彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應用及對疾病分期的檢查價值探究

姜天云

【摘要】 目的：探究彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應用效果及對疾病分期的檢查價值。方法：選取2018年1月-2019年3月172例乳腺腫塊患者，86例乳腺癌患者為觀察組，86例乳腺良性腫塊患者為對照組。比較兩組的血流分級構成及血流參數（PSV、EDV及RI），比較觀察組中不同疾病分期者的上述檢測結果，采用Spearman秩相關分析上述指標與疾病分期的關系。結果：兩組血流分級構成比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組各項血流參數均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中不同疾病分期者的血流分級構成及各項血流參數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;疾病分期較高者的血流分級和各項血流參數均高于分期較低者，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，血流分級及血流參數（PSV、EDV及RI）均與乳腺癌的疾病分期呈現正相關（P<0.05）。結論：彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應用效果較好，且對疾病分期有積極的反應作用，因此在乳腺癌患者中的應用價值較高。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲 乳腺癌 疾病分期 檢查價值

Investigation on the Application of Color Doppler Ultrasound in the Patients with Breast Cancer and Examination Value for Disease Stages/JIANG Tianyun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the on the application effect of color doppler ultrasound in the patients with breast cancer and examination value for disease stages. Method： A total of 172 patients with breast mass from January 2018 to March 2019 were selected， including 86 patients with breast cancer as the observation group and 86 patients with benign breast mass as the control group. The blood flow grading composition and blood flow parameters （PSV， EDV and RI） of the two groups were compared， and the above test results of patients with different disease stages in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above indexes and disease stages. Result： There was statistical significance in the blood flow grading composition between the two groups （P<0.05）. All blood flow parameters in the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， there were statistically significant differences in the blood flow grading composition and all blood flow parameters among different disease stages （P<0.05）. The blood flow grading and all blood flow parameters of patients with higher disease stage were higher than those of patients with lower disease stage， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that blood flow grading and blood flow parameters （PSV， EDV and RI） were positively correlated with the disease stage of breast cancer （P<0.05）. Conclusion： The application effect of color doppler ultrasound in the patients with breast cancer is better，and it has a positive response effect on disease stages， so its application value in the patients with breast cancer is higher.

[Key words] Color doppler ultrasound Breast cancer Disease stages Examination value

First-authors address： Benxi Central Hospital， Benxi 117000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.028

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，關于此類患者的診治研究一直是臨床重點，各類檢查方式在乳腺癌中的應用研究多見，彩色多普勒超聲作為在乳腺癌中應用率較高的檢查方式，其對于乳腺癌的檢查價值，尤其是對于疾病分級的診斷價值一直是研究爭議較大的方面[1-2]。另外，彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病灶的鑒別效果也是研究的熱點，臨床現存研究結果差異顯著，且有研究認為其在此方面的鑒別意義不大[3-4]。因此，本研究就彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應用效果及對疾病分期的檢查價值進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年3月172例乳腺腫塊患者。納入標準：（1）20歲及以上女性;（2）均經病理學確診;（3）單側病灶。排除標準：（1）認知或精神障礙;（2）妊娠期及哺乳期。86例乳腺癌患者為觀察組，86例乳腺良性腫塊患者為對照組。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲檢查兩組的血流分級構成及血流參數（PSV、EDV及RI），探頭頻率為5.5～12.5 MHz，患者于仰臥位下接受檢查，對患者的雙側乳房及腋窩進行全面細致的檢查，首先對病灶進行常規二維掃描，檢查病灶的位置、數量、大小、病灶血管血流情況及其他，判定病灶血流豐富程度，比較兩組的血流分級構成，同時對每個腫塊進行血流參數（PSV、EDV及RI）的檢測。上述指標均由兩名經驗豐富的醫師進行操作檢測，嚴格按照相關步驟進行檢測。統計比較兩組血流分級構成及血流參數（PSV、EDV及RI），比較觀察組中不同疾病分級者的上述檢測結果，采用Spearman秩相關分析上述指標與疾病分級的關系。

