繪畫團體輔導(dǎo)在有自傷行為高職生群體中的干預(yù)研究

摘 要 為探討繪畫團體輔導(dǎo)對有自傷行為的大學(xué)生的干預(yù)效果，用《青少年自我傷害行為問卷》在高職生中篩選出自傷行為較嚴(yán)重的大學(xué)生，并對其進行訪談，最終確定20人并將其隨機分為2組，10人為實驗組，10人為對照組。實驗組參加繪畫團體輔導(dǎo)，每周一次，共8周，對照組不做干預(yù)。用《情緒表達性量表》對實驗組和對照組的被試進行前后測，結(jié)果顯示繪畫團體輔導(dǎo)對于被試的情緒表達能力的提高效果比較顯著。

關(guān)鍵詞 繪畫治療 團體輔導(dǎo) 自傷

中圖分類號：G448 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.10.053

Abstract In order to explore the intervention effect of painting group counseling on college students with self injurious behavior， the questionnaire of teenagers' self injurious behavior was used to screen college students with serious self injurious behavior among vocational college students， and 20 students were selected and randomly divided into two groups， 10 in the experimental group and 10 in the control group. The experimental group participated in painting group counseling once a week for 8 weeks， while the control group did not intervene. The experimental group and the control group were tested with the emotional expressiveness scale. The results showed that the effect of painting group counseling on the emotional expression ability of the subjects was significant.

Keywords painting therapy; group counseling; self-injury

0 引言

自我傷害行為是指個體蓄意用不同方式破壞自己的身體組織，如用利器割傷/劃傷、打火機燒傷、以頭撞墻等，是一種復(fù)雜且危險的心理病理行為。據(jù)國內(nèi)非臨床樣本的自傷青少年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，自我傷害行為在我國青少年群體中的發(fā)生率很高。自傷者存在非常嚴(yán)重的情緒管理障礙，主要體現(xiàn)在情緒表達不能、情緒調(diào)節(jié)困難和高情緒強度。

繪畫作為一種投射，可以有效的表達潛意識的內(nèi)容。在繪畫的過程中，當(dāng)事人把無形的東西有形化，把抽象的東西具體化，用非言語且安全的表達形式把自己的潛意識中被壓抑的情緒感受直觀地呈現(xiàn)出來，能夠幫助當(dāng)事人宣泄和梳理自己的情緒感受和思路。

在國外對有自傷行為的青少年的相關(guān)研究中，Miller等[1]讓青少年自傷者參加每周的群體性的技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括“情緒管理”，“人際交往的有效性”，“容忍壓力”等，效果很好。國內(nèi)學(xué)者李金澄[2]針對自傷高中生開展了基于情緒管理的團體輔導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可以有效減少青少年的自傷行為，且效果具有持續(xù)性。

國內(nèi)外關(guān)于繪畫團體輔導(dǎo)對于情緒的宣泄與表達，緩解方面的研究也比較多，證實了繪畫團體在這方面的良好作用。Gussak[3]的研究表明，繪畫療法能顯著緩解和減輕服刑者的抑郁癥狀。國內(nèi)的相關(guān)研究顯示，曼陀羅繪畫可以啟動大學(xué)生的積極情緒，整合內(nèi)心的沖突，使情緒穩(wěn)定。[4]尚曉麗[5]和 楊在攀[6]研究也分別發(fā)現(xiàn)繪畫團體輔導(dǎo)可以緩解大學(xué)生的社交焦慮情緒和抑郁情緒。

