腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的手術(shù)護理配合效果觀察

張耀心

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

當前，隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡在各類手術(shù)中的應(yīng)用逐漸廣泛，相較于常規(guī)的開腹式手術(shù)，前者的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復快、操作簡便，所以日益受到臨床醫(yī)患的認可[1]。但考慮到腹腔鏡輔助下展開手術(shù)操作時，對于醫(yī)師的要求較高，同時在手術(shù)過程中需要護理人員密切配合，如此方能取得相應(yīng)的治療效果。據(jù)此，本文對手術(shù)配合護理展開深入研究，試分析其在腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2020年2月～2021年4月我院70例實施腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的患者，按照隨機方式分為研究組和對照組。研究組男性人數(shù)20例，女性人數(shù)15例，年齡24～75歲，平均（44.32±2.38）歲。對照組男性人數(shù)19例，女性人數(shù)16例，年齡23～74歲，平均（44.63±2.65）歲。比較以上所列舉的性別、年齡資料，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采取常規(guī)護理，主要內(nèi)容為按照手術(shù)流程輔助醫(yī)師操作，完成圍術(shù)期各類異常處理。研究組采取手術(shù)護理配合。具體為：①術(shù)前首先為患者做好健康教育，告知其腹腔鏡手術(shù)下操作時應(yīng)注意的各類事項和準備事宜，以此來提高患者手術(shù)時的依從性，同時加強與患者間的溝通，并做好術(shù)前的清潔和消毒工作，保證施術(shù)時的各類器械準備齊全。②在手術(shù)過程中，巡回護士首先應(yīng)熱情接待患者，為其講解室內(nèi)布局，通過積極溝通來消除其恐懼感與陌生感。于手術(shù)開始前完成核對，并建立靜脈通道。術(shù)前還有必要應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者體位，并對手術(shù)室內(nèi)的溫度進行管控，一般控制在24℃左右；對于非手術(shù)部位加蓋毛毯，防止受涼而引起感染。器械護士在清點術(shù)中需要應(yīng)用的各類物品和器械，包括電刀、超聲刀、氣腹管、攝像頭等，并再次確認器械是否正常能用。手術(shù)護理配合的一項重要措施在于保證腹腔鏡視野的清晰度，否則視野模糊，會影響整體的手術(shù)效果，因此在手術(shù)期間，觀察投影影像是否出現(xiàn)模糊，用碘伏將屏幕擦拭，直到清晰。病灶切除分離后，及時向醫(yī)師傳遞無損傷鉗抓取肝組織，協(xié)助醫(yī)師將病灶組織取出裝入標本袋，并配合醫(yī)師清洗腹腔。最后排空腹內(nèi)二氧化碳，置入引流管，確保手術(shù)順利完成。③手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)流程對器械進行消毒，第一時間告知家屬治療情況，做好相應(yīng)的引流固定。直到患者各項指標逐漸平穩(wěn)后，將其送回普通病房，然后對疼痛度進行評估，根據(jù)不同的疼痛情況來制定干預(yù)措施，提高術(shù)后康復期的舒適度。

1.3 觀察指標觀察兩組患者護理滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意率指標分為滿意、良好、一般、不滿意；并發(fā)癥指標為：出血、深靜脈血栓、高碳酸血癥。

1.4 統(tǒng)計學分析以SPSS20.00處理，滿意率、并發(fā)癥以檢驗、百分數(shù)表示。（P＜0.05）時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意率對比研究組滿意率為97.14%，高于對照組的82.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率對比（±s，%）

表1 兩組患者護理滿意率對比（±s，%）

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2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（χ2，%）

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學水平不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用面積逐漸廣泛，而且這一技術(shù)的有效性得到了臨床眾多醫(yī)師的認可，在降低了手術(shù)創(chuàng)傷同時也降低了并發(fā)癥發(fā)生的風險[2-3]。但是在選擇腹腔鏡手術(shù)時，對于醫(yī)師和護理人員的要求較高，所以在手術(shù)過程中做好手術(shù)配合十分關(guān)鍵，對于療效也能起到保障[4]。

在本次研究中，研究組滿意率為97.14%，高于對照組的82.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體分析為：選擇手術(shù)室護理配合與常規(guī)護理不同的是，前者要求護理人員掌握更加專業(yè)的護理操作技能，與此同時圍術(shù)期間，充分考慮患者主觀感受，護理工作以患者為中心作為出發(fā)點。在整個護理過程中不但要具備系統(tǒng)的圍術(shù)期護理知識，同時也要積極做好異常情況預(yù)防，這是保證手術(shù)安全操作的基礎(chǔ)。在為患者提供護理服務(wù)的同時，要從身心兩方面著手，給予無微不至地關(guān)懷，最終對于滿意度的提升極其重要。本次護理的重點在于手術(shù)中的配合，就需要巡回護士和器械護士做好明確的分工，各自堅守職責，并細心核對每一項工作，確保手術(shù)信息和所用器械完整無誤。醫(yī)師手術(shù)過程中，密切配合，最終提高手術(shù)效率，迅速且高效地完成。

綜上，腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者采取手術(shù)護理配合時可提高滿意率，另外也能降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價值高。