紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的檢驗價值

劉春亮

（盤錦市中心醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124000）

若患者循環血液中的紅細胞比積、血紅蛋白含量和單位體積內的紅細胞數量未達到正常值，就被稱為貧血[1]。實際臨床中，引起貧血的原因有很多，如溶血、失血或者是紅細胞生成減少等[2]。目前，地中海貧血和缺鐵性貧血是所有貧血類型中最常見的兩種，因此，在對貧血患者實施治療前，要先通過檢查確定患者是否存在貧血，以及確定貧血的類型，才能提升貧血的檢出率，并為以后的治療提供參考依據[3-4]?；诖耍疚难芯坎⒎治隽思t細胞參數在貧血鑒別診斷中的臨床檢驗價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年11月至2019年8月本院收治的地中海貧血患者共計43例作為本次試驗的試驗組，同時選取同期的健康體檢者共43例作為本次試驗的對照組。在實施貧血診斷時，是以世界衛生組織公布的有關診斷指標為依據，患者都在一定程度上表現出食欲缺乏、乏力及頭暈等臨床癥狀[5]。所有試驗對象意識清楚，能自主表達意愿，且自愿參與本次試驗；排除患有嚴重內科疾病的患者。其中，試驗組有25例男性，18例女性；年齡16～68歲，平均年齡（35.97±7.99）歲；體質量44～68 kg，平均體質量（50.79±1.38）kg。對照組有24例男性，19例女性；年齡17～69歲，平均年齡（36.01±7.95）歲；體質量43～69 kg，平均體質量（50.83±1.41）kg。比較兩組試驗對象的基礎資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 在清晨未進食、進水時，對所有試驗對象實施血液標本的采集工作。首先，要在實施常規消毒之后，取2 mL試驗對象的肘靜脈血；然后，把采集好的血液置入專門用來進行血常規檢驗的抗凝管中，并加入抗凝劑，為使抗凝劑和血液完全的混合在一起，要輕輕地搖晃試管。對兩組試驗對象實施血液檢查時，選用日本的Sysmex XS-1000i全自動血液分析儀和相關的配套試劑。本試驗的所有操作都要嚴格依據血液分析儀的使用說明書和規定的相關操作標準來實施。

1.3 觀察指標 對比兩組試驗對象的各項臨床指標，包括：MCV（紅細胞平均體積）、RDW（紅細胞體積分布寬度）、RBC（紅細胞計數）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白量）以及Hb（血紅蛋白濃度）。

1.4 統計學方法 本次試驗的數據要用SPSS21.0進行統計分析，用（）表示計量資料，組間比較用t檢驗。若P＞0.05，則表示無差異。

2 結果

經過對比分析發現，試驗組的MCV及MCH均要低于對照組，RDW、RBC和Hb均要高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組試驗對象的各項臨床指標對比（）

表1 兩組試驗對象的各項臨床指標對比（）

3 討論

貧血是臨床上最為常見的血液疾病，以患者血液中紅細胞含量減少為主要特征，并且低于正常范圍最低標準，患者主要癥狀有頭暈目眩、疲乏無力、呼吸困難、心悸等。人體當中的紅細胞含量下降將造成不良影響，誘發各種疾病。貧血類型有多種，其中以地中海貧血、缺鐵性貧血較為常見。地中海貧血屬于遺傳性溶血性疾病，具有基因缺陷的復雜性及多樣性，該病是因為患者的遺傳基因存在缺陷，使得患者的一種或者是多種珠蛋白鏈合成出現不足或者是缺陷，從而導致患者出現貧血癥狀[5-6]。由于地中海貧血為遺傳因素所致，基因缺陷存在著復雜性和多樣性特點，導致Hb合成的珠蛋白肽鏈類型、數量缺乏，因此患者的臨床表現也存在著差異，需要根據實驗室檢測指標進行進一步診斷。地中海貧血患者往往會出現渾身乏力、頭暈和心悸等現象，如果不及時采取治療，就有可能加重病情，引發心律失常等狀況，十分不利于患者的身心健 康[7-8]。因此，對貧血患者來說，準確診斷并及時治療都是不可或缺的。近年來，我國醫療技術水平不斷提升，在血液檢測技術方面取得了不小進展，該技術的臨床價值較高，且具備高效、實惠及經濟等特征[9]。目前的臨床中，一般通過抽取血樣的方法來分析患者細胞的平均體積等，從而有效診斷患者的具體貧血情況[10-11]。有研究表明，準確檢測貧血患者的紅細胞參數，能有效檢測出患者是否貧血以及貧血的具體情況，并為以后的臨床治療提供一個科學的參考依據[12]。MCH指的是每個紅細胞中所含有的MCH量；MCV主要是通過對上萬個紅細胞進行測量后得到的平均體積，其作用主要是反映紅細胞的體積總變化情況；RDW測量細胞體積的變異系數，反應的示紅細胞的大小。相關研究顯示，地中海貧血患者Hb和RBC水平比健康者下降，地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者的MCH、MCV水平均要比健康體檢者更低，但地中海貧血患者的MCH水平則高于缺鐵性貧血患者；而RDW水平則均比健康體檢者高。提示血液檢測中可疑講MCH、MCV和RDW水平作為貧血類型鑒別的指標。本次試驗以43例地中海貧血患者和43例健康體檢者為試驗對象，結果發現：試驗組的MCV及MCH均要低于對照組，RDW、RBC和Hb均要高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與相關研究[13-17]結果基本一致。這足以說明采取血液檢驗的方式鑒別診斷地中海貧血患者，能通過血液檢驗中的MCV、RDW、RBC、MCH以及Hb等臨床指標，將患者的貧血情況有效反映出來；而且，還能起到輔助鑒別診斷的作用，從而有效提升臨床診斷的效果。文獻報道指出，MCV、MCH是地中海貧血篩查的良好指標，當MCH＜27 pg或者 MCV＜80 fL時變高度懷疑為地中海貧血。本次試驗組結果也證實了這一點。

綜上所述，對地中海貧血患者實施血液檢驗，在反映患者貧血情況及輔助鑒別診斷方面頗具成效，值得推廣。