藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的效果分析

惲 淵

（貴州省第二人民醫院 貴州 貴陽 550004）

抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，喹諾酮類抗菌藥物具有抗菌譜廣、殺菌力強、作用迅速、體內分布廣泛及與其他抗生素之間無交叉耐藥性等特點，近年來在臨床得到推廣應用[1]。常見的喹諾酮類抗菌藥物包含諾氟沙星、左氧氟沙星、吉米沙星及加諾沙星等，雖然如今臨床加強對抗菌藥物的管理，但醫院各科室及門診接收患者數量多，喹諾酮類抗菌藥物種類多，很容易在用藥時因為各種因素出現不合理情況，輕則影響治療效果，重則出現嚴重不良反應，甚至威脅生命安全，因此需重視喹諾酮類抗菌藥物的合理應用管理[2]。過往未專門針對用藥情況進行干預，隨著醫療事業進步及對患者用藥安全性重視，如今醫院逐漸實施藥學干預，以合理用藥為基礎制定相關制度，以期降低不合理用藥情況，預防不良反應[3]。為此，本次研究對藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的效果進行了探討，選擇本院于2018年1月—2020年12月期間收治的用喹諾酮類抗菌藥物治療的600例患者及用藥處方作為資料，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年1月—2020年12月期間收治的用喹諾酮類抗菌藥物治療的600例患者及用藥處方作為資料，依據入院順序分組各300例。對照組男352例，女248例，年齡10～80歲，平均為（49.98±4.48）歲，呼吸科45例，感染科84例，外科44例，ICU56例，內科71例；觀察組男347例，女253例，年齡10～80歲，平均為（49.85±4.51）歲，呼吸科48例，感染科81例，外科40例，ICU58例，內科73例；排除資料信息不完整患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施常規管理，用藥前開展細菌培養和藥敏試驗，避免濫用藥物，未采取藥學干預，由患者按照醫師開具的處方取藥、治療。

1.2.2觀察組 落實藥學干預措施，如下：（1）藥學制度，依據《圍手術期預防應用抗菌藥物指南》《抗菌藥物臨床應用指導原則》及醫院實際情況制定健全的抗菌藥物制度，分析過往喹諾酮類抗菌藥物應用中存在的問題，分析原因，了解各個環節的漏洞，制定針對性藥學干預措施[4]。（2）藥師培訓，定期組織醫師及藥師培訓，確保其充分掌握喹諾酮類抗菌藥物相關知識，如適應證、耐藥性、不良反應等，并建立績效考核制度，不合理用藥與工資獎金直接掛鉤；定期展開職業認同及責任意識培養，認識到不合理用藥的危害性，嚴格依據細菌培養結果和藥敏試驗結果選擇最佳的抗菌藥物，合理控制劑量。（3）患者教育，有專業藥師對患者展開健康教育及藥物介紹，針對不同科室、不同疾病患者采取針對性教育，審核處方是否規范及合格，若藥品調劑差錯、劑量差錯、適應證不符等，及時反饋；處方合格則告知患者嚴格按照醫囑及說明書控制使用劑量、次數及時間，告知其不遵從影響治療效果，甚至損害機體健康；設立藥物咨詢崗，及時解答患者的疑問[5]。

1.3 觀察指標

分析兩組臨床不合理情況，包含溶劑選用不當、用法與用量不當、用藥療程過長、無適應證用藥、聯合用藥不當等。觀察不良反應發生情況，依據嚴重程度分級，輕度為輕微的反應，無需治療；中度為癥狀明顯，器官或系統功能損害；重度為器官或系統功能嚴重損害，或危及生命。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組藥物不合理情況比較

觀察組溶劑選用不當、用法與用量不當、用藥療程過長、無適應證用藥、聯合用藥不當等不合理率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物不合理情況比較[n（%）]

2.2 兩組用藥不良反應率比較

觀察組輕、中、重度及總不良反應率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥不良反應率比較[n（%）]

3.討論

隨著我國醫療事業的發展，人們對用藥合理性及安全性越來越重視，尤其抗菌藥物濫用問題導致耐藥率增高，近年來臨床加強對抗菌藥物的應用管理，盡可能減少不合理使用情況[6-8]。喹諾酮類抗菌藥物屬于常見的合成類抗菌藥物，可起到抑制細菌核酸合成，因耐藥性低，近年來應用廣泛，需重視對該藥物的管理[9]。藥學干預主要依據醫院實際情況、藥物特征及國家規范等落實系統化的用藥管理方法，以保證用藥應用的可靠性、安全性和經濟性，降低藥物利用指數，提高用藥合理性。喹諾酮類抗菌藥物臨床應用中落實藥學干預可通過制定用藥規范、系統化處方評估及加強醫護人員專業能力教育，可提高用藥合理性，尤其避免醫師經驗性用藥，減少不良反應[10]。此外藥學干預主張醫患之間的溝通的交流，及時解答患者疑慮，了解患者病情變化及用藥情況，針對性調整處方，保證最佳藥物作用。患者常忽視藥物不良反應，需提醒其引起重視，告知其可能出現的不良反應及處理方法，提醒其若為中重度需盡早報告醫師。本次研究結果顯示觀察組臨床用藥不合理率及不良反應率均顯著低于對照組，提示落實藥學干預對預防喹諾酮類抗菌藥物臨床用藥不合理應用有積極作用，確保患者嚴格遵從醫囑用藥，減少處方不合格情況，保證合理用藥，減少藥物不良反應，減輕機體損害，保證用藥治療效果。與文獻[6]結果“觀察組超適應證用藥、聯合用藥不合理、禁忌證用藥等不合理用藥率均低于對照組”相近，均證實藥學干預提高用藥安全性的價值。

綜上所述，藥學干預應用在喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥管理中可提高用藥合理性和安全性有明顯效果，值得應用。