武漢某大型醫院的能耗分析及節能管理措施研究

湯志剛

（華潤武鋼醫院，湖北 武漢 430080）

隨著我國醫療衛生事業的發展，醫院的建筑規模和醫療設備都有了很大程度的改善，同時醫院的能源消耗也在不斷增加，如何在保障醫療質量的基礎上進行節能減排成為了醫院能源管理面臨的一個重要課題。2019年1月16日，國務院辦公廳下發了《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，這是以國字號名義下發的第一個直接針對三級公立醫院績效考核的全面指導性文件。文件明確將“萬元收入能耗支出”作為醫院成本管控的重要指標，主要目的就是控制成本、降低能耗、避免能源浪費。為此我院在對自身能源消耗分析的基礎上，采用了一些有效的節能管理措施，取得了良好的效果。

1 醫院的能耗費用數據分析

下面為我院前三個年度的每月平均能耗費用的統計圖

圖1

經過對醫院前三年的平均能耗數據分析，可以發現武漢的空調季分為夏季制冷和冬季采暖，從能源的消耗數據上也可以明確的看到7月和1月為兩個能耗的高峰，4月則多為能耗最低的月份。經過深入思考后，可建立簡單的能耗計算模型，近似認為4月為醫院醫療設備和照明耗能的月平均值，其他月份減去4月的能耗部分則全部為空調能耗，從中可以看出全年空調能耗超過醫院總能耗的40%，最高的月份如7月和1月空調能耗占到65%以上。

2 醫院的能耗問題分析

根據上述分析可以得出，空調能耗是醫院的耗能大戶，控制和降低了空調能耗，醫院的能耗就會有明顯的下降。圍繞上述論點，醫院后勤組織技術人員對醫院空調從設備選型、施工方式及工藝流程到使用管理方法進行了逐一的分析，發現存在較多的問題。

（1）醫院當初在建設時規劃比較宏大，考慮到了后期多個建筑的整體規劃，在先期設計施工中心制冷機房的時候，提前選擇了預留后期其他建筑冷量的制冷機組，但在建設完成制冷機房后，由于醫院戰略調整和建設資金的原因，導致后期建設無法實現，原有的制冷機組選型過大，能耗浪費比較嚴重。此外，當初機組的選型在現在看來較為老舊，為離心制冷機組，雖然性能穩定，技術成熟，但目前更新的磁懸浮制冷機組的技術更為先進，節能會更為明顯。

（2）在前期醫院建設制冷機房的時候，因為施工組織不緊湊，施工計劃不完善，導致制冷設備到貨安裝時夏天空調季也臨近，原計劃布置冷卻塔的屋面不能確認滿足承載冷卻塔載荷，導致冷卻塔應急安裝在馬路另一側地面上。因冷卻塔與機組的高差不足和距離較遠原因，冷卻塔一直進水和補水不暢，致使機組冷卻效果不佳，耗能嚴重。

（3）為了美化醫院立面環境，解決醫院空中管道架空縱橫，電纜網線密布的混亂情況，在未詳細分析調研和方案論證的基礎上，倉促施工將所有空中管線入地，意圖干凈醫院藍天。但實際我院緊鄰武漢長江，地下水位很高，一年后地下管道保溫層進水，導致空調管道常年被地下水直接浸泡，夏季制冷時降溫了地下水，冬季采暖又加熱了地下水，能耗極為嚴重，且由于不是采用的共同溝模式，修理也變得極其困難。

（4）醫院職工普遍缺乏空調節能意識，感覺能耗浪費跟自己毫無關系，但病房太熱和太冷卻影響了自身的環境舒適度，因此每年空調的開啟時間毫無規律，僅根據臨床的投訴和院領導的命令來完成。空調開啟后，公共區域的門窗無人管理，患者抽煙和其他原因開窗通風十分常見，能耗浪費隨處可見。

