耳穴壓豆療法治療脾胃氣虛型胃痛患者的臨床研究

趙潤(rùn)苓

（大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116011）

胃痛又稱胃脘痛，該病在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就有記載。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃痛主要是臟腑功能失調(diào)、內(nèi)傷飲、情志及外感邪氣等致使胃失所養(yǎng)[1]。主要臨床表現(xiàn)為腹脹、納差、嘔惡、呃逆等癥狀，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)黑便、嘔血等，該病發(fā)病率比較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康[2-3]。脾胃虛弱型胃痛主要發(fā)生空腹或者饑餓時(shí)，主要的表現(xiàn)為喜按則舒，進(jìn)食痛緩等。常規(guī)的使用西醫(yī)治療效果并不理想，需要中醫(yī)聯(lián)合治療，耳穴壓豆療法為新興的治療方法，筆者對(duì)脾胃氣虛型胃痛患者采取耳穴壓豆療法治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在遼寧省大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科的80例脾胃氣虛型胃痛患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。試驗(yàn)組40例中，男女比例為21∶19，年齡32～67歲，平均年齡（46.09±1.98）歲；病程3～10年，平均病程（6.30±1.19）；基礎(chǔ)疾病高血壓1例，冠心病3例，糖尿病1例；對(duì)照組40例中，男女比例為20∶20，年齡31～65歲，平均年齡（46.00±1.90）歲；病程3～9年，平均病程（6.29±1.17）；基礎(chǔ)疾病高血壓1例，冠心病2例，糖尿病1例。兩組患者一般臨床資料比較，P＜0.05，可以比較。本次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，所有患者均知情本次研究，并且所有均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)胃鏡診斷為胃炎患者。②中醫(yī)辨證分型脾胃氣虛型胃痛。③可以接受耳穴壓豆。④自愿參加，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心、肝、腎等重要器官疾病的患者。②不能接受耳穴壓豆治療的患者，不愿意參加的患者。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：①情志調(diào)節(jié)：中醫(yī)認(rèn)為情緒對(duì)疾病起著至關(guān)重要的作用，如果長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒，臟腑功能就會(huì)發(fā)生不良的影響，使疾病加重，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中多溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，讓患者保持良好的心情，如果情緒緊張，可以轉(zhuǎn)移患者注意力，消除其不良情 緒[4]。因此，采取安全護(hù)理措施是非常重要的，也可以保證患者生命安全。抑郁癥患者在整個(gè)檢查過(guò)程中必須有護(hù)士陪同，病房和過(guò)道的窗戶需要固定，住院期間應(yīng)注意患者不能攜帶刀具等物品，醫(yī)院必須保證護(hù)士24 h進(jìn)行病房就診。②日常護(hù)理：護(hù)理人員須加強(qiáng)日常護(hù)理，病房多通風(fēng)，告知患者按天氣的變化增減衣物，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。③用藥護(hù)理：為了降低疾病的發(fā)生率，叮囑患者堅(jiān)持服用藥物，若癥狀嚴(yán)重者則應(yīng)連續(xù)服藥1年以上。④飲食調(diào)節(jié)：多食容易消化、質(zhì)地軟、少渣的食物，以少食多餐為原則，并且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，以減輕食物對(duì)胃黏膜的刺激[5]。⑤中醫(yī)辯證護(hù)理：所有患者均為脾胃氣虛型，告知患者平時(shí)注意保暖，多用熱水泡腳，在水中可以加入生姜、附子，不飲用冰水，平時(shí)做好保暖工作。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用耳穴壓豆療法，方法：查找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，方法為探棒按壓耳部穴位，陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重者會(huì)呼痛、皺眉或出現(xiàn)躲閃動(dòng)作。清水清洗耳朵后使用酒精球輕擦消毒，選取耳穴脾、胃、交感、神門，左手手指托持耳郭，右手持鑷子夾取中心黏上王不留行籽的膠布（大小為0.6 cm×0.6 cm），緊貼壓到耳穴上，行一壓一松式按壓，拇食指分置耳郭內(nèi)外側(cè)，夾持壓物，輕輕按揉1～2 min，每次按壓2～5次，需要每隔1～3 d換1次，如果是冬天可以3～4 d更換1次，如果出現(xiàn)潮濕需立即更換。可兩耳交替貼用。在治療過(guò)程中，注意患者耳部的皮膚變化，如果出現(xiàn)破損，不可繼續(xù)治療。

