葵花油應用于早產兒皮膚表面對降低院內感染的效果護理研究

陳玉瑩 吳素貞 林朗刺 張金鑾 柯春花 吳麗霞

（晉江市醫院，福建 晉江 362200）

早產兒指的是胎齡在37周以下的活產嬰兒，其器官功能相對較弱，容易出現感染，對護理的要求更高[1-2]。相關研究顯示，人體皮膚表面的角質層上，存在脂肪酸載體，能夠有效利用皮膚表面油劑中的油脂轉化為功能性表皮屏障，增加皮膚屏障功能，降低院內感染發生率，但既往應用強生油改善皮膚狀態，降低院內感染的效果并不理想[3-4]。因此，本研究旨在對我院的住院早產兒皮膚表面應用葵花油對降低院內感染效果的護理研究展開調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年8月入住晉江市醫院NICU的患兒156例早產兒作為研究對象，納入標準：孕周在28～34周；出生時間小于72 h；無須進行手術。排除標準：入院后48 h內死亡；先天畸形或胎兒水腫者；皮膚有疾病問題者。本研究在取得早產兒家屬同意，并獲得晉江市醫院倫理委員會批準下進行。孕周＜34周的早產兒按照其入院順序進行編號，以數字隨機措施，將所有早產兒隨機均分為A、B、C 3組，每組52例。3組早產兒各項資料對比：性別（男/女）：A組（27/25），B組（26/26），C組（28/24）（χ2=0.072，P=0.788）；平均孕周：A組（29.72±1.26）周，B組（30.17±1.35）周，C組（29.52±1.18）周（t=1.757，P=0.082）。3組早產兒年齡、孕周等一般資料對比均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 3組治療護理常規相同，即密切監測各項生命體征，保持保溫箱適宜的溫度與光照，適當撫摸患兒使其感到安全，并做好對患兒出現相關并發癥的治療與處理。3組早產兒分別皮膚處理措施如下：A組：使用葵花油涂抹患兒皮膚表面，以4 g/kg作為劑量標準，使用帶有刻度的注射器對葵花油進行精準抽取[5]。涂抹過程中，將患兒除去頭面部皮膚外的所有皮膚均涂抹均勻直至完全吸收[6]。在其出生后的14 d內，每日涂抹3次，14 d后改為每日涂抹2次，直至患兒出院。B組：使用強生油涂抹患兒皮膚表面，其余皮膚處理操作與A組一致。C組：早產兒不在皮膚上使用任何藥物。

1.3 評價指標

1.3.1 皮膚情況評分 應用皮膚情況評分表對3組早產兒進行皮膚狀況評分，該皮膚情況評分量表分值為1～9分，分數越高代表皮膚狀況越差。

1.3.2 皮膚感染率 對比3組早產兒在研究期間皮膚感染發生率，通過血培養監測確定是否發生感染。

1.4 統計學處理 采用SPSS25.0軟件作數據統計分析，多樣本定量資料首先進行正態分布檢驗，不符合正態分布，因此采用多樣本秩和檢驗，以秩平均值表示，P＜0.05代表差異有統計學意義；多樣本定性資料，同樣采用秩和檢驗進行統計分析，P＜0.05表示差異符合統計學意義。

2 結果

2.1 皮膚狀況對比 統計結果分析顯示，在干預前、干預第1周與第2周，3組患兒的皮膚狀況無明顯差異（P＞0.05），第3周與第4周開始出現差異（P＜0.05）。通過兩兩對比發現，第3周與第4周時，A組與B組的皮膚狀況評分對比無統計學差異，A組與C組，B組與C組對比有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患兒皮膚狀況評分對比（分，）

表1 3組患兒皮膚狀況評分對比（分，）

2.2 3組患者的感染情況對比 進行治療期間，A組感染例數1例，B組感染例數2例，C組感染例數8例，進行秩和檢驗分析后進行兩兩對比，A組與B組感染率無差異（P＞0.05），A組與C組，B組與C組感染率有差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組患者的感染情況對比

3 討論

相對于正常分娩新生兒來講，早產兒發育不夠成熟，出生后為挽救早產兒生命，其多需要進行重癥監護，此過程中插管、腸外營養等多種操作均會增加感染風險[7]。相關研究顯示，病原體入侵引起感染的重要門戶是皮膚，對于極低出生體質量兒，其屏障功能不成熟，病原體易集聚在皮膚表面，且易從角質層侵入體內[4-6]引起敗血癥，所以皮膚護理非常重要[8]。

皮膚潤滑劑增強皮膚屏障功能的主要原因為可降低經表皮水分的丟失，全面改善皮膚的功能，將損傷降到最小，對皮膚菌落無影響[9]。既往臨床應用中，多選擇強生油涂抹在早產兒皮膚上，強生油屬于潤膚油，其可有效軟化新生兒身上的胎脂以及頭垢，改善清潔效果，且選擇合適的強生油類型并搭配以恰當的按摩手法，可有效改善新生兒的睡眠質量以及皮膚狀態[10]。葵花油的主要成分為亞油酸以及亞麻酸等不飽和脂肪酸，有利于皮膚的成熟，相對于強生油的礦物油類，葵花油降低經表皮水分丟失的功能比強生油強，被皮膚吸附時間長，致使保護功能更強[9]。油脂類物質還可以保持并提高皮膚的完整性，皮膚表面的脂肪酸轉運蛋白可以結合附著油脂進行脂類代謝，完善皮膚功能屏障[11]。同時體表涂敷油脂能夠有效的減少水分子的丟失，并且部分研究表明體表油脂有助于改善體溫的調節[10]。

綜上所述，在早產兒皮膚表面的護理中，葵花油對于早產兒的皮膚屏障功能具有良好的作用。