國內(nèi)關(guān)于用繪畫團體輔導(dǎo)對自傷的大學(xué)生進行干預(yù)的研究較少，但根據(jù)前人已有研究顯示，繪畫團體對負性情緒的表達，宣泄與緩解有非常顯著的作用，而自傷者存在的嚴(yán)重問題恰是情緒表達不能，缺乏情緒管理能力。筆者在平時的大學(xué)生心理咨詢工作中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生中同樣有存在自傷行為的個體，尤其是初高中階段有多次自傷行為的學(xué)生中，有一部分到大學(xué)校園依然會在情緒糟糕時用傷害自己身體的方式緩解與釋放自己的情緒壓力。自傷者如果在缺乏心理干預(yù)的情況下，很容易成為自殺的易感人群。本研究為自傷大學(xué)生的心理咨詢教育與干預(yù)提供新的方法與思路，具有實踐性意義。

1 研究過程

1.1 研究對象與方法

1.1.1 研究對象

隨機整群抽取湖北省武漢市某高職院校大學(xué)生1081人，發(fā)放《青少年自我傷害行為問卷》，回收問卷960份，其中有效問卷920份。根據(jù)問卷結(jié)果，篩選出過去一年內(nèi)有過自傷行為，且自傷得分從高到低排在前25%的學(xué)生參加后續(xù)訪談，通過訪談了解問卷填寫的真實性，曾經(jīng)的自傷經(jīng)歷，自傷行為的目的與感受，完成《情緒表達性量表》。根據(jù)量表和訪談結(jié)果最終確定20人參與后續(xù)研究。將這20位被試隨機分為兩組，其中10人為參加繪畫團體輔導(dǎo)的實驗組，10人為不做干預(yù)處理的對照組。

1.1.2 研究工具

（1）《青少年自我傷害行為問卷》是由鄭鶯編制，馮玉修訂，有較好的信效度。自傷分?jǐn)?shù)是次數(shù)乘以傷害程度，次數(shù)分為4個等級：0，1，2-5，5以上，分別計為0-3分。傷害程度分為5級：無，輕度，中度，重度，極重度，分別計為0-4分。為避免社會贊許效應(yīng)，我們在發(fā)放問卷時將問卷改名為《大學(xué)生生活現(xiàn)狀調(diào)查問卷》。

（2）繪畫團體心理輔導(dǎo)的材料有：油畫棒、彩色鉛筆、素描紙、鉛筆、橡皮、畫板等。

（3）《情緒表達性量表》是由kring等人編制，陳會昌等人修訂，6級記分，共17個條目，其中6個是“樂于表達”維度，采用正向記分，11個是“抑制表達”維度，反向記分，有較好的信效度。

1.1.3 實施過程

實驗組的繪畫團體輔導(dǎo)歷時8周，每周一次，一次約100分鐘，在最后一次團體結(jié)束時完成《情緒表達性量表》的后測任務(wù)，對照組在相同的時間節(jié)點也進行該量表的第二次施測。在每一周的團體輔導(dǎo)結(jié)束后，被試都需寫一份本次團體過程中的感受體驗報告，以郵件方式發(fā)給團體領(lǐng)導(dǎo)者。

1.1.4 繪畫團體輔導(dǎo)方案

第一次團體：“初相見”，目的是成員互相熟悉，了解團體性質(zhì)，明確團體目標(biāo)，提高參與意識。內(nèi)容包括：熱身活動“大風(fēng)吹”與自我介紹;團體契約簽訂;接龍畫;繪畫“契約海報”等。

第二次團體：“走近你我”，目的是進一步了解團體各成員，對自傷行為有初步的認(rèn)識，分享自己的人生和自傷的經(jīng)歷，建立團體動力。內(nèi)容包括：熱身活動“抓與逃”;繪畫活動“我的自畫像”，“我的人生曲線圖”，分享作品。

第三次團體：“時光倒退”，目的是通過分享自己印象最深刻的一次自傷情景，進一步了解自傷的原因和動機;激活當(dāng)時的負性情緒，讓創(chuàng)傷情緒得到釋放與處理，反思自己這種自動化的情緒應(yīng)對方式帶來的后果。內(nèi)容包括：熱身活動“搶板凳”;繪畫活動“情緒旋渦”，分享討論，活動“呼吸放松法”。

