心理護理干預對稽留流產患者心理狀態的影響

吳小美

（江蘇省鹽城市第一人民醫院 江蘇 鹽城 224000）

所謂的稽留流產指的是，胎兒在孕婦的腹內停止發育或者死亡后沒有排出體外，而導致的疾病類型[1]。當前，國內稽留流產的整體發病率已經呈現出明顯的上升趨勢，尤其是在我國二孩政策出臺之后，高齡孕婦群體已經成為稽留流產最為高發的人群。稽留流產會在很大程度上影響患者的身體健康，并且會導致患者產生內疚、不安、焦慮以及恐懼等相關的不良情緒[2]。對于患者自身身體狀態的調整同樣會產生巨大影響，甚至有可能會影響之后的妊娠。隨著國內護理工作開展過程當中，“以人為本”理念的深入人心，在護理工作實際開展過程當中，針對患者心理狀態的變化重視程度越來越高，尤其是針對稽留流產患者而言，通過針對患者開展有效的心理疏導，幫助患者恢復心理狀態對于患者疾病的恢復而言置管重要。基于此，本嚴重就稽留流產患者的心理護理干預作用進行探討，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦科自2018年2月—2020年10月收治的稽留流產患者80例作為研究對象，將所有患者依照隨機方式分成干預組、對照組，每組40例。其中，對照組患者年齡21～45歲，平均年齡（35.24±2.67）歲；本研究患者入院時的主要臨床表現：陰道伴有少量的出血但是無腹痛癥狀的患者共有13例，陰道有少量的出血且伴有腹部隱痛的患者共有12例，無明顯臨床癥狀的患者共計15例；本研究的入組患者停經時間為6～16+5周，平均孕周（11.24±0.98）周。干預組患者年齡22～46歲，平均年齡（35.79±2.87）歲；本研究患者入院時的主要臨床表現：陰道伴有少量的出血但是無腹痛癥狀的患者共有13例，陰道有少量的出血且伴有腹部隱痛的患者共有12例，無明顯臨床癥狀的患者共計15例；本研究的入組患者停經時間7～17+5周，平均孕周（12.32±1.09）周。納入標準：經過B超檢查確認患者腹內胎兒已經停止發育；（2）患者的神志較為清楚并且能夠與醫護人員進行正常的交流；（3）所有患者及家屬均知曉并且自愿參與本臨床研究。排除標準：患者患有惡心腫瘤；（2）患者患有焦慮、抑郁或者其他類型的相關疾病類型[3]。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：以有效的方式安撫患者的相關不良情緒，并且引導患者注意力的轉移，在與患者溝通工程當中應避免談及可能會引起患者內心抵觸情緒的話題，并且針對患者在恢復期的相關注意事項引起足夠的重視，確保患者日常飲食營養均衡，并且建議患者勞逸結合。

干預組：針對本組患者在對照組患者干預方式的基礎之上，使用心理護理干預，具體方法：（1）營造良好就醫環境。作為責任護士應該盡可能簡練而且科學的針對醫院的住院環境、患者的管床醫生等相關信息進行講解，以此來降低患者本身因陌生環境而產生的不按，盡可能為患者提供更加舒適而且整潔的工作環境，針對治療的程序進行精心的安排，并且盡可能減少對于患者的不必要打擾，以此來幫助患者緩解不良情緒。（2）做好與患者之間的相互溝通交流。作為護理人員在日常工作過程當中，必須要針對患者的狀況進行細心的觀察，并且做好與患者之間的相互溝通與交流，以有效的方式幫助患者說出自己內心的真實感受，從而更好地了解患者自身的心理需求。另外，還應該以合理的方式來向患者與稽留流產相關的知識，以此來更好的幫助患者消除自己內心的恐懼。（3）幫助患者監護建立家庭支持體系。家庭支持對于患者而言尤為關鍵，尤其是需要獲得患者丈夫的理解以及支持，而且需要組好與患者之間的相互交流與溝通，強調情緒調整對于患者的康復的積極作用，指導患者家屬以有效的方式來陪伴患者，幫助患者緩解不良情緒。

1.3 觀察指標

針對兩組患者的心理狀態進行評估以及對比分析。主要評估指標為：抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）以及焦慮（self-rating anxiety scale, SAS），并且針對患者自身的社會功能、心理狀態、情感功能以及生理狀態展開評估，整個量表的滿分為80分，抑郁的臨界值為53分，焦慮的臨界值為50分，如果患者最終的得分越高則說明患者的心理狀態越差，并且在患者入組前1 d以及治療28 d之后的心理狀態情況展開評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者護理前的SDS、SAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后干預組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的心理狀況評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的心理狀況評分比較（±s，分）

組別 例數SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后干預組 40 55.06±3.2542.87±2.7758.24±2.7445.32±3.59對照組 40 54.68±2.9746.62±2.4857.92±2.9351.24±3.62 t 0.072 5.687 0.265 6.547 P 0.939 ＜0.01 0.795 ＜0.01

3.討論

目前，在婦科臨床上稽留流產的整體發病率相對較高，其是由于患者體內的胎兒停止發育但是并未排出體外，通常情況下稽留流產患者都會伴有相對明顯的抑郁情緒，而且容易因疾病因素而產生恐懼[4]，與此同時還可能會伴有焦慮以及抑郁甚至內疚等相關不練情緒，對于患者自身的身心健康會造成相對較大的影響。另外，由于大部分患者自身對于稽留流產手術的相關知識不夠了解，最終勢必會進一步加重患者的負面情緒，導致預后不良[5]。基于此，必須要針對患者采取更加有效的護理方式來進行有效的護理干預，幫助患者改善不良情緒，這對于幫助患者更好的調整狀態具備十分重要的價值[6]。

本結果表明，兩組患者在護理干預之前的SDS以及SAS評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預完成之后兩組患者的SDS以及SAS評分，干預組好于對照組，對具有統計學意義（P＜0.05）。通過針對患者應用常規的護理干預方式，實際干預效果存在一定的不足。通過開展針對性的心理護理，并且引入共情技術，作為護理人員本身必須要設身處地為患者著想，讓患者真正感受到被理解，讓患者在主訴的過程當中更好的消除自身的不良情緒，進而排解自身的不良情緒，更好的幫助患者消除自己內心的內疚情緒，緩解自身的心理負擔。護理人員在針對病患進行日常護理的過程當中，還應該盡可能的采取有效手段了解患者的相關興趣愛好，并且盡可能以更加有效的方式來幫助患者降低抑郁以及焦慮等先關不良情緒，避免患者在治療過程當中出現其他類型的不良反應，避免患者出現胡思亂想的狀況[7]。另外，還可以組織病友定期進行現骨干經驗的分享，從而幫助患者建立積極向上的態度，避免患者在治療過程當中過度緊張，以此來進一步提升治療的整體依從性[8]。

綜上所述，通過將心理護理干預方式應用與稽留流產患者的護理干預當中，能夠有效地幫助患者緩解不良情緒，而且能夠很好地幫助患者調整心理狀態，可以在臨床中應用。