3 醫院的節能措施

（1）設備的選型和及時更新。醫院的能耗設備設施在設計選型時，需要根據當時實際情況進行選擇，不要過于貪大求全，對于未來不確定的建設規劃，應該謹慎考慮預留余量，必要時可以采用模塊化機組設計等方式預留后期建設接口。對于我院現在存在的實際選型較大，機組使用時間又較短不便報廢更換的情況，綜合考慮后選擇購置了一臺磁懸浮制冷機組與之并聯，選型功率則按目前建筑的實際負荷計算，將原有機組設備作為備用機組，一方面通過新機組降低實際使用能耗，另一方面用舊機組保證在新機組故障時的病房冷源安全。

同時對醫院目前使用年限較長的罐式換熱器進行修理，作為備用。另外并聯采購一套板式換熱器作為主要采暖設備，換熱效率明顯提高，無論噪音還是易用性都明顯改善，且解決了“一供一備用”的能源安全問題。

（2）施工方案及工藝流程的改進。由于上述醫院地下管道埋設的不利因素，在精心設計規避正面，兼顧施工隱蔽和建筑物立面美觀后，醫院將地下埋設的空調管道重新架空并保溫，對實在不能架空的路段則采用多層套管密封保溫的方式，極大的降低了管網的能耗浪費。

針對醫院冷卻塔存在的進水不暢的問題，醫院在請專業的檢測單位對房屋結構承載檢測加固后，將冷卻塔移到了制冷機房的屋頂上。通過利用屋面的高差，冷卻水可以自流進制冷機組，解決了管路長和水流少的問題。冷卻塔的能耗降低了，機組的效率也提高了，同時還節約出來了一大片的土地做停車位。

房屋維護結構的保暖效果也直接的影響到空調能耗的高低，除了在設計時考慮建筑物的保溫材料以外，平時進出的大門、公共場所的窗戶都需要做保溫隔熱處理，如安裝隔熱門簾、風幕、過廳或雙門隔斷等；天井的玻璃屋面在太陽的直射下耗能嚴重，可以采用在空調季鋪設防曬網等方式做隔熱處理，

（3）管理的規范和落地。第一，邀請醫療、護理、院感及客戶服務部門進行探討，兼顧國家公布的空調開啟條件，綜合制定適合我院的空調開啟標準，用客觀的指標要求后勤按條件及時操作。同時對全院職工進行能耗費用的講解，增強職工的主動節能意識。第二，對于不好管控的公共區域，安排物業人員進行巡視，制定就近的保潔或保安管理負責制度，落實公共區域門窗及時關閉管理，減少能源浪費。同時安排質量控制人員對臨床和職能部門進行巡視，加強監管，加大考核力度。第三，制冷班組的操作人員需要隨時關注制冷機組進出水溫的變化，做好動態調整。鍋爐班人員需要在注意鍋爐安全的情況下，根據天氣等因素調整鍋爐燃燒效果，控制排污及燃燒時段，降低燃氣消耗。第四，對后勤操作人員提出的合理建議積極采納，對操作班組主動管控的行為和節能效果給予及時的獎勵。

4 實施節能措施的效果

經過近一年的持續改造優化，各類設備設施的運行更加的流暢合理，醫院能源安全有了備用保障，節能效果也十分突出。經統計上述綜合措施實行后，本年度能耗同比降低了15%，降低能耗100萬元左右，為醫院節約了較大的經費。同時通過一年的節能管理和不斷的節能意識教育，臨床醫護人員的節能意識大大增強，不僅日常隨手關燈關窗，而且對后勤的能源管理十分理解和配合，達到了年初制定的綜合節能的預期目標。

結語

醫院是人流量較大的公共場所，患者和醫護人員對于節能沒有太大的關注，相對臨床收入來說后勤能耗的支出不太顯眼，但醫院能耗的管控不僅有利于降低醫院的成本支出，增加醫院的收益，而且也減少了社會資源的浪費，對醫院和社會效益均具有很大的積極意義。