生血寶合劑聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物對產(chǎn)后貧血的療效評價

陳菁，戴國亮

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

產(chǎn)后貧血(PA)是指產(chǎn)后1 周內(nèi)血紅蛋白量<110 g/L，是一種產(chǎn)褥期的常見病和多發(fā)病，在發(fā)達國家育齡期女性中的發(fā)病率為30%，在發(fā)展中國家的發(fā)病率高達50%～80%，可導(dǎo)致產(chǎn)婦生活質(zhì)量下降、認知能力下降、情緒不穩(wěn)定，是育齡婦女的一個重要健康問題[1]。長期以來，鐵劑一直廣泛應(yīng)用于臨床治療產(chǎn)后貧血。最新研究發(fā)現(xiàn)[2]，缺鐵并不是產(chǎn)后貧血的唯一原因，產(chǎn)前營養(yǎng)不良、分娩過程失血過多、產(chǎn)后炎癥因子刺激、鐵抑制劑滯留等均可導(dǎo)致產(chǎn)后貧血的發(fā)生。生血寶合劑含有制何首烏、女貞子、桑葚、墨旱蓮、白芍、黃芪、狗脊等，是一種具有補血功效的中成藥復(fù)方制劑，具有滋補肝腎、益氣補血的功效[3]。本研究探討了口服生血寶合劑聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物治療產(chǎn)后貧血的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月—2019年10月在我院產(chǎn)科住院順產(chǎn)分娩符合納入標準的產(chǎn)后貧血產(chǎn)婦120 例，隨機分為對照組和觀察組，每組60 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(見表1)。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入和排除標準

納入標準：產(chǎn)前血紅蛋白正常(血紅蛋白>110 g/L)，產(chǎn)后24 h診斷為貧血(血紅蛋白<110 g/L)；單胎足月妊娠自然分娩者；通過倫理審查，患者知情同意。排除標準：多胎妊娠、剖宮產(chǎn)分娩及產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩者；發(fā)生產(chǎn)后出血者(產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量≥500 mL)；分娩前曾接受鐵劑等補血治療或曾接受一些可能影響血紅蛋白濃度的治療(如輸注血制品或人血白蛋白等血漿容量擴張劑)；既往有血液性疾病者；具有心、肝、腎等重要臟器功能損害者；過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏者。

1.3 方法

對照組患者口服多糖鐵復(fù)合物膠囊進行治療，每次2 粒，每天1 次。觀察組口服生血寶合劑聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療：多糖鐵復(fù)合物膠囊每次2 粒，每天1 次；生血寶合劑每次15 mL，每天3 次。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標及療效評定標準

兩組治療前后的血紅蛋白含量及治療期間的不良反應(yīng)情況(治療后惡心嘔吐等不良反應(yīng)，以及肝腎功能等化驗指標)。療效評價分為顯效、有效和無效。顯效：治療后血紅蛋白上升20 g/L以上；有效：治療后血紅蛋白上升10～20 g/L；無效：治療后血紅蛋白上升<10 g/L。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%；顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血紅蛋白量比較

治療后兩組血紅蛋白含量均高于治療前，且觀察組血紅蛋白增量多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組治療前后血紅蛋白量比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療2周后，觀察組的總有效率和顯效率均高于對照組。兩組顯效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表3)。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組均無明顯惡心嘔吐、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

3 討 論

孕婦在妊娠期的血容量明顯增加，其中血漿量增加多于紅細胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。產(chǎn)后貧血是產(chǎn)褥期的常見病，不及時治療的產(chǎn)后貧血患者易出現(xiàn)乏力、情緒易怒、專注力與認知功能降低等表現(xiàn)，增加產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后抑郁等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生風險，甚至影響新生兒的生長發(fā)育[4]。鐵劑是最常用于治療產(chǎn)后貧血的藥物，包括靜脈及口服鐵劑[5-6]。中醫(yī)辨證認為，貧血屬于虛癥，腎主骨髓生血，腎精不足容易導(dǎo)致骨髓空虛，氣血氣化受抑制。生血寶合劑以制何首烏、女貞子、桑葚、墨旱蓮、白芍、黃芪、狗脊等中藥為主要組成成分，其中制何首烏、女貞子具有補肝腎、益精血的功效，黃芪具有補氣作用，多種藥物共同作用具有扶氣固本、益氣補血、滋陰養(yǎng)腎等功效[7]。研究表明[8-10]，生血寶合劑對缺鐵性貧血、自身免疫性溶血性貧血、妊娠合并地中海貧血、妊娠期貧血等均具有一定療效。本研究結(jié)果顯示，對于產(chǎn)后貧血的患者，給予生血寶合劑聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物治療2 周可有效改善產(chǎn)后貧血。與單獨使用多糖鐵復(fù)合物治療相比，聯(lián)合使用生血寶合劑治療可使血紅蛋白量上升，提高有效率，不良反應(yīng)少。