康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在社區(qū)殘疾患者護(hù)理中的效果觀察

陳秀華，陳月明

（1廣州博愛醫(yī)院門診康復(fù)科 廣東 廣州 510630）

（2廣東三九腦科醫(yī)院 廣東 廣州 510630）

殘疾包括智力、肢體、視力、聽力等多種殘疾癥狀，這些殘疾癥狀會嚴(yán)重影響到患者的身體健康和心理健康，不利于患者的日常生活[1]。殘疾疾病無法得到有效的治療，導(dǎo)致患者的生理和心理會出現(xiàn)持續(xù)性的異常，因此為了減少殘疾對患者的負(fù)面影響，需要對患者實施合理的護(hù)理干預(yù)，提高患者的生存質(zhì)量[2-3]。在對殘疾患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，合理的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者的身心健康狀況，并提升患者的生存質(zhì)量[4]。本文主要對廣州博愛醫(yī)院的殘疾患者分別予以常規(guī)與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并對其護(hù)理效果進(jìn)行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年10月期間廣州博愛醫(yī)院的殘疾患者52例，按照護(hù)理方案不同將其分為兩組。對照組26例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組26例患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對照組中，年齡18～62歲，平均年齡（40.08±2.27）歲；男性15例、女性11例；殘疾時間為1～15年，平均殘疾時間為（8.04±0.52）年。觀察組中，年齡18～63歲，平均年齡（40.51±2.29）歲；男性14例、女性12例；殘疾時間為1～16年，平均殘疾時間為（8.44±0.53）年。本次獲取醫(yī)院倫理委員會支持（審批號為：20181206）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過檢查確診為殘疾疾??；（2）依從性良好；（3）所有患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；（2）免疫功能、凝血功能異常者；（3）妊娠期、哺乳期的女性患者；（4）嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；（5）臨床資料缺失者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法為：殘疾患者在疾病治療期間，對其日常的用藥和飲食進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方法。

觀察組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）心理護(hù)理：殘疾患者會出現(xiàn)明顯的心理障礙，往往會表現(xiàn)出焦慮、煩躁、絕望等多種心理狀態(tài)，這種心理的出現(xiàn)會嚴(yán)重影響到患者的正常生活，部分患者會因為負(fù)面心理而輕生，因此積極的心理干預(yù)具有重要作用；護(hù)理人員要積極地與殘疾患者保持溝通交流，給予其提供心理和精神上的支持，使患者能夠保持積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)，促使其保持良好的價值觀，以堅強的心態(tài)面對生活；在心理護(hù)理時護(hù)理人員要積極的引導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理當(dāng)中，通過家屬的參與、陪伴，使患者的負(fù)面心理得到改善，促使患者重拾生活信心。（2）飲食護(hù)理：合理的飲食能夠保證身體機(jī)能的需求，促進(jìn)身體功能的恢復(fù)，因此合理的飲食指導(dǎo)具有重要意義；對于殘疾患者的日常飲食，要注意保持食物的高熱量、高維生素和高蛋白，且囑咐患者多選擇新鮮的水果和蔬菜來提高身體免疫力，進(jìn)而提升康復(fù)的效果，使生活質(zhì)量得到有效改善。（3）康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，指導(dǎo)患者采取被動的訓(xùn)練和主動的訓(xùn)練，主要的訓(xùn)練方式包括翻身運動、移動訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，通過多種訓(xùn)練方式的開展可以提升患者的肌肉力量，促使身體功能的恢復(fù)；在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練同時要指導(dǎo)患者的日常生活，使患者能夠逐漸掌握自我刷牙、洗臉、大小便的方法，進(jìn)而提升患者生活的信心。（4）殘存功能訓(xùn)練指導(dǎo)：當(dāng)患者處于靜止?fàn)顟B(tài)時，使患者盡量地保持膝關(guān)節(jié)伸直，以保持膝關(guān)節(jié)的功能；當(dāng)患者處于仰臥位時，需要盡量伸直髖關(guān)節(jié)；為了防止上肢關(guān)節(jié)痙攣萎縮，患者在靜止?fàn)顟B(tài)時需要將肘關(guān)節(jié)保持45°屈曲狀態(tài)；在接受康復(fù)訓(xùn)練時需要發(fā)揮健全肢體的功能，并不斷進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練；若患者殘疾部位在上肢，則需要指導(dǎo)患者進(jìn)行肩胛骨向前伸、向內(nèi)收攏訓(xùn)練，肩部向外旋轉(zhuǎn)、擴(kuò)展訓(xùn)練，肘部的伸展和彎曲訓(xùn)練等；指導(dǎo)患者開展手指功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練時以捏皮球法進(jìn)行，患者用力緩慢地捏皮球；若患者的關(guān)節(jié)活動能力不足，無法抓住皮球，則可以使用海綿代替；對于下肢殘疾的患者，要針對下肢進(jìn)行伸展、彎曲、髖關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的生活質(zhì)量評分（角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能、總體生活質(zhì)量）、心理狀態(tài)評分（焦慮評分、抑郁評分）、護(hù)理滿意度，并作對比。

