左胸腔積液的病因有哪些？

蔣國強

正常人胸腔膜內均有一定量的液體，但若液體量超過正常范圍便可發生胸腔膜積液。研究發現，胸腔膜積液多見于單側，其中以左胸較為常見。那么，誘發左胸腔積液的原因是什么呢？該怎么處理呢？下面跟隨筆者一起了解一下吧。

1左胸腔積液的病因有哪些？

各疾病的治療均需結合誘發原因提高治療針對性。正常情況下，胸腔中存在一層薄薄的液體，少量液體會保持呼吸通暢，且液體不是靜止不動的，每次呼吸均會影響液體的濾出、吸收，使機體保持平衡，一旦濾出過快會導致呼吸減慢，出現呼吸困難。

惡性腫瘤性胸腔積液：研究發現大部分胸腔積液的出現與淋巴瘤、肺癌、乳腺癌密切相關，且患者伴有呼吸困難，可通過留置胸腔引流管、治療原發性疾病等方式緩解患者臨床癥狀。

結核性胸膜炎：肺結核為誘發結核性胸腔積液的主要原因。肺結核發生后，胸膜腔結核蛋白會發生過敏反應，導致患者出現體重下降、呼吸困難、發熱、胸口疼痛等癥狀。

血胸：指胸腔積液血細胞比容>外周血細胞比容的50%。大部分血胸為外傷所致，如車禍、墜落等外傷導致血管發生破裂，此時可通過置管引流進行治療，清除體內過多積液;若胸腔積液為胸膜破裂所致，需對合兩層胸膜達到止血目的;若測量發現患者出血量≥200 ml，需進行開胸手術。

乳糜胸：胸導管破裂后乳糜液在胸腔內積聚可引起胸腔積液，外傷、縱隔腫瘤等為誘發乳糜胸主要因素，以呼吸困難為主要癥狀，患者入院后經X線胸片檢查便可發現大量胸腔積液。

類肺炎性胸腔積液：若胸腔積液患者入院后伴有白細胞升高、體重下降、胸口疼痛、咳痰等臨床癥狀，則為類肺炎性胸腔積液，此時需實施胸腔穿刺術抽液，若積液反復發作需反復進行穿刺治療。

間皮瘤：間皮瘤是發生在胸膜腔表面間皮細胞的腫瘤，此類患者多長期與石棉接觸，伴有胸痛、氣短等癥狀，經胸部CT檢查可發現胸腔積液;若胸膜腔廣泛增厚，胸廓會發生萎縮，此時可采給予藥物進行止痛，亦可通過吸氧緩解氣短等癥狀。

肝性胸腔積液：胸腔積液患者小部分伴有肝硬化、腹水，腹水從橫膈膜經小孔進入胸腔，以呼吸困難為主要癥狀。

心力衰竭：左心室心力衰竭為誘發胸腔積液的常見原因。肺間質中部分液體會從臟層胸膜滲出，遠遠超過壁層胸膜淋巴管回收量，若積液不是雙側，則胸腔積液量較多，此時建議進行胸腔穿刺治療;若患者出現發熱、胸膜疼痛等，需進行胸腔穿刺，查看是否存在漏出性積液;若經一系列治療后患者仍存在胸腔積液，需進行診斷性胸腔穿刺，明確具體致病原因。

肺栓塞繼發性胸腔積液：肺栓塞也為誘發胸腔積液重要原因，呼吸困難為典型癥狀，通過肺動脈造影、螺旋CT可進行診斷。若經抗凝治療后胸腔積液明顯增加，此時需警惕栓塞復發、胸膜感染、血胸等。

藥物過敏：患者服用某些藥物發生過敏反應后也可出現左胸腔積液，但大部分患者不自知，持續使用會導致病情加重，此時若想緩解臨床癥狀需即刻停止服藥，到醫院進行治療。

手術后遺癥：大部分左胸腔積液為胸腔疾病所致，但還有小部分為胸部手術后遺癥，若患者胸腔手術后發現呼吸困難等癥狀，需及時進行相關檢查確診，并給予積極治療，避免病情加重影響預后。

除上述情況外，若患者伴有胸腔積液時同時存在發熱、消瘦等情況，需即刻到呼吸科、風濕科就診，排除感染、炎癥、結核等;若存在雙下肢水腫，則可能伴有心功能不全，此時需進入心內科進行治療。

2左胸腔積液的預防方案

惡性胸腔積液為惡性腫瘤轉移所致，需對原發性疾病進行治療，叮囑患者戒煙、戒酒、少吃燒烤、油炸、辛辣等刺激性食物，同時合理控制鈉鹽攝入。

乳房保健：定期進行乳房保健與體檢，預防乳腺癌，避免乳腺病變影響胸腔生理結構。

感染性胸腔積液：加強肺結核預防，及時接種卡介苗，積極進行身體鍛煉、改善病室及生活環境，同時指導科學飲食，改善機體營養狀態。

飲食：指導患者多進食瘦肉、雞蛋、魚肉等高蛋白食物，補充機體能量;指導進食利尿食物，如絲瓜、黃瓜、薏仁、白蘿卜等，促進多余水分排出體外;減少高糖、高熱量食物的進食量;多進食牛奶、胡蘿卜、青蒜、空心菜等含維生素A、含維生素B1（如豆芽、豌豆、花生等）、含維生素K（如菠菜、圓白菜、菜花等）豐富的食物;指導患者嚴格限制飲水，特別是充血性心力衰竭者需合理限制水、鈉鹽的攝入，禁食含酒精飲料，避免酒精刺激胸腔，影響疾病控制效果。

情緒管理：指導患者保持良好的情緒狀態，生活中加強自我行為、情緒管理，通過深呼吸、聽歌等緩解負性情緒，避免情緒過激加重病情。

3小結

通過以上介紹，相信朋友們對左胸腔積液發病原因有了一定的認識。為避免病情加重，需根據病情展開積極治療，同時保持積極、樂觀的心理狀態，促進疾病康復。