針對(duì)性護(hù)理對(duì)宮頸機(jī)能不全患者宮頸環(huán)扎術(shù)圍手術(shù)期的效果觀察

劉姍姍，侯三妹，朱橋弟

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科 廣東 廣州 510000）

宮頸機(jī)能不全（CIC）主要表現(xiàn)為宮頸內(nèi)口松弛，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這類疾病的發(fā)生率在0.1%到2%之間，先天的宮頸發(fā)育不良和后天的宮頸損傷是這類疾病的主要誘發(fā)因素，發(fā)病后可直接導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)和流產(chǎn)，從而影響到患者及其家庭的生活質(zhì)量，因此找到合適的CIC治療手段尤為重要，也是確保患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。目前多使用宮頸環(huán)扎術(shù)治療CIC，但圍手術(shù)期患者多合并負(fù)面情緒，不利于創(chuàng)傷性手術(shù)治療后的身體恢復(fù)，故在圍手術(shù)期間開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)尤為重要，對(duì)于治療效果具有積極影響[2]。現(xiàn)抽取80例CIC患者為研究對(duì)象，以對(duì)比分析的方法來(lái)總結(jié)應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月—2021年1月收治的80例運(yùn)用宮頸環(huán)扎術(shù)治療的宮頸機(jī)能不全患者，隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)選取患者進(jìn)行分組，每組40例，對(duì)照組患者年齡22～45歲，平均（33.3±4.9）歲，孕周10～26周，平均（18.7±7.3）周，觀察組患者年齡23～44歲，平均（29.1±4.3）歲，孕周12～27周，平均（20.3±6.7）周，對(duì)比數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括日常生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)、安靜舒適休息環(huán)境的營(yíng)造以及各項(xiàng)生活護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前需結(jié)合患者現(xiàn)存的負(fù)面情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療依從性及治療信心。宮頸機(jī)能不全患者多存在自然流產(chǎn)和早產(chǎn)病史，曾經(jīng)接受過(guò)醫(yī)院環(huán)境，在入院后對(duì)存在緊張、焦慮等情緒，產(chǎn)生這類情緒的原因主要是過(guò)于擔(dān)心手術(shù)失敗所致的再次流產(chǎn)，對(duì)此，護(hù)理人員需要主動(dòng)去與患者進(jìn)行溝通，在了解患者需求的基礎(chǔ)上做好健康知識(shí)宣傳，增強(qiáng)其健康意識(shí)，為改善患者的負(fù)面情緒奠定基礎(chǔ)。還可引導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、看電視、看書(shū)，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)消除患者的負(fù)面情緒[3]。CIC患者在術(shù)前多臥床休息，以減輕宮頸承受的壓力，確保患者可以滿足手術(shù)條件，護(hù)理人員需要為患者安排舒適的休息環(huán)境，保證空氣流通，同時(shí)在患者臀部下墊上軟墊，進(jìn)一步減輕宮頸壓力。開(kāi)展手術(shù)前6 h，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)患者禁止飲食、飲水。陰道感染是手術(shù)治療中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員要注意觀察陰道感染癥狀，如手術(shù)前3 d，每天進(jìn)行會(huì)陰抹洗2次，開(kāi)展手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)靜脈注射抗生素。（2）術(shù)后護(hù)理：飲食指導(dǎo)是術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容，術(shù)后3 d為加速患者的身體恢復(fù)，可幫助患者進(jìn)食半流質(zhì)的高熱量、高蛋白、高纖維素食物，增加水果、蔬菜等食物的攝入量，應(yīng)當(dāng)盡量減少如燕麥等粗纖維食物的攝入量，避免造成腹脹感。適當(dāng)增加每日飲水量，促進(jìn)排尿以預(yù)防靜脈血栓及泌尿感染等并發(fā)癥。創(chuàng)傷性手術(shù)的作用下宮頸分泌物會(huì)顯著增多，加上陰道出血、排便等因素，很容易出現(xiàn)上行感染，因此術(shù)后需要選擇抗生素對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，連續(xù)治療時(shí)間為3～5 d，每天監(jiān)測(cè)患者體溫，同時(shí)予會(huì)陰抹洗2次/d，叮囑或者幫助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，減少各類感染事件的發(fā)生[4]。由于患者長(zhǎng)期臥床休息，腸胃蠕動(dòng)相對(duì)較慢，很容易出現(xiàn)便秘癥狀，在做好個(gè)人飲食的同時(shí)，護(hù)理人員要將正確的排便方式傳授給患者，在產(chǎn)生便意時(shí)，用力呼氣，嚴(yán)禁屏氣造成宮縮。排便時(shí)間最好選擇早餐前后，排便過(guò)程中注意保護(hù)患者的隱私，避免患者產(chǎn)生不適感[5]。（3）出院指導(dǎo)患者身體機(jī)能基本恢復(fù)并滿足出院條件時(shí)，由護(hù)理工作人員為患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者在出院后注意休息，避免從事重體力工作，實(shí)時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，及時(shí)作出反應(yīng)。出院后禁止進(jìn)行性生活，患者家屬要從旁引導(dǎo)患者，給予其足夠的心理支持。如出院后患者未出現(xiàn)各類異常情況，需在孕37周后入院待產(chǎn)，及時(shí)拆除縫扎線確保患者順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

