通心絡聯合參松養心膠囊治療室性心律失常的效果觀察

倪海根

（桐鄉市石門鎮中心衛生院 浙江 桐鄉 314512）

室性心律失常是指起源于心室的心律紊亂，是一種較為常見的心律失常疾病，其包括室性早搏、室性心動過速、室性顫動等。使用藥物對疾病進行治療較為有難度，在常見西藥中用于治療心律失常的選擇也不多，有醫學證明表示，西醫抗心律失常藥物使用會增加缺血性心臟病患者的死亡率[1]。近些年來，我國采用中醫辨證手法對疾病進行研究，結合病例、病理以及臨床醫學特征來進行判斷，使用不同的藥物進行治療探究，本文研究采用通心絡聯合參松養心膠囊治療室性心律失常的具體療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月—2017年12月室性心律失常患者84例，采用電腦隨機的方式分為研究組和對照組，每組各42例。研究組患者42例中男性病例22例，女性病例20例，年齡46～75歲，平均年齡為（62.45±6.45）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±1.3）年；對照組患者42例中男性病例23例，女性病例19例，年齡45～75歲，平均年齡為（63.46±6.85）歲，病程1～8年，平均病程（4.6±0.9）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且兩組患者及其家屬皆知情并同意本次治療實驗的進行。

1.2 方法

兩組患者在入院后，都需要在醫院的監督下接受相關檢查，符合室性心律失常患者的判定標準，不符合排除標準，且在醫院接受檢查后，都在醫生的指導下服用他汀類藥物、硝酸酯類藥物和使用強心針對其進行相關治療，在治療的同時也對患者的身體進行實時監控，避免患者出現意外狀況。對照組患者在常規治療的基礎上服用酒石酸美托洛爾控釋片（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20030017），每日服用0.1 g，在早晨時一次性服用，或者在醫生囑咐下服用，可對于病情的具體情況對藥物的服用有一定量的增減。研究組在對照組的基礎上使用通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015）和參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20103032），口服通心絡膠囊，一日三次，一次2～4粒，口服參松養心膠囊同樣一日三次，一次2～4粒。以一個月為一個療程，治療4個療程。

1.3 觀察指標

（1）對于在治療之后患者胸悶、氣短、氣急促等臨床反應等得到有效顯著的緩解，心電圖檢測表示心律失常消失或者有大于90%的改善，睡眠質量也得到改善，睡眠質量良好視為顯效；以在治療之后患者胸悶、氣短、氣急促等臨床反應有在一定程度得到緩解，心電圖檢測表示心律失常有50%～90%的改善，睡眠質量一般為有效；以在治療之后患者胸悶、氣短、氣急促等臨床反應沒有得到緩解，心電圖檢測沒有病情好轉或出現加重現象，睡眠質量也沒有得到改變為無效。將有效病例和顯效病例相加除以總數計算出總有效率。（2）使用超聲心動圖檢測兩組患者在治療之后的心功能指標，主要包括LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LVESD（左心室收縮末期內徑）和LVEF（左心室射血分數）的數據進行統計計算。（3）使用動態心電圖檢測儀對于治療之后24 h兩組患者的心律失常發生的情況進行研究判定，內容包括室性期前收縮發作頻率、房室交界性期前收縮發作頻率及房性期前收縮發作頻率。（4）觀察并記錄兩組患者在治療期間有無發生不良反應，對患者的不良反應情況進行具體記錄，其包括心疼、腹脹、惡心等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組患者臨床療效優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床醫學療效比較[n（%）]

2.2 兩組心功能指標比較

治療后研究組患者LVEDD、LVESD短于對照組，LVEF高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后心功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療后心功能指標比較（±s）

組別 例數 LVEDD LVESD LVEF研究組 42 51.43±3.46 38.63±4.16 49.82±5.11對照組 42 56.89±4.21 43.97±4.12 44.39±5.16 t 6.4934 5.9108 4.8458 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組心律失常反應比較

研究組患者室性期前、房室交接期前、房性期前收縮發作頻率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心律失常反應比較（±s，次/24 h）

表3 兩組患者心律失常反應比較（±s，次/24 h）

房性期前收縮發作頻率研究組 42 647±81 96±10 497±81對照組 42 934±73 147±13 743±84 t組別 例數 室性期前收縮發作頻率房室交接性前房收縮發作頻率17.0575 20.1520 13.6621 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組不良反應比較

研究組患者在治療期間有1例頭疼，1例惡心，不良反應的發生率為4.76%，對照組患者在治療期間有1例頭疼，1例心動過緩，不良反應發生率為4.76%，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。且兩組患者都沒有嚴重不良反應出現。

3.討論

室性心律失常是由于一些生理因素下發生變化或是身體發生某些病變的情況下，傳導系統有異常情況出現，使得心室節律或速率發生不正常現象，在一般情況下室速會出現異常，較為突出的是合并器質性心臟病的室速不正常，嚴重會導致患者猝死的情況。老年人出現室性心律失常的情況較多，這是因為隨著年齡的慢慢增長，人的身體機能和器官系統開始慢慢退化出現問題，所以對于老年人來說室性心律失常應當及時地采取預防措施，并有臨床反應時，應當到醫院及時就診，通過檢測后及時治療，以避免意外情況的出現，在平時的生活中也應當控制好生活習慣，注意自身睡眠質量[2]。

對照組采用酒石酸美托洛爾控釋片，屬于無部分激動活性的阻斷藥，對于心臟有減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性等功效，藥物對于呼吸道的影響也比較小，還能在一定程度上降低血漿腎素活性，藥物在服用之后的1～2 h會達到有效血藥濃度，使用藥物后的3～4 d后血藥濃度會趨于穩定，但對于治療室性心律失常的臨床效果不是很好[3]。本次研究組在對照組的基礎上，采用通心絡聯合參松養心膠囊治療，通心絡膠囊中的人參來補充人的心氣，來推動血液的運行，水蛭活血化瘀，疏通經脈，用全蝎、蜈蚣、蟬蛻等藥物起到活血制動等功效。現代藥理學表示，在人參中主要的成分人參皂具有強心功能，可以加強動脈的血流量，起到改善血液循環的擴充效果，藥物通心絡膠囊對于患者活血化瘀，疏通脈絡有極大的幫助，但對于出血或者經期患者需要避免使用。參松養心膠囊同樣作為一種抗心律失常的中藥，對于患者的有一定益氣養陰活血效果，同時對于患者休息質量問題而言，也有一定的清心安神的功效，對于患者平時的氣短、乏力也有一定的治療效果，藥物中所含有的人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、黃連等有效成分可以在一定程度對患者的心肌細胞外鈣離子的內流有一定的阻滯作用，藥物中酸棗仁、人參、麥冬等對于患者心肌細胞自律有一定的改善作用，且會促進神經功能的調節[4-5]。本次通過84例室性心律失常患者進行堆積實驗，實驗結果表明采用通心絡聯合參松養心膠囊的研究組治療效果優于對照組，且治療后不良反應也沒有出現嚴重現象，具有較高的安全性。

綜上所述，采用通心絡聯合參松養心膠囊對于室性心律失常患者，有較好療效，對于心功能有很好的改善作用，同時減少心律失常的發生，且安全性較高，有臨床應用價值。