1.4 數(shù)據(jù)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組的角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能、總體生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

表1 護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 角色功能 軀體功能 社會功能觀察組 26 1.65±0.54 1.77±0.62 1.44±0.50對照組 26 1.23±0.42 1.31±0.45 1.02±0.34 t 3.130 3.062 3.542 P 0.003 0.004 0.001組別 例數(shù) 情緒功能 總體生活質(zhì)量觀察組 26 1.56±0.53 4.27±1.62對照組 26 1.11±0.39 3.14±1.49 t 3.487 2.618 P 0.001 0.012

2.2 護(hù)理后兩組心理狀態(tài)評分比較

觀察組的焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理后兩組心理狀態(tài)評分比較（ ± s，分）

表2 護(hù)理后兩組心理狀態(tài)評分比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分觀察組 26 34.26±2.58 39.06±2.72對照組 26 49.51±3.37 54.12±3.61 t 18.321 16.989 P＜0.001 ＜0.001

2.3 護(hù)理后兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理后兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

殘疾是一種包含肢體殘疾、智力殘疾、聽力殘疾等多種殘疾的疾病，殘疾患者的身體功能受到嚴(yán)重的限制，無法完成正常的生活，導(dǎo)致其往往出現(xiàn)多種負(fù)面心理，使得患者的生存質(zhì)量受到更大影響[5-6]。殘疾患者無法長期在醫(yī)院接受治療，多需要長期在社區(qū)內(nèi)接受治療和康復(fù)訓(xùn)練，但是殘疾患者在負(fù)面心理及不注重訓(xùn)練的影響下，致使患者的康復(fù)受到影響[7]。

為了提升殘疾患者在社區(qū)的康復(fù)效果，需要給予其合理的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的心理狀態(tài)，促使患者積極的配合相關(guān)護(hù)理。以往臨床上主要對殘疾患者實施常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理方式相對單一，無法給予患者全面的照護(hù)，護(hù)理質(zhì)量相對較差[8]。

本次研究對患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過研究得出，觀察組的角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能、總體生活質(zhì)量評分高于對照組，焦慮評分、抑郁評分低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

通過研究說明給予殘疾患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，康復(fù)護(hù)理干預(yù)會堅持以患者為中心，在護(hù)理過程中會全面考慮患者的心理狀態(tài)，然后采取針對性的心理護(hù)理措施，減少負(fù)面心理對患者的影響，進(jìn)而使患者積極的配合護(hù)理干預(yù)[9]；通過合理的飲食干預(yù)，能夠使患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，這對患者身體功能的恢復(fù)有積極作用；在康復(fù)訓(xùn)練時會根據(jù)患者具體的殘疾情況，為患者制定合理的訓(xùn)練方式，有效提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，使患者更好的適應(yīng)現(xiàn)在的生活，有效提升患者的生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)，社區(qū)殘疾患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均可以得到明顯的改善，護(hù)理質(zhì)量良好。