第四次團體：“與情緒共舞”，目的是讓成員認(rèn)識到自己在情緒管理中的一些誤區(qū)，學(xué)習(xí)與情緒相處，接納與理解，整合情緒。內(nèi)容包括：熱身活動“同舟共濟”;回顧上次的繪畫作品并分享，講解與討論;繪畫活動“彩繪曼陀羅”，分享作品;

第五次團體：“聽到你聲音”，目的是訓(xùn)練成員理解他人，增強溝通技巧。內(nèi)容包括：熱身活動“人體履帶 ”; 繪畫活動“我說你畫”，分享討論傾聽技巧。

第六次團體：“沖突應(yīng)對”，目的是教會成員表達自己的情緒感受，引導(dǎo)其采用正確的溝通技術(shù)來處理人際關(guān)系沖突，矯正不良情緒體驗。內(nèi)容包括：熱身活動“成長三部曲 ”;繪畫與角色扮演活動“我畫你演”，分享討論溝通表達方式。

第七次團體：“遇見更好的自己”，目的是強化正確的情緒應(yīng)對方式。內(nèi)容包括：熱身活動“心有千千結(jié)”;回顧之前所學(xué)的內(nèi)容，討論哪些對情緒的平復(fù)與宣泄有幫助，成員之間相互借鑒，探討替代自傷的方式;分組完成集體作畫《親愛的小組》。

第八次團體：“擁抱未來”，目的是回顧整個團體歷程，給予彼此鼓勵與認(rèn)可祝福，分享感悟，結(jié)束團體。內(nèi)容包括：熱身活動“戴高帽”，回顧團體期望并審視完成情況，分享上次的繪畫作品《親愛的小組》，分享團體感受與互贈祝福。

2 研究結(jié)果

2.1 自傷情況調(diào)查和訪談結(jié)果

自傷行為發(fā)生過一次及以上的有414人，占總?cè)藬?shù)的45%，其中男生占74.6%，女生占25.4%且差異顯著;男女生的自傷方式有差別，男生多選擇“拳打自己”和“猛烈撞擊”的自傷方式，女生選擇“割傷自己”等方式的人數(shù)最多。實驗組和對照組的自傷得分差異不顯著。訪談結(jié)果顯示多數(shù)被試表示自傷行為多發(fā)生在初中和高中階段，大學(xué)后自傷的發(fā)生頻率有所降低。參加研究的20名被試在日常生活中均存在容易被小事激惹，情緒反應(yīng)的強度過大，不喜歡表達自己的感受，社會支持缺乏等表現(xiàn)。

2.2 《情緒表達性量表》前后測結(jié)果

實驗組和對照組《情緒表達性量表》的前測得分，經(jīng)過獨立樣本t檢驗顯示差異不顯著，說明兩組被試最初在情緒表達能力上并無差異。

對實驗組被試的《情緒表達性量表》前后測分?jǐn)?shù)進行相關(guān)樣本t檢驗的結(jié)果顯示，在繪畫團體結(jié)束后，實驗組被試的情緒表達均分為34.45，顯著高于前測的情緒表達均分24.75（t=3，76，p<0.05）。故本次的繪畫團體輔導(dǎo)對于被試的情緒表達能力的提高效果還是比較顯著的。

對照組被試的前后測分?jǐn)?shù)差異不顯著。

2.3 繪畫團體輔導(dǎo)結(jié)果反饋

縱觀團體過程中所有的繪畫作品，在團體初期，畫面總體都偏小，且反復(fù)涂擦的痕跡較多，線條也不夠流暢，說明作畫者內(nèi)心緊張，焦慮，困惑，也不夠自信，成員之間的信任還沒完全建立，而后期的作品中，線條更加清晰流暢色調(diào)也更明快，說明情緒也更為放松，團體動力逐步形成。成員的8次團體體驗感受報告顯示，90%的被試都認(rèn)為第三次至第六次的團體收獲最大。

