小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理

楊東明

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜可以分為急性和慢性兩種，在臨床研究中該疾病多與病毒感染有關(guān)，由此我們需要結(jié)合臨床研究結(jié)果提供治療方案[1]。而近年的研究中[2]，該疾病與細胞免疫、個體免疫遺傳有一定關(guān)聯(lián)，在臨床癥狀上則有血小板減少、出血時間長等情況，要加強對患兒的護理支持，提供護理工作效率。試驗選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者78例作為研究對象，通過對兩組不同護理方法的比較，探討綜合護理的在小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者87例作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)信息進行搜尋。對78例患者采用數(shù)字隨機分法，以公平性為開展前提進行分組調(diào)查。其中，男性46例，女性32例，患者年齡在 1～11歲，平均年齡為（5.65±3.02）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以方便查閱和病情整體分析，組間對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式，對患兒的出血情況作出密切的關(guān)注，穩(wěn)定家屬和患兒情緒，告知疾病產(chǎn)生的因素和后續(xù)的治療方案，促使其積極的配合治療的展開。與此同時，加強臨床用藥指導(dǎo)，即在治療中會使用糖皮質(zhì)激素，則會提高神經(jīng)興奮性，且存在不良反應(yīng)，由此需要家屬多加注意，并獲得理解。觀察組則采用綜合性護理干預(yù)，在患兒入院后對院內(nèi)情況進行告知，以及開展健康教育指導(dǎo)工作，從飲食狀況、日常行為中進行講解。隨后，則關(guān)注臨床癥狀，給予出血護理。在治療期間結(jié)合患兒年齡小的特點，與其進行簡要交流，一方面減少其恐懼心理，另一方面則感受患兒是否有其他不適，做好日常護理記錄。在出院后則講解用藥方案，定期復(fù)診，確保治療安全。

1.3 評價標準 本次試驗需要記錄患者的護理5 d后的血常規(guī)數(shù)據(jù)，如血小板計數(shù)、平均血小板體積、血紅蛋白指標。除此之外，對比患兒的臨床癥狀緩解時間以及住院時間，對比相關(guān)指標。最后，則針對家屬開展護理工作滿意度調(diào)查問卷，了解對護理工作是否有建議。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為試驗數(shù)據(jù)作統(tǒng)計處理與分析。在本次試驗中，針對血常規(guī)數(shù)據(jù)、住院時間采用計量統(tǒng)計，在護理工作滿意率上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀指標比較 觀察組患者的血小板計數(shù)、平均血小板體積、血紅蛋白指標均低于對照組，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒血常規(guī)數(shù)據(jù)對比分析（）

表1 兩組患兒血常規(guī)數(shù)據(jù)對比分析（）

2.2 兩組患兒病情緩解用時、總住院時間比較 在患兒的病情緩解用時上，觀察組為（3.20±0.58）d，對照組則為（5.89±0.66）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在總住院時間上，觀察組為（5.21±0.83）d，對照組則為（7.38± 0.74）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較 滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬滿意度為94.87%（37/39），對照組則為76.92%（30/39），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)生多與患者的免疫因素相關(guān)，在臨床治療中往往需要長期使用糖皮質(zhì)激素，而突然停藥則會引起反跳癥狀，這會導(dǎo)致治療受阻，因此我們需要開展全面性、綜合性的護理干預(yù)，對護理工作進行流程、項目、內(nèi)容進行梳理，進一步觀察患兒的病情變化，加強與患兒家屬的溝通，得到更多的理解和支持[3]。特發(fā)性小板減少性紫癜的出血特點具有廣泛性，以鼻腔、牙齦出血為主，而顱內(nèi)出血則會增加死亡風險[4]。

在開展護理工作的時候，首先要以“患者為中心”，其次則是優(yōu)化就診流程，對護理操作的步驟進行規(guī)范化處理，確保每個患兒得到的護理協(xié)助是有效的、安全的[5]。隨后，則可以正常開展相關(guān)工作，從健康教育、心理干預(yù)、生活飲食環(huán)節(jié)著手，整合利用醫(yī)護資源，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

通過本次臨床調(diào)研，我們也對綜合護理服務(wù)進行了歸納整理，更好地去分析現(xiàn)階段遇到的問題，以及有哪些好的方案可以進行分享。首先，在患者入院后，我們要針對其健康狀況進行觀察，包括黏膜、皮膚損傷、牙齦、鼻腔出血等[6]，針對病情嚴重程度來制訂對應(yīng)的護理計劃。其次，則是心理護理干預(yù)，包括對患兒的安撫和家屬的溝通，正確的誘導(dǎo)患兒配合治療，并告知家屬疾病的相關(guān)知識和治療措施[7]。在皮膚護理中要保持患兒皮膚清潔，并著裝柔軟，減少肢體受壓。而在出血預(yù)防中，要囑咐患兒不挖鼻孔，如果有出血要立刻處理，不要驚慌。在大便時不可用力，保持大便暢通，如果伴出血，要對其血量、顏色進行觀察[8]。此外，患兒可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心等，需要結(jié)合具體情況給出相關(guān)建議。最后，就是感染預(yù)防，這是很關(guān)鍵的一點。特別對于年齡小的患者，其抵抗力差，機體防御能力弱，更需要護理呵護和保護，要做好病房的全面消毒[9-10]。

從本次調(diào)研結(jié)果中看，對觀察組患兒實施了綜合護理干預(yù)，其能夠提升護理整體質(zhì)量，對患兒的治療協(xié)助也有更多的幫助，無論是生理上的，還是心理上的均有所緩解。與此同時，在血常規(guī)數(shù)據(jù)中也以觀察組患兒的情況更好，病情康復(fù)速度也更快，這也提升了家屬的護理治療滿意度。值得一提的是，要加強患者家屬的健康意識，不要將病毒、細菌帶入病房，降低患兒院內(nèi)感染的概率，要積極配合醫(yī)護人員工作，為患者的康復(fù)治療提供良好的休養(yǎng)空間。

綜上所述，采用綜合護理措施有助于小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的病情改善，其血常規(guī)指標良好，病情康復(fù)快，且得到了患兒家屬的認可，可以臨床推廣應(yīng)用。