1.3 判定標準 血流分級標準：病灶內無血流信號為0級;病灶內存在1、2個點狀或短棒狀血流信號為1級;病灶內存在3、4個點狀或1條較長的血流信號為2級;病灶內存在5個及以上點狀或2條較長的血流信號為3級[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料進行秩和檢驗分析。檢測指標與指標與疾病分級的關系采用Spearman秩相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡20～73歲，平均（39.1±5.6）歲;病灶直徑10～70 mm，平均（31.3±6.1）mm;病灶部位：左側47例，右側39例。觀察組年齡21～71歲，平均（39.9±6.0）歲;病灶直徑11～72 mm，平均（32.0±5.9）mm;病灶部位：左側46例，右側40例;疾病分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期25例，Ⅲ期28例，Ⅳ期17例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血流分級構成及血流參數比較 兩組血流分級構成比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組各項血流參數均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同疾病分期患者的血流分級構成及血流參數比較 觀察組中不同疾病分期患者的血流分級構成及血流參數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。疾病分期較高者的血流分級和各項血流參數均高于分期較低者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 觀察組血流分級及血流參數與疾病分期的關系 Spearman秩相關分析顯示，血流分級及血流參數（PSV、EDV及RI）均與乳腺癌的疾病分期均呈正相關（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌是常見惡性腫瘤之一，早期正確有效的診斷是改善預后的重要前提。臨床中用于乳腺癌檢查診治的方式較多，主要通過彩色多普勒超聲檢查評估病灶的血供狀態[6-7]。而其對于乳腺癌患者的診斷研究雖極為多見，但是研究結果差異也極為顯著，表現為對乳腺良惡性腫塊的鑒別效果差異及對乳腺癌分期等方面的檢測作用[8-10]。鑒于眾多研究結果之間存在差異，對彩色多普勒超聲在乳腺癌中的研究需求則進一步提升。多數研究認為惡性病灶的血流相對豐富，因此血流顯示更為突出，但是血流參數對于惡性病灶的鑒別效果仍存在爭議[11-13]。

本研究就彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應用效果及對疾病分期的檢查價值進行探究。結果顯示，兩組血流分級構成比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組各項血流參數均高于對照組（P<0.05）。觀察組不同疾病分期的血流分級構成及血流參數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，血流分級及血流參數（PSV、EDV及RI）均與乳腺癌的疾病分期呈現正相關（P<0.05）。因此肯定了血流分級及血流參數（PSV、EDV及RI）在乳腺癌患者中的檢測價值。分析原因，乳腺癌患者的病灶血供更為豐富，這是其檢查的重點方面，惡性腫瘤病灶的血管增加[14-17]，血流相對更為豐富，且血管壁較薄，彈性較差，血流呈現出高速及高阻的狀態，對應表現為PSV、EDV及RI等血流參數較高[18-20]，而隨著疾病分期的增高，其新生血管進一步增多，相關的血流指標也呈現出進一步升高的狀態，因此對于疾病分期也有積極的反應與檢測作用[21-23]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應用效果較好，且對疾病分期有積極的反應作用，因此在乳腺癌患者中的應用價值較高。

參考文獻

[1]王愛珠，王賓，黃旴寧，等.彩色多普勒超聲應用于乳腺癌診斷及其新輔助化療療效評價的臨價值研究[J].現代生物醫學進展，2020，20（4）：768-771，751.

[2]周春華.彩色多普勒超聲對乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性腫塊鑒別診斷的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（3）：233-234.

[3]申蓮姬.高頻彩色多普勒超聲下乳腺BI-RADS分級在乳腺良惡性病變診斷中的應用價值[J].中國實用醫藥，2020，15（1）：77-78.

[4]鐘偉，王宏偉.用乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷早期乳腺原位癌的效果對比[J].當代醫藥論叢，2020，18（1）：187-188.

[5] Panagiotis Kapetas，Ramona Woitek，Paola Clauser，et al.

A Simple Ultrasound Based Classification Algorithm Allows Differentiation of Benign from Malignant Breast Lesions by Using Only Quantitative Parameters[J].Molecular Imaging Biology，2018，20（6）：1053-1060.

[6]李燕華，嚴強，溫健雄.聯合乳腺鎢靶DR及超聲多普勒檢查在乳腺癌微鈣化中的診斷價值的可行性報告分析及應用[J].影像研究與醫學應用，2020，4（11）：136-137.