3 討論

3.1高職生群體中自傷行為現(xiàn)狀

本研究中自傷行為發(fā)生率為45%，這和其他研究中的大學(xué)生自傷率的結(jié)果較一致。[7]男生的自傷率顯著高于女生，和攸佳寧[8]等人的研究一致，這可能與男生性格更為沖動，在中國的文化背景下男性的情緒表達更不被允許表露出來，不被理解與接納，負性情緒長期得不到自我關(guān)注與合理的處理有關(guān)。

3.2繪畫團體輔導(dǎo)不僅促進自傷者情緒表達能力的提升，也對其總體情緒管理能力和人際交往能力也有促進作用

自傷的核心治療目標(biāo)是提高其情緒管理能力。情緒管理能力中情緒表達能力是非常重要的一部分，也是自傷者所欠缺的能力之一。情緒管理能力主要包括：理解，接納情緒;表達，調(diào)控情緒;合理的方式宣泄情緒。

第一次活動過程中，成員們還比較緊張和防御，繪畫活動讓大家放下戒備，建立興趣。從第二到第七次的團體中的活動都是為了對自傷行為進行干預(yù)，包括在自傷的認(rèn)知層面（了解自傷的原因和動機）和情緒管理與人際溝通訓(xùn)練層面。第二次的繪畫活動中分享了彼此成長經(jīng)歷，引導(dǎo)大家看到自傷行為發(fā)生往往是為了消除強烈負性情緒。第三次團體中，用繪畫的方式激活被隔離與壓抑的創(chuàng)傷情緒感受，深化對自傷的認(rèn)識;通過團體動力，讓情緒被看到，被理解，得到釋放和表達。第四次團體是讓學(xué)生認(rèn)識到以前在情緒管理中的錯誤信念，學(xué)會與負性情緒共處，接納與轉(zhuǎn)換情緒能量。“彩繪曼陀羅”被認(rèn)為在情緒的穩(wěn)定，降低情緒反應(yīng)強度，整合自我釋放壓力方面具有治療性意義。

有很多研究證實，人際關(guān)系問題是自傷行為的重要誘導(dǎo)性因素。林琳的研究中也證實人際關(guān)系可以正向預(yù)測自傷，[9]不懂如何處理人際沖突的大學(xué)生會體會到更強烈的負性體驗，又因為缺乏良好的人際關(guān)系讓情緒難以排解，從而使情緒更強烈，最后采用自傷的方式緩解。李金澄[2]的研究中也指出，自傷行為是個體在不良人際環(huán)境中形成的情緒管理策略，他們不能正確應(yīng)對人際沖突，情緒出口選擇對內(nèi)進行自我攻擊。所以第五，六次的團體中的“我說你畫”和“我畫你演”讓成員示范模仿人際互動中正確的傾聽和表達方式，增強了他們的情緒表達能力和溝通能力，強化他們與周圍人的聯(lián)結(jié)感。最后兩次的團體通過討論分享替代自傷的情緒宣泄方式，幫助大家樹立了新的視角，回顧了整個團體過程。

從《情緒表達性量表》的前后測量結(jié)果和成員的反饋報告來看，本次繪畫團體輔導(dǎo)不僅增強了學(xué)生的情緒表達能力，學(xué)生對情緒的看法，理解，調(diào)控能力和人際溝通能力也得到提高。部分同學(xué)還逐漸養(yǎng)成了畫畫的興趣愛好，表示在團體結(jié)束后依然想要延續(xù)在生活空閑之余繪畫的習(xí)慣。

4 結(jié)論

繪畫團體輔導(dǎo)對自傷者情緒表達能力的提高效果顯著。

參考文獻

[1] Miller AL，Rathus JH，Linehan MM. Dialectical behavior therapy with suicidal adolescents. New York： Guilford Press，2007.

[2] 李金澄.基于情緒管理的團體輔導(dǎo)對青少年自傷的干預(yù)研究[D].湖南師范大學(xué)，2016.

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