1.4 觀察指標(biāo) 通過(guò)中醫(yī)癥候評(píng)分比較兩組患者的臨床有效率，精神疲憊、全身乏力總是積6分，經(jīng)常發(fā)生積4分，偶爾發(fā)生積2分；不思飲食總是積6分，經(jīng)常發(fā)生積4分，偶爾發(fā)生積2分；伴形體消瘦總是積6分，經(jīng)常發(fā)生積4分，偶爾2分；面色蒼白、大便溏薄是積6分，經(jīng)常發(fā)生積4分，偶爾發(fā)生積2分，噯氣吞酸總是積6分，經(jīng)常發(fā)生積4分，偶爾發(fā)生積2分；注意：舌、脈不加入評(píng)分。中醫(yī)癥候評(píng)分降低90%，臨床癥狀消失為痊愈；中醫(yī)癥候評(píng)分降低70%，臨床癥狀消失為好轉(zhuǎn)為顯效；中醫(yī)癥候評(píng)分好轉(zhuǎn)大于60%，癥狀有減輕為有效；臨床癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重為無(wú)效。臨床有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，臨床有效率等計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的87.50%，有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者有效率比較[n（%）]

3 討論

胃痛是臨床上好發(fā)的疾病，主要與人體所處的地理位置、天氣變化、生活起居、飲食習(xí)慣、精神情緒等因素有直接的關(guān)系，由于個(gè)體差異，病因、病機(jī)都會(huì)比較復(fù)雜，因此治療時(shí)要抓住病機(jī)的核心，總體調(diào)節(jié)，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，胃脘痛的病機(jī)特點(diǎn)主要是脾胃氣虛，脾與胃相表里，同居中焦，共奏受納、運(yùn)化水谷之功[6-7]。在機(jī)體中脾主升，胃主降，胃之受納腐熟，可以有賴脾之運(yùn)化升清，因此脾胃之間可以相互作用，若機(jī)體虛弱，過(guò)度疲勞，飲食所傷，服用藥物比較寒 涼[8]，脾胃就容易受到損傷，從而發(fā)生脾胃虛弱，中焦虛寒，導(dǎo)致胃失溫養(yǎng)，發(fā)生胃痛[9]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為五臟六腑均可以在耳部找到相應(yīng)的位置，當(dāng)人體有臟腑疾病的時(shí)候，在耳朵上就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)壓痛。

耳穴壓豆主要采用王不留行籽、磁珠、菜籽等刺激耳廓穴位，從而達(dá)到治療的目的。耳穴可以調(diào)節(jié)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、脫敏止癢[10]。《靈樞經(jīng)·口問(wèn)》曰：“耳為宗脈之所聚”。《靈樞經(jīng)·經(jīng)脈》對(duì)詳手、足三陽(yáng)和三陰經(jīng)入耳中和耳前，說(shuō)明臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)和耳穴相通，耳部有各臟腑對(duì)應(yīng)穴位。內(nèi)在的臟腑與四肢的肢軀干均在耳廓部有相應(yīng)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，耳如倒立的一個(gè)胎兒[11]，對(duì)耳廓進(jìn)行全面的檢查，觀察有無(wú)脫屑、疵贅、丘疹、硬結(jié)、水泡、充血、色素沉著等，出現(xiàn)以上變形、變色點(diǎn)的相應(yīng)臟腑器官往往患有不同的疾病，通過(guò)耳廓來(lái)判斷疾病，選擇這些對(duì)應(yīng)點(diǎn)壓豆，通過(guò)神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)的感傳效應(yīng)，并施以按、壓、捏等外力刺激，可調(diào)整內(nèi)在臟腑與氣血失調(diào)。耳穴位操作簡(jiǎn)單，并且刺激持久，無(wú)創(chuàng)傷性等優(yōu)點(diǎn)[12]。本研究顯示，試驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示使用耳穴聯(lián)合針刺對(duì)胃脘痛進(jìn)行治療有著顯著的臨床效果。

綜上所述，脾胃氣虛型胃痛患者采取耳穴壓豆療法可以有效提高患者的治療總有效率，改善患者的臨床癥狀。同時(shí)也證實(shí)了耳穴壓豆療法治療脾胃氣虛型胃痛的可行性。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數(shù)過(guò)少，觀察指標(biāo)比較單一，日后應(yīng)從大樣本、多中心進(jìn)行深入的研究與思考，以期為臨床治療提供佐證。