[7]劉奕仕，黃冬玲，邱其良.彩色多普勒超聲和CT增強掃描對乳腺癌腋窩淋巴結轉移的早期診斷價值比較[J].中國醫藥科學，2020，10（9）：169-171.

[8] Candelaria R P，Huang M L，Adrada B E，et al.Incremental cancer detection of locoregional restaging with diagnostic mammography combined with whole breast and regional nodal ultrasound in women with newly-diagnosed breast cancer[J].Acad Radiol，2017，24（2）：191-199.

[9]劉雋悅，彭東，田藝，等.彩色多普勒超聲聯合乳腺鉬靶X線診斷乳腺癌患者的臨床應用及其診斷效能分析[J].中國數字醫學，2020，15（4）：111-113.

[10]王萌.超聲乳腺影像報告和數據系統分級鑒別不同年齡乳腺腫塊的臨床價值[J].實用醫技雜志，2020，27（1）：20-21.

[11]盧才群.BI-RADS分級在彩超檢查乳腺良惡性腫瘤中的規范化應用價值探討[J].首都食品與醫藥，2020，27（1）：110.

[12] Voss R K，Ward E P，Ojeda-Fournier H，et al.Doppler Ultrasound-Visible SignalMark Microspheres are Better Identified than HydroMARK? Clips in a Simulated Intraoperative Setting in Breast and Lung Tissue[J].Annals Surgical Oncology，2018，25（12）：3740-3746.

[13]王英穎，劉景哲，火忠，等.乳腺葉狀腫瘤的乳腺鉬靶X線攝影、彩色多普勒超聲表現與病理對照研究[J].實用放射學雜志，2020，36（5）：745-747，771.

[14]閆虹，李響，程慧芳，等.S-Detect技術應用于超聲診斷乳腺包塊的影響因素及與超聲醫師聯合診斷的分析[J].中國臨床醫學影像雜志，2020，31（1）：24-29.

[15] Ah Young Park，Myoungae Kwon，Ok Hee Woo，et al.A Prospective Study on the Value of Ultrasound Microflow Assessment to Distinguish Malignant from Benign Solid Breast Masses：Association between Ultrasound Parameters and Histologic Microvessel Densities[J].Korean Journal Radiology，2019，20（5）：759-772.

[16] Yi-Cheng Zhu，Dao-Ming Zu，Yuan Zhang，et al.A comparative study on superb microvascular imaging and conventional ultrasonography in differentiating BI-RADS 4 breast lesions[J].Oncology Letters，2019，18（3）：3202-3210.

[17]王閃，鮑瑞玲.血清腫瘤標志物聯合彩色多普勒血流成像對良惡性乳腺腫瘤的診斷價值[J].微量元素與健康研究，2020，37（3）：26-28.

[18]陳靜，張領，張冬梅，等.血流阻力指數（RI）與超聲彈性成像技術（UE）在三陰性乳腺癌診斷中的應用價值[J].實用癌癥雜志，2019，34（6）：908-910.

[19]呂彥利，康秀梅，岳勝南，等.乳腺癌的彩色多普勒血流特征與ER、PR、HER-2、P53和KI-67表達的相關性研究[J].醫學影像學雜志，2019，29（11）：1919-1922，1934.

[20]馮冰.乳腺占位性病變行超聲彈性成像和彩色多普勒超聲的臨床對比研究[J].現代醫用影像學，2019，28（1）：170-171.

[21]石燕清，烏蘭，王紅春，等.高頻彩色多普勒超聲和彈性成像對微小乳腺癌和乳腺良性結節的鑒別診斷價值[J].癌癥進展，2019，17（15）：1774-1776，1820.

[22]劉麗艷.彩色多普勒超聲聯合實時彈性成像技術在乳腺癌、宮頸癌篩查中對乳腺結節的診斷價值[J].中國醫療器械信息，2019，25（20）：95-96.

[23]吳秀花，施燕蕓，劉英姿，等.對比分析非哺乳期乳腺炎與乳腺浸潤性導管癌的高頻彩色多普勒超聲表現[J].中國癌癥防治雜志，2019，11（6）：327-331.

（收稿日期：2020-08-03） （本文編輯：田婧）