腸內營養支持對老年AECOPD患者營養狀況和免疫功能的改變分析

葉李萍

摘要：目的：分析腸內營養支持對老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者營養狀況和免疫功能的改變。方法：選取2019年10月～2020年12月收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者為研究對象，按不同療法分為對照組和實驗組，各60例。對照組采用腸外營養支持治療，實驗組采用腸內鼻飼營養支持，對比兩組治療效果。結果：治療后，實驗組轉鐵蛋白、血清白蛋白、前白蛋白高于對照組，血淋巴細胞總數、IgA、IgG高于對照組，超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α低于對照組（P<0.05）。結論：腸內營養支持有利于老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者營養狀況的改善，從而提高免疫功能，縮短住院時間。

關鍵詞：腸內營養支持;老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者;營養狀況;免疫功能

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）多發生于感冒或受涼后，在冬季比較明顯。早期可表現為活動后胸悶、氣短，平常正常活動僅表現為慢性咳嗽、咳痰，晚期常年都會出現胸悶、氣短，稍微一活動胸悶、氣短會更加嚴重。因此，臨床要及時治療，延緩病程進展，改善肺功能，延緩肺功能下降[1]。本研究分析腸內營養支持對AECOPD患者營養狀況和免疫功能的改變。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年12月我院收治的120例老年AECOPD患者為研究對象，按治療方法不同分為對照組和實驗組，各60例。對照組男37例，女23例;年齡60～80歲，平均年齡（71.65±5.31）歲。實驗組男35例，女25例;年齡61～80歲，平均年齡（72.40±5.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及其家屬知情本研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規治療，包括抗感染、解痙平喘、痰祛、機械通氣等，實驗組在此基礎上給予腸內營養支持治療，根據患者病情和營養狀況計算每日所需要營養量，要求熱氮比為100：1，通過鼻胃管持續泵入，初期熱卡以20 kcal/（kg·d）的攝入量供給，逐漸加量至30～35 kcal/（kg·d）。對照組給予腸外營養，熱卡、氮量根據患者病情及營養狀況進行計算，熱氮比與實驗組相同，通過深靜脈導管滴注，并逐漸加量，糖脂比控制為1：1，主要成分為脂肪乳、糖類、維生素、氨基酸及微量元素等。

1.3 觀察指標

（1）營養指標和免疫炎癥介質指標水平比較，患者入院時與出院前采用全自動生化檢測儀進行營養狀況指標檢測，包括轉鐵蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）;免疫指標檢測包括血淋巴細胞總數（TLC）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IgA、IgG。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療前后各營養指標比較

治療后，實驗組TF、ALB、PA顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后免疫炎癥介癥指標比較

治療后，兩組TLC、IgA、IgG較治療前升高，且實驗組

高于對照組，兩組hs-CRP、TNF-α較治療前降低，且實驗組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。AECOPD是慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程分期中的急性加重期，指在短期內咳嗽、咳痰、氣短或喘息加重，痰量增多呈膿性或黏液膿性，可伴發熱等癥狀明顯加重的表現。營養不良會嚴重損害全身免疫防御功能，而免疫防御功能受損又會使機體對病原的抵抗力下降，有利于感染的發生和發展，營養不良可加重免疫功能的損害。營養不良、呼吸道感染、呼吸衰竭等對AECOPD患者機體形成互為因果的惡性循環，對患者生活質量產生嚴重影響。有效的營養支持幫助打破這種循環，改善患者病情并延長生存期。腸外營養支持是通過靜脈輸注將營養分子直接輸入人體血液，但是由于人體在虛弱狀態下直接吸收外源性營養物質的能力較差，腸外營養支持可能并不能促進人體吸收營養物質，相反可能會增加人體的代謝負擔，進一步導致代謝紊亂。腸內營養支持是通過管道或口服攝入營養物質，通過消化道分解和吸收營養物質，從而將它們轉化為營養分子供人體利用，腸內營養支持副作用更低。

綜上所述，腸內營養支持對改善老年AECOPD患者具有重要影響作用，有利于改善患者的營養指標、免疫指標，改善患者病情。

參考文獻：

[1]周金華.營養支持對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床療效[J].中國老年保健醫學，2018，16（4）：37-39.