合了患者的個性化特點及手術治療的特點，有效滿足了患者的需求，預防了各類并發癥，為手術效果的發揮奠定了基礎，綜合應用價值顯著，值得在宮頸環扎術治療CIC圍手術期選擇使用。