借助焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行測(cè)定，評(píng)分越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料以（± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組內(nèi)患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（± s，分）

表1 治療前后兩組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù)治療后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁治療前觀察組對(duì)照組χ2 P 40 40 55.5±4.4 56.4±10.1 0.517 0.680 54.6±6.6 52.2±10.6 1.216 0.228 38.3±4.3 49.0±9.7 6.378 0.000 39.8±5.6 47.1±7.6 4.891 0.000

3.討論

一般情況下，CIC患者與正常人對(duì)比，其體內(nèi)的宮頸內(nèi)平滑肌、彈性纖維以及纖維組織等含量均明顯較低，因此中期重復(fù)流產(chǎn)和早產(chǎn)是CIC的重要表現(xiàn)，直接對(duì)患者造成生理上和心理上的雙重傷害，降低患者及其家屬的生活質(zhì)量[6]。

目前臨床上多通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)來(lái)治療CIC患者，其原理是對(duì)已經(jīng)發(fā)生松弛和擴(kuò)張的宮頸進(jìn)行加固，具有操作簡(jiǎn)單、治療效果顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可有效延長(zhǎng)患者的妊娠周期，從而提高胎兒的生存率，但面對(duì)創(chuàng)傷性手術(shù)治療患者會(huì)產(chǎn)生各類負(fù)面情緒，直接影響到患者的配合度及治療效果，且術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者的身體恢復(fù)，故CIC患者的治療過(guò)程中需落實(shí)有效的護(hù)理對(duì)策，以保障宮頸環(huán)扎術(shù)的治療效果[7]。針對(duì)性護(hù)理堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，考慮到患者的個(gè)體差異及各類危險(xiǎn)因素，確定有效的護(hù)理對(duì)策并加以落實(shí)[8]。CIC患者因個(gè)人經(jīng)歷不同，面對(duì)宮頸環(huán)扎術(shù)多合并負(fù)面情緒，針對(duì)性護(hù)理考慮到各類負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因并加以疏導(dǎo)，有效提升了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改善了患者的治療依從性。飲食方面考慮到術(shù)后患者可能出現(xiàn)的腹脹、便秘等問(wèn)題，減少燕麥等粗纖維食物的攝入量，在術(shù)后初期給予半流質(zhì)及流質(zhì)的高熱量、高蛋白食物，為患者身體快速恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。用藥方面在充分取得患者理解的基礎(chǔ)上，制定適合患者的用藥方案，以鼓勵(lì)和支持為主，增強(qiáng)患者成功改善病情的信心，為患者良好的治療依從性奠定了基礎(chǔ)[9-10]。本結(jié)果顯示，針對(duì)性護(hù)理作用下的CIC患者病情改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理下的患者，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況明顯較高，充分證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理在提升治療效果，取得患者及其家屬認(rèn)可方面的應(yīng)用效果。

綜上所述，宮頸環(huán)扎術(shù)是CIC患者的良好治療手段，做好圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)效果有效發(fā)揮的關(guān)鍵，針對(duì)性護(hù)理有效結(jié)合了患者的個(gè)性化特點(diǎn)及手術(shù)治療的特點(diǎn)，有效滿足了患者的需求，預(yù)防了各類并發(fā)癥，為手術(shù)效果的發(fā)揮奠定了基礎(chǔ)，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著，值得在宮頸環(huán)扎術(shù)治療CIC圍手術(shù)期選擇使用。